Socialkognitivt perspektiv - Marianne Flashcards
Banduras triangel och grunden i kognitiv konceptualisering:
Bandura:
- Behavior (Actions & decisions) → Person (Internal competencies, cognitive, emotional & physical)→ Environment (external: spaces, laws objects) etc (triangel)
Kognitiv konceptualiseringsmodell:
- Vi har ett ursprung och erfarenheter fångar upp aspekter som lägger grunden för vår uppfattning om omvärlden och oss själva i form av grundantaganden (jag är så här, du är såhär).
- Dessa för vi med oss in i olika situationer och tar med oss tankarna till det som leder till fysiologiska aspekter, tex undvika en tenta för att man blir rädd att man kommer misslyckas pga grundantagandet (jag är inte bra på att skriva tentor / jag kan inte detta).
- Leder till en reflektion kring sitt beteende baserat på de olika konsekvenser som beteendet får.
Scheman & dess uppkomst & aktivering:
- Hur hjärnan organiserar erfarenheter psykologiskt - ett uttryck för en persons kognitiva organisation och struktur (Beck)
- Kan vara adaptiva eller maladaptiva
- “Scheman är relativt varaktiga inre strukturer av lagrade generiska eller prototypiska funktioner av stimuli, idér, eller erfarenheter som används för att organisera …”
Tidiga maladaptiva scheman
- Genomgripande tema eller mönster som visar sig inom många områden i livet
- Består av minnen, känslor, tankar och kroppsförnimmelser
- Gäller både personen själv och relationerna till andra människor
- Utvecklas under barndomen och / eller ungdomsåren
- Är i betydande grad dysfunktionellt
Uppkomst av maladaptiva scheman:
För lite av det “goda”
- Känslomässigt depriverad / försummad
- Övergivenhet / instabilitet
För mycket av det “onda”
- Misstro / utnyttjad
- Defekt / skam
–> kopplat till skam, “jag är fel”
- Sårbarhet för fara och sjukdom
–> Man upptäcker fara tidigare / det väcks enklare
För mycket av det “goda”
- Beroende inkompetens
- Berättigad / grandios
- Otillräcklig självkontroll / självdisciplin
Modellinlärning
- Internaliserar sin förälders tankar, känslor, upplevelser och beteenden
- Selektiv internalisering
Schemaaktivering
- Känslomässiga och kroppsliga reaktioner går snabbare än tankarna, och man översvämmas av känslor och kroppsliga reaktioner
- Mer eller mindre lättaktiverat
- Speglar tidiga erfarenheter - synd i beteenden
Personlighetsdrag
“Stabila inre faktorer som synd i individuella och konsekventa skillnader när det gäller motivation och känslor”
Genetiska faktorer inverkar / styr (intelligens, temperament)
- Ca 30-50 % (40-60%)
Kan vara resultat av erfarenhet i barndom (familj)
- Ca 5-10%
Kan vara resultat av erfarenheter genom hela livet (social tillhörighet, umgänge - kamratrelationer)
- Ca 40-50%
Personlighetsdrag - Big 5
Känslostabilitet (neuroticism)
- Lugn – Oro
- Stabilitet – Känslighet
- Självsäkerhet – Osäkerhet
Utåtvändhet (extraersion)
- Dominans – Bestämdhet
- Statusbegär
- Blyghet - Social förmåga
Öppenhet (openess to experience)
- Nyfikenhet – Saklighet
- Kreativitet – Praktiskhet
- Fantasifull – Få intressen
Vänlighet (agreeableness)
- Uppskattande –Varm –
- Samarbetsförmåga
- Kall – Omedgörlig –Vresig
Målmedvetenhet (conscientiousness)
- Oorganiserad – Lättsinnig
- Ordentlig – Planerande-
- Organiserad
Vad krävs för diagnos - personlighetssyndrom?
Problematic - problematiskt beteende
Pervasive - genomgripande i “alla” relationer
Persistent - bestående över tid
Påverkar:
- hur man uppfattar/tolkar sig själv, andra och händelser
- det känslomässiga gensvaret
- mellanmänskligt samspel
- Impulskontroll
Dessutom:
- Skall också innebära ett lidande för individen
- Skall också innebära en funktionsnedsättning
- Kan inte förklaras bättre av någon annan diagnos eller annat tillstånd
- Personlighetssyndrom är ingen sjukdom!
Man kollar på:
Förmåga att utvärdera sig själv och sitt beteende
- Och man kan förändra det icke-fungerande
Förmåga att omvärdera sina uppfattning om andra
- Och man kan omorientera sin omvärldsbild
Förmåga att inta olika roller
- Och man kan interagera på ett funktionellt sätt i olika sammanhang
Vad är “normalt”?
