Sobrevivir en Neuro Oft Flashcards
Diagrama de flujo para Anisocoria
Otras dos pruebas distinguen el síndrome de Horner de la anisocoria simple: la prueba de la cocaína y el retraso del dilatador pupilar (es decir, la pupila se dilata lentamente en la oscuridad, documentado a través de fotografías).
Esquema Anisocoria con luz u oscuridad
El diagnóstico en el paciente 1 (constrictor pupilar anormal) podría ser una parálisis del tercer nervio, pupila tónica, midriasis farmacológica o un trastorno del iris. El diagnóstico en el paciente 2 (dilatador pupilar anormal) puede ser síndrome de Horner o anisocoria simple.
Pupila fija y dilatada
El diagnóstico diferencial de la midriasis arreactiva incluye:
- Oftalmoplejía interna por una lesión central (pinealoma niños) o periférica
- Pupila de Hutchinson por herniación transtentorial (unilateral, por HT intracraneal)
- Pupila tónica
- Bloqueo farmacológico (pilocarpina no funciona)
- Iridoplejía secundaria a traumatismo ocular (pilocarpina sí funciona)
Oftalmoplejía interna = pupila media arreactiva
Como la superficie externa del NC III transporta las fibras responsables de la contracción pupilar, la compresión de este nervio en su trayecto intracraneal puede ocasionar oftalmoplejía interna, incluso antes de que aparezcan ptosis o defectos de la motilidad ocular.
Pupila tónica
- Pupila dilatada que reacciona mal a la luz (la respuesta puede ser muy lenta o prácticamente nula), responde poco y con lentitud a la acomodación y se vuelve a dilatar de forma lenta y tónica.
- Se explican por la hipersensibilidad colinérgica del esfínter tras una desnervación periférica (posganglionar) con reinervación imperfecta.
- Un aspecto típico de la pupila tónica es la sensibilidad a agentes colinérgicos diluidos. La instilación de pilocarpina al 0,125% produce una contracción significativa de la pupila afectada sin apenas variaciones en la otra pupila. Este trastorno suele ser unilateral.
Congenital dyschromatopsia
Congenital dyschromatopsia can be recognized because their color loss is bilateral, symmetric and asymptomatic; they have normal VA (or decreased VA explained by visible intraocular disease) and normal visual fields
Subjective color desaturation
