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Système nerveux > SNP - Anatomie et maladies du système nerveux périphérique > Flashcards

SNP - Anatomie et maladies du système nerveux périphérique Flashcards

1
Q

Nommer les principaux nerfs du bras

A
  • Radial
  • Ulnaire
  • Médian
  • Axillaire
  • Musculo-cutané

RUMAM

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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf radial

A
  • Extension du coude
  • Extension du poignet
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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf médian

A
  • Flexion 2e et 3e doigt
  • Flexion et opposition du pouce
  • Flexion du poignet et abduction de la main
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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf ulnaire

A
  • Adduction et abduction des doigts
  • Flexion 4e et 5e doigt
  • Flexion du poignet et adduction de la main
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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf axillaire

A
  • Abduction de l’épaule
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6
Q

De quelles racines originent les nerfs suivants:
- Ulnaire
- Médian
- Radial
- Axillaire

A
  • Ulnaire: C7, C8, T1
  • Radial: C5 à C8, T1
  • Médian: C5 à C8, T1
  • Axillaire: C5, C6
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7
Q

Nommer les principaux nerfs du membre inférieur

A
  • Fémoral
  • Obturateur
  • Sciatique
  • Tibial
  • Péronier superficiel
  • Péronier profond

FOST-PP

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8
Q

Nommer les principales fonctions du nerf fémoral

A
  • Flexion de la hanche
  • Extension du genou
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9
Q

Nommer les principales fonctions du nerf obturateur

A
  • Adduction de la cuisse
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10
Q

Nommer les principales fonctions du nerf sciatique

A
  • Flexion du genou
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11
Q

Nommer les principales fonction du nerf tibial

A
  • Flexion des orteils
  • Flexion plantaire du pied
  • Inversion du pied
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12
Q

Nommer les principales fonctions du nerf péronier superficiel

A
  • Éversion du pied
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13
Q

Nommer les principales fonctions du nerf péronier profond

A
  • Dorsiflexion du pied
  • Extension des orteils
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14
Q

De quelles racines originent les nerfs suivants:
- Fémoral
- Obturateur
- Sciatique
- Tibial
- Péronier superficiel
- Péronier profond

A
  • Fémoral: L2, L3, L4
  • Obturateur: L2, L3, L4
  • Sciatique: L4, L5, S1 à S3
  • Tibial: L4, L5, S1 à S3
  • Péronier superficiel: L4, L5, S1
  • Péronier profond: L4, L5, S1

Fémoral = Obturateur ; Sciatique = Tibial

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15
Q

Expliquer en quoi diffèreraient des faiblesses d’origine centrale et périphérique

A

Centrale:
- Donnerait une atteinte diffuse d’un ou plusieurs membres
- Atteinte du cerveau: Hémiparésie
- Atteinte de la moelle: Paraparésie

Périphérique:
- Origine d’une radiculopathie (racine) ou d’un nerf périphérique
- La distribution de la faiblesse suit un myotome précis.

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16
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNS

Rappeler les signes de motoneurone supérieur

A
  • Faiblesse musculaire
  • ROT augmentés
  • Spasticité musculaire
  • Signe de Babinski

En aigü, on pourrait avoir une paralysie flasque avec un tonus musculaire diminué et une hyporéflexie

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17
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNS

Quels sont les emplacements possibles de la lésion?

A

Cerveau
Tronc cérébral
Moelle épinière

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18
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNS

Cliniquement, comment se présenterait une lésion au cerveau?

A
  • Hémiparésie/Hémiplégie controlatérale
  • Atteinte faciale fréquente
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19
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNS

Cliniquement, comment se présenterait une lésion au tronc cérébral?

A
  • Atteinte des paires crâniennes
  • Atteinte des fonctions du SNA (bradycardie, bradypnée)
  • Syndrome alterne (rare)
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20
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNS

Cliniquement, comment se présenterait une lésion au niveau de la moelle épinière?