Hur besvärlig får man lov att vara?
-Personlighetssyndrom befinner sig i extremvariationerna
Hur väl matchar ens sätt att vara den kultur och det rådande normsystem man lever i?
- Kulturell acceptans och intolerans (skam / skuld kultur)
- Skillnad i hantering av livskriser och sättet att uttrycka ohälsa / känslor
Vad händer i mötet - samsspelet?
- Man “förlorar eller tappar bort sig själv”
- Man agerar oprofessionellt
–> Exempel på att läkaren gav en patient 100kr, och blir sedan anmäld av patienten - Man känner sig utschasad / uttröttad
- Man vill inte alls träffa personen ifråga
- Man blir “indragen”, “överengagerad” i fallet
- Man känner sig “hotad” i närvaro av personen
- Man blir “tillskriven” känslor
TRE TYPER - DSM5
Dramatiska - Kluster B (externaliserar)
- Narcissistisk
- Antisocial
- Bordeline
- Histronisk
Ångestdrivna - Kluster C (internaliserar)
- Tvångsmässig
- Fobisk
- Beroende / Osjälvständig
Kufiska / udda - Kluster A
- Paranoid
- Schiziod
- Schiizotypal
Narcissistisk
Grundantaganden:
- Självscema: Beundransvärd
- Omvärldsscehma: Hotfullt
- Uttryck: Dryg
- Strategi: Maktkamp, exploatera
Känsloreaktioner
- Avundsjuka, skam (skörhet), överdriven vrede
Självbild
- Speciell, unik, överlägsen
Andra är
- Underlägsna, beundrare
Antaganden
- Samma regler gäller inte för mig som för andra
- Ingen har rätt att kritisera mig
- Jag vill ha makt, status och pengar
- Andra kan man köra över
Hotfullt
- Att förlora sin position
Problematiskt
- Behov av bekräftelse - frånstötande beteende
Utlösande
- Självvärdering
Beteende
- Ytligt relaterade
- Självhävdande
Huvudsaklig strategi
- Utnyttja, tävla, manipulera, överskrida regler, eftersträva makt, letar upp klubbar för inbördes beundran
Scheman:
Entitlement - berättigande
- I am entitled to special rights, I am superior
Insufficient self control / self-discipline - otillräcklig självkontroll / självdisciplin
- Delayed gratification and perseverance is hard for me
Abuse/mistrust - straffande
- Other people will harm, abuse or take advantage of me
Den narcissistiska gungbrädan
- En narcissistisk person kan i samspel känna sig kränkt eller hotad av en annans position (tex psykologen), och kan därför försöka utmana, “ska inte du kunna detta” tex, gör att man kanske börjar försvara sig tillbaka, känner sig svag, blir mer följsam och då lyfter statusen igen för narcissisten.
Pågående process, gungar längst detta
Förhållningssätt - Narcissism
- Undvik maktkampen - ha tydliga mål och stå fast
- Hänvisa till neutrala faktorer
- Ge ingen respons - inget gensvar
- Jämna ut den ojämlika relationer
Schema och förhållningssätt narcissism
Scheman:
Entitlement - berättigande
- I am entitled to special rights, I am superior
Insufficient self control / self-discipline - otillräcklig självkontroll / självdisciplin
- Delayed gratification and perseverance is hard for me
Abuse/mistrust - straffande
- Other people will harm, abuse or take advantage of me
Den narcissistiska gungbrädan
- En narcissistisk person kan i samspel känna sig kränkt eller hotad av en annans position (tex psykologen), och kan därför försöka utmana, “ska inte du kunna detta” tex, gör att man kanske börjar försvara sig tillbaka, känner sig svag, blir mer följsam och då lyfter statusen igen för narcissisten.
Pågående process, gungar längst detta
Förhållningssätt - Narcissism
- Undvik maktkampen - ha tydliga mål och stå fast
- Hänvisa till neutrala faktorer
- Ge ingen respons - inget gensvar
- Jämna ut den ojämlika relationer
Antisocial
Grundantaganden:
- Antisocialt beteende innebär norm- och regelbrytande beteende tidigt i livet, tex mobbning . hög grad av ljugande (ej vita lögner) - olika typer av brott
- Kriminalitet som innebär att man upprepat bryter mot lagen
- Agerande där människor skadas eller riskeras att skadas (fysiskt / psykiskt), tex hot, försök att skada - faktiskt våld
Självscema:
- Stark / ensam
- Omvärldsscehma: Djungelns lag
- Uttryck: Impulsiv
- Strategi: Bedra, Manipulera
Känsloreaktioner
- Aggressivitet, vrede, rastlöshet, omoralisk
Självbild
- Stark, ensam, oberoende, orättvist behandlad
Andra är
- Svaga, lättlurad
Antaganden
- Äta eller ätas
- Regler är till för att brytas
- Ta vad du vill ha
- Världen är full av veklingar
Huvudsaklig strategi
- Attackera, råna, bedra, manipulera
Hotfullt
- Att begränsas
Problematiskt
- Lagens långa arm
Utlösande
- Mellanmänskliga sammanhang som innebär kompromissande och hänsyn
Beteende
- Empatiskt manipulativ impulsiv, arrogant
Förhållningssätt Antisocial
Förhållningssätt Antisocial
- Var bestämd och orubblig - struktur och ramar!
