PUEM1 Flashcards
Celularidad Escala SUN (CA, Tyndall)
0.5+ = 1-5 1+ = 6-15 2+ = 16-25 ** 3+ = 26-50 4+ = > 50
Fenómeno que consiste en ver pasar a las células:
Tyndall
Rosa de Bengala en virus herpes simple
Tiñe en la periferia de las dendritas. Ahí están las células virulentas.
Zóster: rosa de bengala en el centro.
Fluoresceina en virus herpes simple
Tiñe en el centro de las dendritas. Tiñe los espacios entre las células desepitelizadas.
Zóster: fluoresceina en la periferia.
Tinción utilizada en angiografía coroidea
Verde de indocianina
A qué edad se logra la estereopsis
3 a 6 meses (4 meses).
** La estereopsis muscular depender del punto de fijación.
Visión binocular y fusión a los 1.5 meses a 2 meses.
Estructura que da la curvatura corneal
Capa de Bowman
Radio de curvatura de la superficie ANTERIOR de la córnea
7.8 mm
Radio de curvatura de la superficie POSTERIOR de la córnea
6.5 mm
Índice de refracción del Aire
1
Índice de refracción de la Córnea
1.3375
Índice de refracción del Humor acuoso
1.336
Índice de refracción del PL:
1.336
Índice de refracción del Estroma corneal
1.366 - 1.367
Composición GAG estroma anterior corneal
Estroma anterior: Dermatán 1.59 / 1 queratán -> gran retención H2O, alta capacidad de unión H2O. Colágena disposición perpendicular.
Composición GAG estroma posterior corneal
Estroma posterior: Queratán 2.23 / 1 Dermatán -> menos retención H2O. Colágeno disposición paralela.
Mucinas: Transmembranales
MUC 1, 4, 16. Que permiten formar glucocálix.
Mucinas: Solubles
MUC5AC secretada por las glándulas caliciformes.
MUC 7 secretada por las glándulas lagrimales principal y accesorias.
Radio de cristalino anterior
10
Radio de cristalino posterior
-6
Índice de refracción del:
Cristalino
Núcleo
Índice de refracción del:
Cristalino 1.386
Núcleo 1.406
Medicamento que debe de utilizarse posterior a capsulotomia con YAG laser
Apraclonidina alfa agonista (Iopidine)
Dosis de manitol
0.5 - 2 GRAMOS/Kg
Dosis de MANTENIMIENTO de la prednisona oral
10 mg diarios
Dosis de prednisona oral
1 MILIGRAMO/kg/día
Porción absorbible de los fármacos:
De qué depende la absorción
Fracción No ionizada (lipofílica)
Medicamentos con buena acción aditiva para dilatación
TP
Beta bloqueador cadioselectivo (B-1) = antagonista beta
Betaxolol
Medicamento utilizado para el diagnóstico de miastenia gravis
Edrofonio (Prueba de Tensilon) tambien puede usarse la Neostigmina
Dosis terapéutica de la fenilefrina (Concentración de fenilefrina para dilatación)
10%, útil como vasoconstrictor conjuntival
Cicloplejico de acción mas corta
Tropicamida
Cicloplejico de acción mas larga
Atropina
Pilocarpina
- Agonista muscarinico mas utilizado
- contrae pupila, parasimpático
- aumenta el lagrimeo
- causa acomodación
- causa disminución de la PIO por via: Trabecular. La contracción de fibras longitudinales del músculo ciliar abre la malla trabecular.
Atropina
- Antagonista muscarinico mas utilizado
- dilata pupila, simpatico
- Anticolinérgico de elección para aliviar el dolor en iridociclitis
Principal efecto adverso de los análogos de PG
Aumento de la pigmentacion del iris
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica causan disminución de la PIO por:
Disminución de la producción de humor acuoso
Enzima que cataliza la conversión de CO2 a bicarbonato
Anhidrasa carbónica
En pacientes alérgicos a las sulfas esta contraindicado
Dorzolamida, Acetazolamida (en si todos los inhibidores de la anhidrasa carbónica)
Medicamento que puede causar mayor riesgo de desarrollar glaucoma (Esteroide que más sube la PIO)
Dexametasona
Anestésico de mayor duración
Bupivacaina (400-780 minutos)
Anestésico de menor duración
Proparacaina (30 minutos)
Medicamento más util en toxoplasmosis:
Pirimetamina + (TMP + SMX)
Manifestación tóxica más grave de la acetazolamida
Anemia aplásica
Que prueba de laboratorio debe pedirse a paciente con pirimetamina
BH (porque es antifolato)
La pirimetamina es util combinarla con
Sulfas (TMP + SMX)
Betalactamicos que pueden ocasiona efecto cruzado en un paciente
Explico: si un paciente es alérgico a un betalactámico lo puede ser tambien a otro fármaco de este genero esto quiere decir efecto cruzado, los unicos betalactamicos que existen son las penicilinas y las cefalosporinas por lo tanto
la respuesta es AMPICILINA+ CEFALEXINA
Medicamento que inhibe la síntesis de DNA
Aciclovir y otros antivirales (DNA polimerasa)
Quinolonas (inhiben DNA girasa)
Medicamento tópico de eleccion para herpes
Trifluoridina 1% cada 2-4 hrs.
