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Patologia III > SNC Não Neoplásico > Flashcards

SNC Não Neoplásico Flashcards

1
Q

Quais são os tipos básicos de trauma ao SNC?

A
  • Fraturas cranianas;
  • Lesões parenquimatosas;
  • Lesões vasculares.
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Q

Quais são as características determinantes dos traumas de SNC?

A
  • Localização anatômica
  • Objeto causador do trauma
  • Força de impacto
  • Movimento ou não da cabeça
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3
Q

Quais são as lesões parenquimatosas?

A
  • Concussão
  • Contusão
  • Laceração
  • Lesão Axonal Difusa (?)
  • Relacionada com hemorragia, lesão tecidual e edema
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4
Q

O que é uma concussão?

A

Síndrome clínica de alteração da consciência causada por trauma,
tipicamente com impacto da cabeça em movimento em uma superfície
rígida

Características: disfunção neurológica transitória e recuperação completa
- Lesões repetitivas podem causar encefalopatia traumática crônica

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5
Q
  • Disfunção neurológica transitória (perda de consciência, parada respiratória
    temporária e perda dos reflexos;
  • Recuperação completa (amnésia do evento persiste).

São características de qual lesão do SNC?

A

Trauma - Lesão parenquimatosa - Concussão

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6
Q

Qual a possível consequência de concussões repetitivas?

A

Encefalopatia traumática crônica.

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7
Q

Quais são as lesões diretas do parênquima?

A
  • Contusão
  • Laceração
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8
Q

Quais são as características de uma contusão?

A
  • Trauma fechado
  • Lesão de golpe (ponto de contato)
  • Lesão de contragolpe (superfície oposta)
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9
Q

Quais são as características de uma laceração?

A
  • Trauma aberto
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10
Q

Quais as alterações iniciais e depois de 24h de uma contusão?

A

Início:
* Edema
* Hemorragia
24 horas – lesão neuronal:
* Picnose nuclear
* Eosinofilia citoplasmática
* Desintegração da célula

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11
Q

O que é paque jaune (placa amarela) ?

A
  • Lesão antiga –
    pode se tornar foco
    epilético;
  • Macrófagos com
    hemossiderina.
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12
Q

Quais as características da lesão axonal difusa?

A
  • Tumefação difusa dos
    axônios
  • Frequentemente
    assimétricas
  • Não somente o córtex
    é danificado
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13
Q

Quais são as lesões vasculares?

A
  • Hematoma Epidural (trauma)
  • Hematoma Subdural (trauma - pode ser leve)
  • Hemorragia Subaracnóidea (aneurismas, MAVs, trauma)
  • Hemorragia Intraparenquimatosa (trauma, entre outras)
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14
Q

Quais são as características do hematoma epidural?

A
  • Relacionada com trauma
  • Em geral ocorre fratura associada (necessita rápida intervenção)
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15
Q

Quais são as características do hematoma subdural?

A
  • Relacionada com trauma (pode ser leve)
  • Tem sintomas neurológicos de evolução lenta
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16
Q

Quais são as características da hemorragia subaracnóidea?

A
  • Relacionada com aneurismas, MAVs e trauma
  • Cefaleia súbita, com rápida deterioração neurológica
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17
Q

Quais são as características da hemorragia intraparenquimatosa?

A
  • Relacionada com trauma, entre outras situações (infarto, hipertensão e tumores)
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18
Q

Lesões Vasculares:

*Hematoma _______(trauma)
- Em geral fratura associada – necessita rápida intervenção.
*Hematoma _________ (trauma – pode ser leve)
- Sintomas neurológicos de evolução lenta.

A

*Hematoma Epidural (trauma)
- Em geral fratura associada – necessita rápida intervenção.
*Hematoma Subdural (trauma – pode ser leve)
- Sintomas neurológicos de evolução lenta.

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19
Q

Lesões Vasculares:

*Hemorragia __________ (aneurismas e MAVs; trauma)
- Cefaleia súbita; rápida deterioração neurológica.
*Hemorragia ___________ (trauma e outras)
- infarto, hipertensão, tumores, etc.

A

*Hemorragia Subaracnóidea (aneurismas e MAVs; trauma)
- Cefaleia súbita; rápida deterioração neurológica.
*Hemorragia Intraparenquimatosa (trauma e outras)
- infarto, hipertensão, tumores, etc.

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20
Q

No hematoma epidural o sangue costuma ser venoso ou arterial?

A

Arterial

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21
Q

Em que local ocorre o hematoma epidural

A

Acima da dura-máter
- Dura-máter fica descolada do crânio

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22
Q

No hematoma subdural o sangue costuma ser venoso ou arterial?

