Socul Flashcards
- CE ESTE ŞOCUL?
CE NU ESTE:
DEFINIŢIE: nu se poate defini riguros în sensul unei definiţii ştinţifice .
CE NU ESTE: Nu este o boală. Este o stare postagresională patologică.
CE ESTE
Şocul este o stare postagresională patologică (cu mecanisme fiziopatologice şi tablou clinic specifice), consecinţă a depăşirii posibilităţilor de reechilibrare a homeostaziei organismului prin mecanismele RSPA.
RSPA = reacţia sistemică postagresională
RĂSPUNSUL FIZIOLOGIC LA AGRESIUNI
În (f) mărimea agresiunii, aceasta poate determina:
a) răspuns local - anularea efectelor generate de leziune doar prin resurse locale = reacţie locală postagresivă (RSPA absentă)
b) răspuns local cu tendinţă la generalizare - anularea efectelor generate de leziune prin totalitatea resurse locale + parţial rezerve sistemice = reacţie locală postagresivă + RSPA secundară (adaugată)
c) răspuns generalizat - anularea efectelor generate de leziune prin utilizarea directă a tuturor rezervelor sistemice existente = RSPA primară (globală)
REACŢIA SISTEMICĂ POST AGRESIONALĂ
Definiţie
cuprinde totalitatea mecanismelor prin care se contracarează dezechilibrele la nivelul homeostaziei întregului organism apărute postagresional.
RSPA este caracterizată de existenţa:
a) Structura RSPA:
* receptori
* căi aferente nervoase
centri neuro - căi eferente nervoase, mediatori, structuri efectoare
endocrini - căi eferente sanguine, receptori tisulari, metabolisme celulare
b) Mecanisme de acţiune RSPA: multiple, fiziologice
CONCLUZII PRIVIND ROLUL RSPA
Pe baza structurii şi mecanismelor sale de acţiune, RSPA
- generează efecte care contrabalansează dezechilibrele create de factorul agresional
- crează condiţiile necesare iniţierii proceselor reparatorii.RSPA asigură integritatea organismului în faţa factorilor agresivi care au o intensitate ce permite echilibrarea.
RSPA are caracter
ADAPTATIV
RSPA nu necesită
aport exterior de factori de echilibrare (nutritivi, energetici, etc)!
- CÂND APARE ŞOCUL?
ŞOCUL este
ŞOCUL este un dezechilibru în asigurarea homeostaziei care apare când factorul agresiv este atât de violent încât efectele produse nu pot fi anulate prin RSPA manifestată la nivelul ei maxim posibil,.
Acest dezechilibru trebuie contracarat printr-o reacţie de rezervă, numită reacţie de şoc (R.Ş.).
R.Ş. constă într-un sistem de reacţii la nivelul SNV şi SE care asigură condiţii proprii unei bune funcţionări doar pentru teritoriile vitale, care asigură supravieţuirea şi controlul supravieţuirii (teritoriul cerebral, SE şi activitatea cordului).
R.Ş. este reprezentată de punerea în funcţie a unor mecanisme de ultimă rezervă, care permit adaptarea la un factor agresiv patologic, pentru un interval de timp suplimentar, dar limitat.
ŞOCUL este o expresie patologică a depăşirii resurselor adaptative individuale (reprezentate de RSPA) la agresiuni severe.
- DINAMICA ŞOCULUI
În momentul apariţiei şocului, dezechilibrele necompensate produc iniţierea R.Ş., care constau în:
- închiderea (blocarea) temporară a aportului vascular în unele teritorii de mică importanţă imediată pentru supravieţuirea organismului = excludere funcţională
- deturnarea tuturor rezervelor şi resurselor către teritoriile de importanţă vitală pentru supravieţuirea organismului = centralizare
RŞ are acţiune limitată în timp (limita este dată de rezervele existente) !
Perioada de timp limitată în care organismul rezistă la nivelul teritoriilor vitale are rolul de a permite o reechilibrare prin resurse suplimentare extrinseci organismului (intervenţie terapeutică).
În lipsa intervenţiei terapeutice, RŞ epuizează ultimele rezerve şi organismul evoluează natural spre deces, chiar în lipsa factorului de agresiune iniţial.
Iniţial se produce moartea teritoriilor excluse funcţional (de mică importanţă), prin privare de aport nutritiv (“moarte parcelară”). Neexistând bariere între teritoriile de mică /mare importanţă, organismul nu poate exista parcelar şi moare.
- CUM SE MANIFESTĂ ŞOCUL?
AGRESIUNE FIZIOLOGICĂ ——R.S.P.A. FIZIOLOGICĂ PROPORŢIONALĂ
(DIFERITE INTENSITĂŢI)
AGRESIUNE PATOLOGICĂ ——R.S.P.A. FIZIOLOGICĂ MAXIMALĂ + R.Ş.
(ŞOCOGENĂ)
STIMULII (DUREROŞI, HEMODINAMICI, METABOLICI) ACŢIONEAZĂ PE:
Receptori: Durere (tegument, musculatură, seroase)
Presiune-tracţiune (ap.locomotor)
Volum (atriul drept)
Presiune sanguină (bulb aortic şi carotidian)
Osmolaritate, gaze sg, temperatura sg (diencefal-ventricul III)