Medicamento de eleccion para retinitis por CMV
Ganciclovir
Medicamento util como profilaxis y para episodios de rechazo corneal
Ciclosporina
Ciclosporina 0.05%
- util como profilaxis y para episodios de rechazo corneal
- Inmunomodulador topico
- Inmunomodulador utilizado como lubricante
- Antimetabolito topico usado en conjuntivitis alergica
Medicamento util para conjuntivitis alérgica
Cromoglicato, olopatadina
Donde actuan los esteroides (vía que inhiben)
Inhibiendo la fosfolipasa A2
Inmunomodulador mas utilizado en cirugía (antimetabolito utilizado para trabe)
Mitomicina C
Cicloplejico de mayor utilidad en niños y dosis
Ciclopentolato (refractyl) 1 gota cada 15 minutos y realizar la refracción 30 minutos después de la 4ta instilación
Contraindicaciones para administración de betabloqueadores
Asma, bradicardia y DM (contraindicacion relativa la DM)
Signo en el cual ocurre el cruce de arteria sobre vena se llama..
(La compresión de una vena por la arteria)
Signo de Gohn / Gunn
Localización retiniana de las hemorragias puntiformes o profundas
Plexiforme externa y nuclear interna
Localizacion retiniana de las hemorragias en flama o superficiales
Capa de fibras nerviosas
Los exudados blandos son
Infartos isquémicos en la capa de fibras nerviosas
Qué es y dónde esta la capa de Henle
Es la capa que corresponde a la plexiforme externa en la mácula. (axones de fotorreceptores)
Los núcleos de las celulas bipolares, amacrinas, müller y horizontales se encuentran en:
Nuclear interna
Forma activa de la rodopsina corresponde a..
Metarrodopsina
La transparencia corneal depende de: **
a) humor acuoso
b) metabolismo de los lípidos
c) metabolismo de las proteínas
d) metabolismo de los carbohidratos
- La energia necesaria para la transparencia corneal se obtiene de: Humor acuoso y síntesis de proteinas
- Gracias a la conformación regular de las fibras de colágena (I, III, V, VI), lamelas oblicuas en 1/3 anterior, y paralelas en los 2/3 posteriores. Son de tamaño y separación uniforme.
Mantiene la transparencia corneal – endotelio. - Enzimas corneales: aldosa reductasa y Transcetolasa.
Máxima AV en condiciones escotópicas **
20/200
Qué es el ángulo kappa
Es la diferencia que existe entre el eje visual y el eje anatómico o pupilar.
Qué es un hamartoma
Es un tumor neoplásico compuesto de tejidos o células bien diferenciadas, histológicamente normales, pero en pequeñas cantidades en determinado tejido.
Ejemplo: Glioma, neurofibroma, shwannoma, etc.
De qué está hecho un coristoma
De tejido sano en un lugar ectópico. Es lo mismo que el hamartoma, pero en un lugar diferente al que le corresponde, ectópico.
Ejemplo: Dermolipoma, quiste dermoide
Estructura que termina de diferenciarse a los 5 años
Mácula
A qué edad se alcanza una longitud axial del globo ocular de 23 mm
13 años **
A qué hora aumenta la PIO
3am, madrugada.
Qué es la hipermetropia latente
La que es posible compensar con la acomodación, se expone sólo con cicloplejia. La total es = manifiesta + latente.
Carcinoma que da más metástasis a órbita
Mama en la mujer y pulmón en hombres.
Metástasis a coroides mas frecuentemente por cuál tumor
Ca de mama
De quién es rama la nasociliar
V1 (lagrimal, frontal y nasociliar)
Dónde es más delgada la esclera
Justo detrás de la inserción de los músculos rectos.
Qué es el arco de contacto
- Es el espacio entre la inserción anatómica y el primer punto donde el músculo toca la esclera (inserción fisiológica)
- Distancia entre la inserción anatómica y la inserción fisiológica.