A

Venoso

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23
Q

Em que local ocorre o hematoma subdural?

A

Abaixo da dura-máter
- Dura-máter permanece ligada ao crânio

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24
Q

Quais as possíveis sequelas do trauma?

A
  • Hidrocefalia pós-trauma
    • Obstrução da reabsorção do LCR
  • Encefalopatia traumática crônica (Demência
    pugilística)
    • Demência.
    • Atrofia encefálica.
    • Número? Frequência? Gravidade?
  • Epilepsia pós-trauma
  • Infecções
  • Distúrbios psiquiátricos
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25
Quais as alterações precoces (12-24h) da isquemia cerebral global?
Neurônios vermelhos - Microvacuolização, eosinofilia do citoplasma – depois picnose e cariorrexis; - Neutrófilos.
26
Quais são as principais doenças cerebrovasculares?
- Embolia - Trombose - Hipoperfusão sistêmica
27
Quais as causas de hemorragia intracraniana?
- Ruptura vascular - HAS - Anomalias estruturais vasculares
28
Quais são as características do metabolismo do encéfalo?
- 1 a 2% do peso corporal - 15% do débito cardíaco em repouso - 20% do oxigênio utilizado pelo corpo - **Tecido altamente aeróbico** - oxigênio é o limitante (e não o substrato metabólico)
29
Quais as possíveis causas de hipóxia, isquemia e infarto cerebral?
* Isquemia Cerebral Global - Parada cardíaca - Choque - Hipotensão severa * Encéfalo edematoso e intumescido * Giros alargados e sulcos estreitados
30
Qual é a morfologia das **alterações precoces** da Isquemia Cerebral Global?
- 12 a 24h - **Neurônios vermelhos** - Microvacuolizações e eosinofilia do citoplasma (depois picnose e cariorrexis) - Neutrófilos (a infiltração de neutrófilos começa na borda da lesão - a vasculatura é preservada)
31
Qual é a morfologia das **alterações subagudas** da Isquemia Cerebral Global?
- 24h a 2 semanas - Necrose tecidual - Macrófagos, proliferação tecidual e glicose reacional
32
Qual é a morfologia do **reparo** da Isquemia Cerebral Global?
- Remoção do tecido necrótico - Perda da arquitetura - Gliose
33
Quais são as características da isquemia cerebral focal?
- Embolia (trombos, trombose e vasculites) - Redução ou interrupção do fluxo sanguíneo para uma área localizada do cérebro - Quando a isquemia é sustentada (ocorre infarto) - Sofre influência do tamanho, localização, duração e fluxo colateral da lesão
34
Quais são as características da hemorragia intracraniana?
- Em geral é decorrente de uma doença cerebrovascular subjacente - Pode ser **intraparenquimatosa** ou **subaracnóidea**
35
Qual é o pico de incidência da hemorragia intraparenquimatosa?
60 anos
36
Quais são as principais topografias da hemorragia intraparenquimatosa?
- Gangliônica - Lobar
37
Quais são os fatores de risco para hemorragia intraparenquimatosa?
HAS - 50% dos casos e 15% dos óbitos por HAS Angiopatia amiloide Doenças hereditárias de pequenos vasos do SNC
38
A hemorragia hipertensiva maciça é um subtipo da hemorragia ______________.
A hemorragia hipertensiva maciça é um subtipo da hemorragia intraparenquimatosa.
39
Quais são as características da doença cerebrovascular hipertensiva?
- Infartos lacunares - Hemorragia em fenda - Encefalopatia hipertensiva aguda - Demência vascular (demência multi-infarto)
40
Quais são as causas de hemorragia subaracnóidea?
- **Ruptura de aneurismas seculares** - Trauma - Extensão de hemorragia intraparenquimatosa - Malformação vascular (MAVs) - Distúrbios hematológicos - Neoplasias
41
Quais são as manifestações clínicas da hemorragia subaracnóidea?
- Cefaleia - Perda de consciência
42
Quais são as características dos aneurismas seculares?
- 90% são próximos aos pontos de ramificação arterial na circulação anterior - Provável distúrbio de desenvolvimento com defeito na parede vascular (atenuação da média e íntima hialinizada) - Associação com doenças genéticas - Fatores de risco/predisposição: **HAS e tabagismo**
43
Quais são as infecções agudas do SNC?
Meningites agudas Infecções supurativas focais agudas: - Abcesso Cerebral - Empiema Subdural - Abcesso Extradural
44
Quais são as vias de entrada das infecções agudas do SNC?