A
  • Atteinte motrice et sensitive bilatérale
  • Visage épargné
  • Apparition d’un niveau sensitif
  • Syndrome lésionnel: signes de MNI au niveau de la lésion
  • Syndrome sous-lésionnel: signes de MNS sous la lésion
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21
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNS

Vrai ou Faux:
Aucune neuropathie périphérique ne donne d’atteinte sensitive au niveau du MI, au-dessus des genous

A

VRAI

En présence d’une atteinte sensitive du haut des membres inférieurs (en haut des genous), il faut suspecter une lésion médullaire. Aucune MNP/PNP ne donne d’atteinte à ce niveau.

22
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Rappeler les signes de motoneurone inférieur

A
  • Faiblesse musculaire
  • Atrophie musculaire
  • ROT diminués
  • Tonus musculaire diminué
  • Fasciculations
  • Réflexe cutané plantaire N
23
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Cliniquement, comment se présenterait une lésion au niveau de la racine?

A
  • Atteinte sensitive et motrice suivant un dermatome et un myotome
24
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Cliniquement, comment se présenterait une lésion au niveau du plexus?

A
  • Atteinte diffuse et davantage motrice
  • Si le plexus entier est touché, le membre au complet est flasque et totalement insensible.
  • Si une partie (un tronc) du plexus est touché, la fonction musculaire des muscles innervés est perdue.
25
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Quelles sont les 3 types d’atteintes possibles des nerfs périphériques?

A
  • Mononévrite (également mononeuropathie)
  • Mononévrite multiple
  • Polyneuropathie
26
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Qu’est-ce qu’une mononévrite? En nommer quelques causes.

A

Lésion d’un nerf unique.

Causes:
- Trauma
- Compression
- Diabète mellitus

27
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Qu’est-ce qu’une mononévrite multiple? En nommer quelques causes.

A

Lésion de plusieurs nerfs périphériques distincts. L’atteinte est bilatérale MAIS asymétrique.

Cause:
- Vasculite!

28
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Qu’est-ce qu’une polyneuropathie? En nommer quelques causes.

A

Lésion simultanée et symétrique de plusieurs nerfs périphérique. L’atteinte est bilatérale ET symétrique.

Déficits moteurs/sensitifis ascendants

Causes:
- PNP diabétique

29
Q

Déterminer le site de la lésion en présence d’une atteinte du MNI

Cliniquement, comment se présenterait une atteinte au niveau de la jonction neuro-musculaire?

A
  • Symptômes purement moteurs
  • Fatigabilité: les symptômes s’empirent avec le temps
  • JAMAIS de déficit sensitif
30
Q

Radiculopathies

Qu’est-ce qu’une radiculopathie? Quelles en sont les conséquences?

A

Atteinte d’une ou plusieurs racines.
Les conséquences sont motrices et/ou sensitives.

31
Q

Radiculopathies

Nommer quelques étiologies de radiculopathies

A

Compressives:
- Tumeur
- Hernie discale
- Arthrose

Infectieuse:
- Guillain Barré/AIDP

32
Q

Radiculopathies

Décrire la présentation clinique d’une radiculopathie

A

Atteintes sensitives: Suit le dermatome correspondant à la racine atteinte.

Atteintes motrices: Suit le myotome correspondant à la racine atteinte.

33
Q

Radiculopathies

Quel est l’effet d’un valsalva sur les symptômes causés par une radiculopathie associée à une hernie discale?

A

Le Valsalva augmente les symptômes.

34
Q

Les mononeuropathies multiples

Comment se distingue une mononeuropathie multiple d’une polyneuropathie?

A

L’atteinte de la mononeuropathie est asymétrique, contrairement à la polyneuropathie qui elle donne une atteinte symétrique.

35
Q

La symptomatologie “en gants et chaussettes” est caractéristique de quelle affection du SNP?