Turbidez de la cámara anterior se debe a
Celularidad, flare (proteínas), sangre..
Cuántos pigmentos hay en la retina
Luteina y zexantina (+ luteina en bastones)
Conos y su densidad en la retina
120 millones de bastones (de 160 000 a 30 000 en retina periférica).
6 millones de conos
Conos: 6.8 millones densidad max en fóvea 160 000 mm2 y disminuye a 5000 mm2
Dónde están los nódulos de Koeppe
De qué están compuestos..
Nódulos de cels inflamatorias depositados en el borde pupilar del iris.
Longitud promedio AP de ojo en un adulto
23-25 mm
Lente con un mismo poder en todos sus meridianos
Esférico
Función del EPR con respecto a la vitamina A
La capta, almacena y moviliza. Genera 11-cis-retinaldehido (que es usado en la génesis de la rodopsina).
Funciones del EPR
- Metabolismo de la vitamina A
- Barrera hematorretiniana externa
- Fagocitosis de los SE de los FR
- Absorción de luz (reducción de la dispersión de la luz)
- Formación de la lámina basal de la M de Bruch
- Adhesión retiniana
- Transporte activo de materiales hacia dentro y hacia fuera del EPR = filtro biológico
- Secreción de factores humorales y de crecimiento
Longitud de onda de luz Láser Argón Láser amarillo subumbral Láser diodo Láser Nd:YAG (neodymium-doped yttrium aluminium garnet, granate de itrio y aluminio dopado con impurezas de neodimio)
Longitud de onda de luz
Láser Argón 488 - 514 nm - Fotocoagulación, absorbe EPR (melanina), hemoglobina y retina interna.
Láser amarillo subumbral 577 nm - Fotocoagulación
Láser diodo 810 nm - Fotocoagulación
Láser Nd:YAG 1064 nm - Fotodisrupción
Qué organelo absorbe la luz en los fotorreceptores
En los discos del segmento externo.
Con qué viene preparado el condroitin sulfato para uso intraocular
Con ácido hialurónico
Quién irriga la coroides
Quién irriga la uvea
Las arterias ciliares posteriores cortas y posteriores largas, y las ciliares anteriores perforantes. Estas se unen y forman el plexo arterial que consiste en: plexo epiescleral, plexo intramuscular y círculo arterial mayor del iris.
Capa retiniana responsable de la bomba vitreo-retina es:
a) conos y bastones
b) plexiforme externa
c) EPR
d) MLI
c) EPR
El endotelio de los vasos retinianos, el EPR y la capa interna del epitelio ciliar.
Quién produce la Descemet
El endotelio corneal, es su lamina basal, tiene colagena tipo IV, es PAS positiva.
Grosor al nacer 4 micras. Adulto 10 - 12 micras.
Con la edad el cristalino:
a) aumenta el índice de refracción
b) aumenta su necesidad de oxígeno
c) disminuye la densidad óptica del núcleo
d) disminuye su densidad poblacional de fibras
c) disminuye la densidad óptica del núcleo **
Qué glándulas están en el margen anterior palpebral
Moll y Zeiss
Ejemplo de relación sinergista
Timolol + Dorzolamida (Cosopt), hay más
Milímetros que mide el queratómetro
3 mm
Qué le pasa al grosor corneal con la edad
Disminuye (Es más delgada en la periferia)
Metabolismo de la cápsula cristalineana
No tiene metabolismo, se lo da el epitelio anterior (Bomba de Na –K ATPasa).
El cristalino tiene alto contenido de K+ y bajos niveles de Na+, Cl- y agua.
Qué le pasa a la zónula durante la acomodación
El músculo ciliar se relaja, se contraen las fibras zonulares. Aumenta el diámetro AP del cristalino.
(Aumenta el índice de refracción)
Al fijar de lejos, que pasa con el diámetro AP
Disminuye
Qué pasa por la fisura esfenoidal superior
V1 (lagrimal, frontal y nasociliar), III, IV, VI, raices simpaticas del ganglio ciliar y la vena oftalmica superior
Límites de la cámara posterior
Epitelio pigmentado del iris y cápsula anterior cristalineana y anterior a la cara anterior del vítreo.
Colágena de cornea
Estroma I, III, V, VI Descemet es IV
Componentes del vítreo.
Agua 98%, y: hialuronan (capta agua), colagena tipo II (principal), IX (anclaje), V/XI (core de la fibra II), proteinas solubles (incluyendo glicoproteínas) y HIALOCITOS (hay más en la corteza posterior, por eso fisiopato de MER). Tambien hialuronidasa, MMP2, opticina y VIT1
En sinéresis vitrea desaparece el colageno tipo IX, se forman las lagunas acuosas.
