Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Semchir > Hemoragii > Flashcards

Hemoragii Flashcards

1
Q

. DEFINIŢIE

A

exteriorizarea sângelui din sistemul vascular printr-o breşă de perete vascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CLASIFICARE:

A
  1. MEDICALE: -sîngerări în patologia de sistem (organe hematopoetice, tulburări de coagulare)
    • sîngerări farmacologice (tratament cu anticoagulante)
    1. CHIRURGICALE: sîngerări secundare leziunii unui vas
              CAUZE (etiologie):
  • traumatisme: leziuni vasculare după contuzii sau plăgi
    - inflamaţii sau ulceraţii: esofagite, gastrite, ulcer ga-du, colita ulcero – hemoragică, cistita, TBC pulmonar sau urinar
    - afecţiuni vasculare: rupturi anevrisme, varice,hemoroizi
    • tumori maligne: erodări vasculare sau necrozări tumorale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. CLASIFICARE HEMORAGII CHIRURGICALE

După vasul lezat

A
  • arterială: roşu-aprins, sg „în înălţime”, sg izbucneşte!, pulsatil la capătul proximal lezat, debit (f)calibru, afectare T.A.
    • venoasă: roşu-închis, continuu la ambele, mai ales distal, sg „în volum”, sg se revarsă!, debit (f) calibru, afectare PV, poziţie faţă de cord (de ex: v. cervicale: hemor în expir embolie gazoasă)
      • capilară: aspect venos, sg difuză,” în suprafaţă”, sg se prelinge!,debit mic, apar în zone distale (mucoase, ţesuturi contuzionate, zone dezepidermizate, deperitonizate)
      • mixtă: arterial + venos: pe fond sgerare venoasă de culoare roşu închis, valuri de sg roşu aprins.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. CLASIFICARE HEMORAGII CHIRURGICALE
  2. După locul de scurgere:
    a) externe
    b) interne -CONTINUAAA
A
  • exteriorizate ( în cavităţi ce comunică la exterior)
    tub digestiv (hematemeză, melenă, rectoragie)
    ap. respirator (epistaxis, hemoptizie)
    ap. urinar (hematurie)
    ap. genital (metroragie)
               - neexteriorizate 

              * în cavităţi fără comunicare cu exteriorul
 hemotorace
 hemopericard (200-300 - tamponadă)
 hemoperitoneu (traumatic sau netraumatic: - rupere anevrismsarcină ectopică)

              * interstiţiale  (acumulare în ţesuturi sau în spaţii dintre ţesuturi)  hematoame superficiale (echimoză, sufuziune) hematom retroperitoneal hematom mediastinal hematom intraviscerale (intrahepatic, intrarenal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. CLASIFICARE HEMORAGII CHIRURGICALE

3. După debit

A
  • mică : ≤ 500 ml (10% masa corporală)tolerate, compensate, clinic nesemnificative, sunt grave daca sunt repetate la intervale scurte (donări!)
    • medie : 500 – 1500 ml (20%)
    • gravă : 1500 – 2500 ml (peste, şi fără înlocuire, şoc hemoragic,deces): artere, varice esof, rupturi viscerale
    • cataclismică : > 2500 ml (50%) decesanoxie, rezistenta periferica=0, T.A. =0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. CLASIFICARE HEMORAGII CHIRURGICALE

4. După durată

A
  • acută

- cronică ± ocultă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. CLASIFICARE HEMORAGII CHIRURGICALE

5. După intervalul de producere

A
  • primitivă: o dată cu lezarea vasului
  • întârziată: după câteva ore de la leziunea primară, prin:
    a) epuizare spasm arterial, trombul devine insuficient şi este îndepărtat
    b) revenire TA, tromb îndepărtat
    c) transformare leziune parţială în totală (straturi perete vascular)
  • tardivă : > 7 zile, prin:
    a) eliminare sfacel de contuzie vasculară
    b) infecţie în plagă (erodare trombi sau perete vascular)
    c) eliminare necroze tisulare, inclusiv vasculare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. FIZIOPATOLOGIE

Hemoragia produce tulburări în homeostazie prin:

A
  • diminuarea nr. de hematii circulante (oxigenare)

- diminuarea volumului circulant (TA – oxigen periferic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Afectate iniţial ţesuturile

A

care necesită o bună oxigenare!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gravitatea hemoragiei: (f) de:

A
  • cantitatea de sânge pierdută: -500-1500-2500+
    - compensarea pierderii prin răspunsul organismului
                       MECANISME DE ADAPTARE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MECANISME DE ADAPTARE