A

Polyneuropathie

36
Q

Le syndrome de Guillain-Barré

Dans quel contexte surviennent la majorité des cas de syndrome de Guillain-Barré?

A

En post-infectieux

Agents infectieux fortement associés:
- Epstein-Barr Virus (EBV)
- Campylobacter jejuni
- Cytomégalovirus (CMV)

37
Q

Le syndrome de Guillain-Barré

Concrètement, qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré?

A

Il s’agit d’une atteinte auto-immune fulminante des nerfs périphériques et des racines. Des anticorps provoquent une démyélinisation des nerfs périphériques.

38
Q

Le syndrome de Guillain-Barré

Cliniquement, comment se présente le syndrome de Guillain-Barré?

A

Faiblesse progressive, commence souvent aux MI et est ascendante

Absence de fièvre

Symptômes dysautonomiques:
- Tachycardie
- Tachypnée
- Troubles respiratoires

Risque de décès par insuffisance respiratoire

39
Q

Le syndrome de Guillain-Barré

À la ponction lombaire, quels sont les signes indiquant la présence d’un syndrome de Guillain-Barré?

A
  • Diminution des cellules
  • Pas d’élévation des GB (Ø leucocytose)
  • Protéines augmentées
40
Q

Le syndrome de Guillain-Barré

En quoi consiste le traitement du syndrome de Guillain-Barré?

A

Immunoglobulines IV
Hospitalisation

41
Q

Le syndrome de Guillain-Barré

Quel est le pronostic du syndrome de Guillain-Barré?

A

Bon. 85% récupèrent en quelques mois.
Taux de mortalité < 5%.

42
Q

La myasthénie grave

Qu’est-ce que la myasthénie grave? Quel en est le mécanisme?

A

C’est une maladie auto-immune de la JNM.
Des anticorps détruisent les récepteurs ACh post-synaptiques –> Diminution de la contractilité musculaire.

43
Q

La myasthénie grave

Cliniquement, comment se présente la myasthénie grave?

A

Faiblesse musculaire touchant surtout:
- Muscles proximaux
- Muscles du cou
- Diaphragme –> DYSPNÉE
- Muscles oculaires/paupières –> Diplopie, ptose

SENSIBILITÉS PRÉSERVÉES

44
Q

La myasthénie grave

Comment diagnostiquer la myasthénie grave?

A
  • Présentation clinique: rechercher une faiblesse musculaire symétrique touchant le cou, le diaphragme et les muscles proximaux.
  • Stimulation nerveuse: Démontrer une diminution de 10% de l’amplitude du potentiel d’action.
  • Test de détection des anticorps
  • Thymome à l’IRM/TDM (12% des cas de myasthénie)
45
Q

Vrai ou Faux:
L’absence d’anticorps anti-récepteurs ACh exclut le diagnostic de myasthénie grave.

A

FAUX

Un test à anticorps négatifs n’exclut pas la myasthénie.

46
Q

La SLA

Quel motoneurone est touché par la SLA?

A

Les deux! MNS et MNI!
La SLA est une pathologie consistant en une atteinte progressive du motoneurone supérieur ET inférieur.

47
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique de la SLA?

A

Dégénération progressive du MNS et MNI qui finit par causer une dénervation du muscle –> Atrophie musculaire

48
Q

Vrai ou Faux

Dans la SLA, les neurones sensitifs, cognitifs et responsables de la coordination demeurent intacts.

A

Vrai

49
Q

Vrai ou Faux:

L’atteinte de la SLA est purement motrice

A

Vrai

50
Q

Cliniquement, comment se manifeste la SLA?

A
  • Faiblesse/maladresse débutant focalement puis se répand distalement
  • Crampes musculaires douloureuses
  • Atrophie musculaire
  • Atteinte bulbaire: dyspnée, orthopnée, dysphagie
  • MNS + MNI
  • Épisodes de rires et pleurs incontrôlables

Système nerveux (9 decks)

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