Pupila que pierde el reflejo fotomotor pero conserva el de vision cercana (acomodación)
Argyll Robertson
Innervación de la cornea
Nervios ciliares posteriores largos, ramas de VI (de la NASOCILIAR - V1)
Terapia fotodinámica para neovascularización submacular, se usa:
Se utiliza verteporfirina, una sustancia fotoactiva, se inyecta IV, y se da laser sub-termico 15 minutos después, esto genera liberacion de radicales libres de oxigeno y daña al endotelio vascular.
Fleurettes en RB qué indican
Son bouquetes rosados y bulbosos de segmentos internos de FR neoplásicos, es el mayor grado de diferenciacion en RB que se encuentran en areas eosinofilicas del tumor.
La presencia de fleurettes que indica en el retinoblastoma – diferenciación alta.
Rosetas de Flexner-Wintersteiner **
Representan diferenciacion temprana. Retinoblastoma. MEDIANAMENTE DIF.
Son células dispuestas en forma radial alrededor de una maraña de fibras neurales (retinoblastoma diferenciado).
Rosetas de HomerWight **
bajo grado de diferenciacion ** Retinoblastoma.
Mecanismo de acción de la dorzolamida
Inhibidor de la anhidrasa carbónica
Previene la liberación de histamina por los mastocitos
Antihistaminicos como: azelastina, ketotifeno y olopatadina. Nedrocromil sodico.
Aumento de la PIO por esteroides es factor de riesgo para
Glaucoma primario de ángulo abierto
Aumento de la distancia interpupilar
Hipertelorismo ocular
Estructuras de la gonioscopia
Linea de Schwalbe, malla trabecular (anterior no pigmentada y posterior pigmentada) y canal de Schlemm, espolon escleral, borde anterior del cuerpo ciliar (fibras longitudinales adosadas al espolon escleral) y raiz del iris.
La superficie anterior del iris esta formada por
Rodete pupilar, zona pupilar, collarete y zona ciliar **
Angulo del goniolente de Goldmann
59 grados
Componente de lágrima que destruye bacterias (sus paredes)
Acuoso, contiene Ig´s, LISOZIMA, lactoferrinas, fosfolipasa a2, lipocalinas, defensinas, citocinas, interferon y factores de crecimiento.
Nervio con porción más larga intracraneal
IV (troclear), 75 mm
- con mayor riesgo a lesionarse y que más se afecta en la DM
Velocidad del movimiento de sombras entre un eje y el otro qué indican
Astigmatismo
Dónde produce la línea focal un lente cilíndrico = Dónde se produce el poder del cilindro?
Perpendicular a su eje.
Qué significa la distancia al vertex
Que separa la superficie anterior de la córnea a la superficie posterior del lente.
Poder en dioptrías del cristalino en ojo esquemático
a) 14
b) 15
c) 16
d) 19
c) 16 **
Máxima acomodación a 20 D
Astigmatismo hipermetropico simple
Un punto focal en retina y otro atrás de la retina.
Adición teórica en un paciente de 50 años
+2.00 D
Para que sirve la transiluminacion del globo
Para buscar tumoraciones intraoculares (quístico o sólido)
Para que sirve la dispersión escleral
Para ver defectos corneales.
Se aprecia el centro de la cornea: Valoración de:
- Lesiones traslúcidas sutiles
- Edema corneal
- Infiltración por leucocitos
Inserción del musculo de Horner
Cresta lagrimal posterior y es la porción pretarsal del orbicular.
Cómo es el epitelio corneal
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
Viene del ectodermo superficial.
Dónde se pierde la mielina en la cornea
1 a 2 mmm antes del limbo
Principal componente del estroma corneal
Colágena I
Cantidad normal de endotelio del adulto
3000cels /mm2
De 2,000 (ancianos) a 3,500 (niños) cel/mm2
Qué produce el daño en la RD
sorbitol que mata pericitos
Qué produce la catarata diabética
Cuál es la enzima involucrada en la producción de la catarata metabólica por diabetes
sorbitol
enzima aldosa reductasa
Quién fosforila la glucosa
hexoquinasa
Que vía aumenta la glucosa serica
glucogenolisis
Cuál es el area que mide la tonometria de Goldmann
3.06 mm
Qué es el pterigion
degeneracion elastotica de la conjuntiva
Pliegue caruncular
plica semilunares
Donde esta la válvula de Hasner
nasolagrimal inferior
Defecto en la galactosemia clásica
Galactosa-1-fosfato-uridil transferasa (GAL1PUT)
Funcion secundaria de OS
DEPRESION