Généralités sur les voies motrices Flashcards
Décrire sommairement l’organisation du système moteur
Point de départ: Cortex moteur primaire (CMP)
Motoneurone supérieur quitte le CMP pour l’amener à un motoneurone inférieur dans la moelle épinière.
Selon la localisation du motoneurone supérieur dans le CMP le système moteur se divise en:
- Système moteur latéral (Faisceau corticospinal latéral = voie pyramidale + Faisceau rubro-spinal).
- Système moteur médial
Vrai ou Faux:
Le système moteur médial subit une décussation
Faux
Vrai ou Faux:
Le système moteur possède une composante latérale et médiale.
Le système moteur latéral se décompose en:
- Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale)
- Faisceau rubro-spinal
Entre ces deux faisceaux, seule la voie pyramidale subit une décussation.
Faux.
Les deux composantes du système moteur latéral (voie pyramidale et faisceau rubro-spinal) subissent une décussation.
Que contrôle le système moteur latéral?
Les mouvements des extrémités
Que contrôle le système moteur médial?
Les mouvements axiaux proximaux, les mouvements du tronc impliqués dans la posture, équilibre…
Quelle est la voie motrice la plus importante, d’un point de vue clinique?
La voie pyramidale
Faisceau cortico-spinal du système moteur latéral
Vrai ou Faux:
La voie pyramidale est responsable du contrôle des extrémités ipsilatérales
Faux
Controlatérales
Quelle est l’origine principale de la voie pyramidale?
Le cortex moteur primaire
Le cortex moteur primaire se trouve dans le lobe frontal
Lorsque le motoneurone quitte le cortex moteur primaire, il entre dans la capsule interne. À quel niveau de la capsule interne?
Bras postérieur de la capsule interne
Le bras postérieur sépare le thalamus du putamen et du globus pallidus
Quelle structure retrouve-t-on au niveau du mésencéphale?
Pédoncule cérébraux
Quelle structure se forme au niveau des protubérances ventrales?
Les pyramides médullaires
À quel niveau se produit la décussation des faisceaux de la voie pyramidale?
Jonction bulbo-cervicale
Résumer le trajet de la voie pyramidale
- Motoneurone supérieur part du cortex moteur primaire (dans le lobe frontal)
- Voyage à travers la capsule interne au niveau du bras postérieur
- Voyage à travers le mésencéphale et les pédoncules cérébraux
- Voyage à travers la protubérance ventrale (formation des pyramides)
- Voyage à travers le bulbe rachidien
- Décussation au niveau de la jonction bulbo-cervicale
- Moelle épinière, où le motoneurone supérieur établit une synapse avec le motoneurone inférieur dans la corne ventrale antérieure
Cliniquement, comment se manifeste une atteinte du motoneurone supérieur?
INITIALEMENT:
- Paralysie flasque: tonus musculaire diminué + hyporéflexie
ENSUITE:
- Faiblesse musculaire
- Hyperréflexie
- Tonus musculaire augmenté (Spasticité)
- Signe de Babinski +
Signe de Babinski = extension plutôt que flexion plantaire en réponse au réflexe cutané plantaire
Nommer les douze nerfs crâniens et donner leur fonction
NC I: Olfactif (Sensoriel)
NC II: Optique (Sensoriel)
NC III: Oculomoteur (Moteur)
NC IV: Trochléaire (Moteur)
NC V: Trijumeau (Sensoriel + Moteur)
NC VI: Abducens (Moteur)
NC VII: Facial (Sensoriel + Moteur)
NC VIII: Vestibulo-cochléaire (Sensoriel)
NC IX: Glossopharyngien (Sensoriel + Moteur)
NC X: Vague (Sensoriel + Moteur)
NC XI: Spino-Accessoire (Moteur)
NC XII: Hypoglosse (Moteur)
Cliniquement, comment se manifeste une atteinte du motoneurone inférieur?
- Faiblesse musculaire
- Atrophie musculaire
- Hyporéflexie
- Tonus musculaire diminué
- Signe de Babinski -
Cliniquement, lorsqu’on fait référence au “nerf facial”, fait-on référence à son motoneurone supérieur ou inférieur?
Inférieur
Vrai ou Faux:
La partie inférieure du visage est innervée par le motoneurone supérieur controlatéral seulement
Vrai
Vrai ou Faux:
La partie supérieure du visage est innervée par les motoneurones supérieurs controlatéral ET ipsilatéral
Vrai
Un patient se présente avec une paralysie de la portion inférieure droite du visage seulement. Au niveau de quel neurone peut-on suspecter la lésion?
Motoneurone supérieur gauche
La portion inférieure du visage est innervée controlatéralement seulement.
Quelles sont les 5 branches du nerf facial (VII)?
- Temporale
- Zygomatique
- Buccale
- Mandibulaire
- Cervicale
To Zanzibar By Motor Car
Il est important de distinguer une atteinte centrale du nerf VII d’une atteinte périphérique.
Comment différencier une lésion unilatérale du motoneurone supérieur d’une lésion unilatérale du motoneurone inférieur?
Lésion centrale (motoneurone supérieur):
- Front et visage supérieur épargné (ou atteinte moindre)
- Élargissement de la fente palpébrale
- Faiblesse et paralysie du visage inférieur controlatéral à la lésion
- Prototype: AVC
Lésion périphérique (motoneurone inférieur):
- Faiblesse de tout l’hémivisage ipsilatéral
- Hyperacousie
- Perte de la sensation de goût
- Prototypes: Paralysie de Bell, Trauma…
Avant de conclure à une paralysie de Bell, il faut rechercher des lésions.
Qu’est-ce qu’une paralysie de Bell?
Paralysie faciale aiguë: toutes les divisions du nerfs facial sont affaiblies pour quelques jours à quelques semaines, puis retour à la normale.
Sur cette image, le patient est paralysé à droite: essaie de montrer ses dents et hausser son sourcil. Le front n’est pas épargné par la paralysie, c’est tout l’hémivisage qui est touché.
Qu’est-ce qui cause une paralysie de Bell?
Cause inconnue, la théorie de l’herpès simplex (zoster en 2ème lieu) est de plus en plus acceptée.
Comment investiguer une paralysie de Bell?
IRM pour déceler des lésions du cortex moteur primaire.
EMG pour déterminer la sévérité de l’atteinte et le potentiel de récupération.