- Ge inte för mycket förtroende (väcker misstänksamhet)
- Undvik orimlig förväntan på förbättring
- Var vaken på egna reaktioner
- Använd och fokusera på “egenintresset” - ge en “vinst” som du valt är okej
- Föredrar enkla lösningar
- Svår att godta behandlingsförslag som ställer krav på eget ansvar och egen ansträngning
- Ökad suicidrisk - “våldsam död”
Drivs till att hantera egna känslor
Kan ibland leda till:
- Man blir fientlig och bestraffande
- Man blir överengagerad
- Undviker helt och håller
- Vad kan man göra?
- God självkännedom!
- Handledning
- Tillåtet att pausa i kontakten!
Psykopati - enligt PCL modellen
Interpersonell - mellanmänskliga
- Ytlig charm, grandiositet, patologisk lögnaktighet, bedräglig och manipulativ
Affektiv
- Saknar ånger / skuld, ytliga affekter, bris på empati, tar inget ansvar för sina handlingar
Livsstil
- behov av spänning, parasiterande livsstil, inga långsiktiga mål, impulsiv, ansvarslös
Antisocial - kriminell
- Brist på självkontroll, tidiga anpassningssvårigheter, ungdomsbrottslighet, mångsidig kriminalitet
Generellt om dessa möten:
- Man ska vara två som intervjuar
- Man ska sitta i minst 1 och en halv timme.
Triadmodellen
Disinhibition (urladdning)
Boldness (djärvhet)
Meaness (elakhet)
Den mörka triaden
Narcissism
- Arroganta
- Självgoda
Machiavellism
- Manipulativ - övertalningsförmåga
- Makt
Psykopati
- Ingen ånger
- Ingen skuld
Borderline - emotionellt instabil
Självscema: Dålig / sårbar
Omvärldsscehma: Farligt
Uttryck: Krampaktig
Strategi: Attackera, binda
Känsloreaktioner
- Aggressivitet, kraftiga svängningar, impulsivitet. Känslor har förkörsrätt – fångad av en stormvind
Självbild
- Övergiven, defekt, sårbar, osäker, dålig, skamfull
Andra är
- Näringskälla – men går inte att lita på.
- Finns inte till hands när man behöver det.
- Farliga, onda
Antaganden
- ”Jag hatar dig, lämna mig inte”
- Idealiserande och diskvalificerande
Hotfullt
- Att överges
Problematiskt
- Beroende - separationer
Utlösande
- Mellanmänskliga sammanhang
- Socialt främlingskap
- Även fantiserade separationer
Beteende
- Uttrycker känslor på ett krampaktigt sätt
- Otillräcklig självkontroll
Huvudsaklig strategi
- Knyta an på ett krävande/passivt sätt – stöta ifrån/attackera
Förhållningssätt / scheman Borderline
Scheman:
Defectiveness/shame – defekt skam
- I am worthless because of feelings of being bad, inferior, or invalid
Abandonment/instability – övergivenhet/instabilitet
- Significant others will be lost or leave me emotionally or physically
Dependency/incompetence – beroende/inkompetens
- I am unable to handle daily tasks without help from others
Tre typer av utageranden:
- Reaktiva - aggressiva utageranden som en följd av upplevelse av överhängande övergivenhet (misshandel av partner)
- Impulsiva - vårdslöshet som ett sätt att reglera emotioner (missbruk, prostitituion, suicidförsök)
- Expressiva - behov av kontroll (elda, bryta regler)
Förhållningssätt Borderline
- Undvik respons - gensvar på både idealisering som diskvalificering
Inrätta skriftliga ”kontrakt”, dela upp uppgifterna vem ansvarar för vad, sätt tidsgräns!, håll dig till planeringen! Var konkret i detalj – minskar agerandeutrymmet
- Fokus på validering av känslor inte beteenden
Undvik!
- Långa “prata ut samtal”
- Att ta hand om multipla kriser
- Flera behandlare
- Att vara “räddaren i nöden” som ställer allt tillrätta
- “Spring i korridorerna” - varningstecken!
