SNC - Anatomie de la moelle, voies sensitives et maladies démyélinisantes Flashcards

1
Q

Quelles sont les cinq modalités sensitives transmises?

A
  • Tact léger
  • Douleur
  • Température
  • Vibration
  • Proprioception
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Q

Quelles sont les deux voies neuronales responsables de la perception de ces cinq modalités sensitives?

A

La voie spino-thalamique:
- Douleur
- Température
- Tact léger

La voie lemniscale:
- Vibrations
- Proprioception
- Tact léger

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3
Q

Dans la moelle épinière, où se situe la voie spinothalamique?

A

Antéro-latéralement

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4
Q

Dans la moelle épinière, où se situe la voie lemniscale?

A

Postérieurement

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5
Q

Où décusse la voie spinothalamique?

A

Au niveau de la commissure antérieure, 2-3 niveaux au-dessus du point d’entrée dans la moelle épinière.

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6
Q

Où décusse la voie lemniscale?

A

Au niveau du lemnisque médian, dans le bulbe rachidien.

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7
Q

Si un patient présente des troubles moteurs et/ou sensitifs sur toute une moitié du corps, on suspecte une lésion au niveau du…

A

Cerveau

L’atteinte serait controlatérale à l’emplacement de la lésion car on est au-dessus de la lésion.

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8
Q

Si un patient présente des troubles moteurs et/ou sensitifs sur une moitié du visage et dans l’hémicorps controlatéral, on suspecte une lésion au niveau du…

A

Tronc cérébral

C’est un syndrome alterne!

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9
Q

Si un patient présente un niveau sensitif, des symptômes sensitifs et/ou moteurs bilatéraux, on suspecte une lésion au niveau de…

A

La moelle épinière

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10
Q

Si un patient présente des symptômes sensitifs dans une région suivant un dermatome, on suspecte une lésion au niveau de…

A

La racine

Racine <=> Dermatome/Myotome

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11
Q

Nommer quelques causes de lésion de la moelle épinière

A
  • Arthrose
  • Tumeur
  • Trauma
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12
Q

Vrai ou Faux:

Lorsque la moelle épinière est lésée, le visage est toujours atteint

A

Faux

Les nerfs crâniaux sont dans le tronc cérébral, pas dans la moelle épinière.

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13
Q

Vrai ou Faux:
Lorsque la moelle épinière est lésée, le visage est toujours épargné

A

VRAI

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14
Q

En-dessous du niveau sensitif associé à une lésion de la moelle, les sensibilités sont…

A

Diminuées

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15
Q

Au-niveau de la lésion médullaire, observerait-on des signes de motoneurone supérieur ou inférieur?

A

Motoneurone inférieur

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16
Q

En-dessous du niveau de la lésion médullaire, observerait-on des signes de motoneurone supérieur ou inférieur?

A

Motoneurone supérieur

Sous la lésion, les racines, plexus et nerfs périphériques sont intacts.

17
Q

Vrai ou Faux: Un syndrome de la queue de cheval causerait des signes de motoneurone supérieur

A

FAUX

La queue de cheval est faite de racines et de nerfs périphériques! Une atteinte de la queue de cheval causerait donc des signes de motoneurone inférieur.

18
Q

Vrai ou Faux:
Une lésion de la moelle cause des troubles sphinctériens

A

Vrai

19
Q

Expliquer la différence entre un syndrome lésionnel et un syndrome sous-lésionnel

A

Syndrome lésionnel: Niveau le plus rostral de la moelle auquel on peut relier les symptômes. Permet d’identifier le niveau de la lésion. Signes de MOTONEURONE INFÉRIEUR.

Syndrome sous-lésionnel: Symptômes à distance, en raison de la lésion des longs faisceaux de la moelle. Signes de MOTONEURONE SUPÉRIEUR.

20
Q

Au sujet d’une lésion transverse de la moelle:

Quelles sont des causes d’une lésion transverse de la moelle?

A
  • Trauma
  • SEP
  • Myélite transverse
21
Q

Au sujet d’une lésion transverse de la moelle:

Vrai ou Faux:
La sensibilité de toutes les modalités est amoindrie dans tous les dermatomes sous la lésion

A

Vrai

22
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Brown-Sequard?

A

Syndrome résultant d’une lésion de l’hémi-moelle

23
Q

Cliniquement, quelles sont les conséquences d’un syndrome de Brown-Sequard sur les 3 voies nerveuses?

A

Voie corticospinale:
- Signes de motoneurone supérieur ipsilatéralement à la lésion (car la décussation se fait au-dessus, donc avant, de la lésion)

Voie spinothalamique:
- Perte de sensibilité à la douleur et température ipsilatéralement a/n de la lésion et 2/3 niveaux en-dessous.
- Controlatéralement à partir de 2/3 niveaux.

Voie lemniscale:
- Perte de sensibilité aux vibrations et proprioception ipsilatéralement à la lésion.

Rouge = Perte motrice ; Bleu = Perte de vibration/proprioception ; Vert = Perte de douleur/température

24
Q

Cliniquement, quelles sont les conséquences d’un syndrome antérieur de la moelle sur les 3 voies nerveuses?

A

Voie spinothalamique:
- Perte de sensation à la douleur/température sous le niveau de la lésion.

Voie corticospinale:
- Atteinte motrice de type motoneurone supérieur sous le niveau de la lésion.

Cellules de la corne antérieure:
- Atteinte motrice de type motoneurone inférieur au niveau de la lésion.

La voie lemniscale/cordons postérieurs est épargnée

25
Q

Cliniquement, quelles sont les conséquences d’un syndrome postérieur de la moelle sur les 3 voies nerveuses?

A

C’est la voie lemniscale qui sera endommagée

Pas de syndrome lésionnel pour nous aider à localiser la lésion.

26
Q

Nommer quelques facteurs en forte association avec la sclérose en plaques (SEP)

A
  • Virus EBV
  • Tabac
  • IMC à l’adolescence
  • Déficit en vitamine D
27
Q

Chez quelle tranche d’âge la SEP est-elle habituellement diagnostiquée?

A

20-40 ans

28
Q

Quels sont les 3 principes de diagnostic de la sclérose en plaque?

A

Dissémination dans le temps:
- La maladie évolue par poussées.
- Mettre en évidence de nouvelles lésions qui n’étaient pas là par le passé.

Dissémination dans l’espace
- Des lésions apparaissent à divers endroits du SNC
- Mettre en évidence la présence de lésions à de nouveaux endroits du SNC.

Exclusion de DDx

29
Q

Quels sont les 3 modalités diagnostiques de la sclérose en plaque?

A

Histoire

Examen neurologique:
- Sera toujours anormal, y compris hors des poussées

Tests diagnostics:
- IRM
- Ponction lombaire: Rechercher des bandelettes oligoclonales dans le LCR.

30
Q

Vous faites une ponction lombaire et notez une augmentation des cellules (leucocytose) dans le LCR. Les protéines sont normales. Votre hypothèse diagnostique tend vers:

  • La sclérose en plaque
  • La myélite
  • Le myélome multiple
A

Une leucocytose dans le LCR indique la présence d’une myélite