  1. AP. CARDIOVASCULAR: asigurare debit de perfuzie prin:
A
  • VASOCONSTRICŢIE - prin reflexe baroreceptoare periferice şi centrale la hTA
    - prin creştere secreţie de adrenalină.
    VC realizează centralizarea circulaţiei (cortex, miocard), prin scăderea debitului în circ. periferică şi splanhnică abdominală (cu 50%). Centralizarea poate compensa imediat o hemoragie medie (20% din vol circulant)
    • TAHICARDIE (eficientă doar până la 130 !) prin rfx sinocarot şi cardioaortic la hTA, prin rfx cardio-bulb la hipercapnie şi prin acţiunea catecolamine circulante eliberate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. AP. RESPIRATOR: asigurarea unei creşteri a oxigenării prin:
A
  • POLIPNEE (CO2 crescut stimulează chemoreceptorii sau centrul bulbar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. AP. RENAL: micşorarea - anularea eliminărilor lichidiene urinare, prin:
A

ADH - retenţie apă

Aldosteron (vasoc renală - din centralizare!)- retenţie Na, deci menţinerea volumului circulant existent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. SISTEMUL HEMATOPOETIC:
A
  • creşterea volumului sanguin şi a hematiilor circulante prin mobilizarea sângelui din organele de depozit (ficat, splină, plexuri subdermice)
    • compensarea pierderilor hematice prin creşterea hematopoezei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. FIZIOPATOLOGIE

CONCLUZIE:
MECANISMELE DE ADAPTARE

asigură optimizarea oxigenării insuficiente posthemoragice:

A

I-ul pas: asigurare perfuzie suficientă organe vitale prin redistribuire volum circulant şi oxigenare suplimentară (CV+Resp)

al II-lea pas: scăderea pierderilor (Renal)

al III-lea pas: refacere capital de hematii prin folosire depozite şi rezerve celulare (reticulocite) (SHF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. SEMIOLOGIA HEMORAGIILOR ACUTE

4. 1 SIMPTOME: h. mici nu, medii, mari da!

A
  • senzaţia de frig, sete, transpiraţii reci
    - dispnee în diverse grade
    - astenie
    - ameţeală, până la lipotimie
    - senzaţia de anxietate, teamă
    - scotoame, până la amauroză pasageră
    - acufene (ţiuituri sau pocnituri)
17
Q
  1. SEMIOLOGIA HEMORAGIILOR ACUTE

4. 2. SEMNE: h. mici nu, medii, mari da !

A

INSPECŢIE: - tegumente şi mucoase palide, cu vene colabate
- respiraţia rapidă şi superficială
- agitaţie, aspect de teamă evidentă - apatie, căscat repetat
- frisoane, oligurie-anurie, subicter
+ semne locale: tipul de sângerare externă: a,v,c

 PALPARE :  * tegumente reci, cu transpiraţii reci
 * tahicardie, cu puls mic, depresibil, uneori doar la aa. mari
           \+ semne locale: în sângerări interne, specifice iritării seroaselor percuţie, auscultaţie)

   \+ MANEVRE de evaluare a pierderilor: 
    accentuează/scad tahicardia, tulb. auditive, oculare la hemoragii compensate
           Testul de flexiune a capului în clinostatism (A)
           Testul Trendelenburg (S)
18
Q
  1. CONCLUZIE: DG. CLINIC
    + DG. PARACLINIC tardiv (12-24 ore) !!!
    info doar despre gravitate!
A
  • scăderea hematocritului şi a nr. de hematii
    - scăderea Hb
    - hiperleucocitoza (semn de hemoconcentraţie)
    - apariţie reticulocitoză
    - PVC (nu indică volum pierdut, ci volum necesar de umplere venoasă pentru compensare hemoragie!)
    0 cm = 40-50%
    3 cm ~ 40%
    8-12 cm = N
    - determinarea volemiei prin coloranţi sau prin marcare biochimica a proteinelor plasmatice
19
Q
  1. FACTORI DE GRAVITATE
A
  • volum sanguin pierdut
    - sex : - masculin
    - vârsta: copii, vârstnici (mecanisme de compensare)
    - APP
    - arterială: debit mare, sânge oxigenat
    - debit – repetare
20
Q
  1. TRATAMENT
A

a) primul ajutor: hemostaza provizorie sau definitivă
b) transport:
- poziţie declivă, Trendelenburg (autotransfuzie)
- linie venoasă (multiplă!), de preferat cateter venos central
- soluţii perfuzabile macromoleculare
- O2
- monitorizare pe parcursul transportului (însoţitor de specialitate)

Semchir (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions