Sobrevivir en retina Flashcards
Tiempos angiográficos con fluoresceína
Aparición y duración
Aparición y duración
- Coroideo 9-15 min / 1 min
- Arterial 11-18 min / 1-3 min
- Arteriovenoso 12-19 min / 4-7 min
- Tardío 16-20 min / 10-30 min
Causas de HV más comunes
DVP hemorrágico
OVCR -> NV que sangran
RDP
Edema macular clínicamente significativo
- Engrosamiento retiniano a 500 micras o menos del centro de la fóvea.
- Exudados duros a 500 micras o menos del centro de la fóvea si se asocian con engrosamiento retiniano adyacente.
- Engrosamiento retiniano de al menos un DD y que una parte del mismo se encuentre dentro de un DD del centro de la fóvea.
Clave para aplicación de AA
15 400 1
Irrigación de la retina
Intraorbitaria: < arteria central de la retina. *4 ramas de arterias ciliares posteriores cortas forman un anillo anastomótico “círculo de Zinn-Haller” alrededor del NO).
- Arteria central de la retina –> Ramas que irrigan los dos tercios internos.
- 10-20 ramas de las arterias ciliares posteriores cortas -> ramas coroideas peripapilares –> la coriocapilar irriga el tercio externo de la retina (inmediatamente externa a la membrana de Bruch), incluyendo la plexiforme externa y las capas nucleares externas, los fotorreceptores y el EPR.
- La foveóla esta irrigada por la coriocapilar. Los vasos sanguíneos retinianos tienen un endotelio no fenestrado, que forma la barrera interna hematorretiniana. Mientras que los vasos sanguíneos coroideos sí están fenestrados.
Capas de la Retina
Desde el vítreo: (1) membrana limitante interna; (2) capa de fibras nerviosas (axones de células ganglionares); (3) capa de células ganglionares; (4) capa plexiforme interna (conexiones de las cels ganglionares con las cels amacrinas y bipolares); (5) capa nuclear interna de los cuerpos celulares de bipolares, amacrinas y horizontales; (6) capa plexiforme externa (conexiones de las cels bipolares y horizontales con los fotorreceptores); (7) capa nuclear externa de los núcleos celulares de los fotorreceptores; (8) membrana limitante externa; (9) fotorreceptores; y (10) EPR.
Hemorragias retinianas
Células Ganglionares
- Confluencia de 1 - 1.2 millones de axones de células ganglionares (1/3 son fibras maculares).
- Se componen en un 80% de fibras visuales y un 20% fibras pupilares aferentes.
En la fóvea, la relación entre cada cono, su célula ganglionar y la fibra nerviosa emergente es cercana a 1:1, sin embargo, en la retina periférica muchos fotorreceptores se conectan a la misma célula ganglionar.
Grosores en la retina
Diámetro de mácula
Relación arteria - vena retiniana
2:3
Retinopatía Hipertensiva
Respuesta inicial de hipertensión en la retina
Vasoespasmo y aumento en el tono vasomotor. Con estrechamiento de las arteriolas (Fase vasoconstrictora). Fase aguda.
Retinopatía Hipertensiva
Respuesta de la retina ante hipertensión sostenida
Es crónico.
Fase esclerótica. Engrosamiento de la íntima, hiperplasia de la pared media y degeneración hialina.
Estrechamiento arteriolar difuso o localizado, opacidad de la pared arteriolar (hielo de cobre o de plata), compresión de las vénulas por cambios estructurales arteriolares (cruces AV patológico).
Disfunción de la barrera hemato retiniana = Fase exudativa.
Retinopatía Hipertensiva
Disfunción de la barrera hemato retiniana = Fase exudativa.
Puede ser agudo.
Necrosis de los músculos lisos y células endoteliales, exudación de sangre y lípidos, isquemia de la CFN → microaneurismas, HIR, exudados duros y exudados blandos. Estrechamiento arteriolar focal.
Retinopatía Hipertensiva
Fase de Hipertensión Maligna
Edema de papila → encefalopatía hipertensiva con aumento de la presión intracraneana
Retinopatía Hipertensiva
Clasificación Keith-Wegener-Baker
4 grupos.
- Sin signos
- Leve. Estrechamiento arteriolar generalizado o focalizado. Cruce AV patológico. Opacidad de la pared arteriolar (hilo cobre o plata).
- Moderado. HIR, MA, exudados blandos, exudados duros.
- Maligno. Idem + edema de papila + HAS muy elevada.
Estrechamiento arteriolar generalizado: nos habla de TA alta, riesgo de HAS.