- **Hematogênica** - Implantação direta (trauma, malformações - ex. meningomielocele) - Extensão local (seios da face, dentes, coluna) - Extensão do SNP (raiva e herpes-zóster)
45
Quais são as formas básicas das infecções agudas do SNC?
- Meningite aguda - Infecções supurativas focais agudas - Meningoencefalite bacteriana crônica - Meningoencefalite viral - Meningoencefalite fúngica - Outras infecções de SNC
46
Qual é a definição de meningite aguda?
Processo inflamatório das leptomeninges e do LCR dentro do espaço subaracnoide, normalmente causado por infecção
47
Quais são as principais etiologias da meningite aguda?
- Meningite piogênica (bacteriana) - Meningite aguda asséptica (viral)
48
Quais são os microrganismos relacionados com a meningite aguda piogênica (bacteriana)?
- Neonatos: E. Coli e Streptotoccus do tipo B - Adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis - Idosos: Listeria monocytogenes e Streptococcus pneumoniae
49
Quais são as manifestações clínicas da meningite aguda piogênica (bacteriana)?
- Febre - Fotofobia - Cefaleia - Irritabilidade - Distúrbios de consciência - Rigidez de nuca
50
Quais são as características do líquor na meningite aguda piogênica (bacteriana)?
**Purulento** - Neutrófilos, aumento de proteínas, diminuição da glicose e presença de bactérias
51
Qual é a morfologia da meningite aguda piogênica (bacteriana)
Exsudato neutrofílico leptomeníngeo
52
Quais são as características da meningite aguda asséptica (viral)?
- Manifestações comuns de meningite - Culturas bacterianas negativas - Etiologia: 80% enterovírus - Outras causas: algumas bactérias e autoimune
53
Quais são as características do líquor na meningite aguda asséptica (viral)?
- Linfócitos - Aumento relativo de proteínas - Glicose geralmente normal
54
Quais são os subtipos das infecções supurativas focais agudas?
- Abcesso cerebral - Empiema subdural - Abcesso extradural
55
Quais são as características do abcesso cerebral?
- Foco localizado em **necrose, com infecção** - Em geral bacteriano - Implantação direta (ex. Mastoidite) ou hematogênica - Predisponentes: endocardite, cardiopatia congênita (shunt), sepse, imunossupressão
56
Quais são as características morfológicas e do líquor no abcesso cerebral?
- Necrose de liquefação central - capa fibrosa com vasos proliferados do tecido de granulação (edema vasogênico) e glicose reacional a dor - Líquor - **proteínas aumentadas sem glicose**
57
Quais são as características do empiema subdural?
- Infecções periféricas que atingem o espaço subdural - Pode produzir efeito de massa - LCR (abcesso)
58
Quais são as características do abcesso extradural?
- Em geral associado a osteomielite (sinusite)
59
Quais são as infecções crônicas do SNC?
- Meningoencefalite Bacteriana Crônica - Meningoencefalite Viral - Meningoencefalite Fúngica
60
Quais são os tipos de Meningoencefalite Bacteriana Crônica?
- Tuberculose - Neurossífilis - Neuroborreliose
61
Quais são as característica da tuberculose?
- Principal apresentação - meningoencefalite - Outras apresentações - tuberculomas (diagnóstico diferencial com neoplasia) - Granulomas bem formados com necrose caseosa - Concentração elevada de proteínas (glicose reduzida ou normal)
62
Quais são as características da neurossífilis?
- Neurossífilis meningovascular - Neurossífilis parética (alterações de humor indicam doença grave) - Tabes Dorsalis (dano aos axônios sensoriais - pode levar a ataxia motora)
63
O que é a neuroborreliose?
Doença de Lyme
64
Quais são as características da Meningoencefalite Viral?
São causadas por vírus com tropismo neural
65
Quais são os principais vírus que causam meningoencefalite viral?
- Arbovírus (artrópodes) - HSV-1 (crianças e adultos jovens) - HSV-2 (infecção periparto - encefalite grave) - Vírus varicela-zoster (reativação por herpes zoster) - CMV (fetos - microcefalia e imunossuprimidos) - Poliomielite (destruição dos neurônios motores) - Raiva (corpúsculos de Negri - células de Purkinje do cerebelo) - HIV
66
Quais são as apresentações menos comuns da meningoencefalite viral?
- Leucoencefalite Multifocal Progressiva (poliomavírus JC) - Panencefalite Esclerosante Subaguda (rara - sarampo modificado?)
67

Patologia III (6 decks)

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