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Patologia III > SNC Não Neoplásico > Flashcards

SNC Não Neoplásico Flashcards

1
Q

Quais são os tipos básicos de trauma ao SNC?

A
  • Fraturas cranianas;
  • Lesões parenquimatosas;
  • Lesões vasculares.
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Q

Quais são as características determinantes dos traumas de SNC?

A
  • Localização anatômica
  • Objeto causador do trauma
  • Força de impacto
  • Movimento ou não da cabeça
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Q

Quais são as lesões parenquimatosas?

A
  • Concussão
  • Contusão
  • Laceração
  • Lesão Axonal Difusa (?)
  • Relacionada com hemorragia, lesão tecidual e edema
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4
Q

O que é uma concussão?

A

Síndrome clínica de alteração da consciência causada por trauma,
tipicamente com impacto da cabeça em movimento em uma superfície
rígida

Características: disfunção neurológica transitória e recuperação completa
- Lesões repetitivas podem causar encefalopatia traumática crônica

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Q
  • Disfunção neurológica transitória (perda de consciência, parada respiratória
    temporária e perda dos reflexos;
  • Recuperação completa (amnésia do evento persiste).

São características de qual lesão do SNC?

A

Trauma - Lesão parenquimatosa - Concussão

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6
Q

Qual a possível consequência de concussões repetitivas?

A

Encefalopatia traumática crônica.

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7
Q

Quais são as lesões diretas do parênquima?

A
  • Contusão
  • Laceração
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8
Q

Quais são as características de uma contusão?

A
  • Trauma fechado
  • Lesão de golpe (ponto de contato)
  • Lesão de contragolpe (superfície oposta)
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9
Q

Quais são as características de uma laceração?

A
  • Trauma aberto
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10
Q

Quais as alterações iniciais e depois de 24h de uma contusão?

A

Início:
* Edema
* Hemorragia
24 horas – lesão neuronal:
* Picnose nuclear
* Eosinofilia citoplasmática
* Desintegração da célula

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11
Q

O que é paque jaune (placa amarela) ?

A
  • Lesão antiga –
    pode se tornar foco
    epilético;
  • Macrófagos com
    hemossiderina.
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12
Q

Quais as características da lesão axonal difusa?

A
  • Tumefação difusa dos
    axônios
  • Frequentemente
    assimétricas
  • Não somente o córtex
    é danificado
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13
Q

Quais são as lesões vasculares?

A
  • Hematoma Epidural (trauma)
  • Hematoma Subdural (trauma - pode ser leve)
  • Hemorragia Subaracnóidea (aneurismas, MAVs, trauma)
  • Hemorragia Intraparenquimatosa (trauma, entre outras)
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14
Q

Quais são as características do hematoma epidural?

A
  • Relacionada com trauma
  • Em geral ocorre fratura associada (necessita rápida intervenção)
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15
Q

Quais são as características do hematoma subdural?

A
  • Relacionada com trauma (pode ser leve)
  • Tem sintomas neurológicos de evolução lenta
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16
Q

Quais são as características da hemorragia subaracnóidea?

A
  • Relacionada com aneurismas, MAVs e trauma
  • Cefaleia súbita, com rápida deterioração neurológica
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17
Q

Quais são as características da hemorragia intraparenquimatosa?

A
  • Relacionada com trauma, entre outras situações (infarto, hipertensão e tumores)
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18
Q

Lesões Vasculares:

*Hematoma _______(trauma)
- Em geral fratura associada – necessita rápida intervenção.
*Hematoma _________ (trauma – pode ser leve)
- Sintomas neurológicos de evolução lenta.

A

*Hematoma Epidural (trauma)
- Em geral fratura associada – necessita rápida intervenção.
*Hematoma Subdural (trauma – pode ser leve)
- Sintomas neurológicos de evolução lenta.

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19
Q

Lesões Vasculares:

*Hemorragia __________ (aneurismas e MAVs; trauma)
- Cefaleia súbita; rápida deterioração neurológica.
*Hemorragia ___________ (trauma e outras)
- infarto, hipertensão, tumores, etc.

A

*Hemorragia Subaracnóidea (aneurismas e MAVs; trauma)
- Cefaleia súbita; rápida deterioração neurológica.
*Hemorragia Intraparenquimatosa (trauma e outras)
- infarto, hipertensão, tumores, etc.

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20
Q

No hematoma epidural o sangue costuma ser venoso ou arterial?

A

Arterial

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21
Q

Em que local ocorre o hematoma epidural

A

Acima da dura-máter
- Dura-máter fica descolada do crânio

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22
Q

No hematoma subdural o sangue costuma ser venoso ou arterial?

A

Venoso

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23
Q

Em que local ocorre o hematoma subdural?

A

Abaixo da dura-máter
- Dura-máter permanece ligada ao crânio

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24
Q

Quais as possíveis sequelas do trauma?

A
  • Hidrocefalia pós-trauma
    • Obstrução da reabsorção do LCR
  • Encefalopatia traumática crônica (Demência
    pugilística)
    • Demência.
    • Atrofia encefálica.
    • Número? Frequência? Gravidade?
  • Epilepsia pós-trauma
  • Infecções
  • Distúrbios psiquiátricos
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25
Q

Quais as alterações precoces (12-24h) da isquemia cerebral global?

A

Neurônios vermelhos
- Microvacuolização, eosinofilia do citoplasma – depois
picnose e cariorrexis;
- Neutrófilos.

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26
Q

Quais são as principais doenças cerebrovasculares?

A
  • Embolia
  • Trombose
  • Hipoperfusão sistêmica
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27
Q

Quais as causas de hemorragia intracraniana?

A
  • Ruptura vascular
  • HAS
  • Anomalias estruturais vasculares
28
Q

Quais são as características do metabolismo do encéfalo?

A
  • 1 a 2% do peso corporal
  • 15% do débito cardíaco em repouso
  • 20% do oxigênio utilizado pelo corpo
  • Tecido altamente aeróbico - oxigênio é o limitante (e não o substrato metabólico)
29
Q

Quais as possíveis causas de hipóxia, isquemia e infarto cerebral?

A
  • Isquemia Cerebral Global
  • Parada cardíaca
  • Choque
  • Hipotensão severa
  • Encéfalo edematoso e intumescido
  • Giros alargados e sulcos estreitados
30
Q

Qual é a morfologia das alterações precoces da Isquemia Cerebral Global?

A
  • 12 a 24h
  • Neurônios vermelhos
  • Microvacuolizações e eosinofilia do citoplasma (depois picnose e cariorrexis)
  • Neutrófilos (a infiltração de neutrófilos começa na borda da lesão - a vasculatura é preservada)
31
Q

Qual é a morfologia das alterações subagudas da Isquemia Cerebral Global?

A
  • 24h a 2 semanas
  • Necrose tecidual
  • Macrófagos, proliferação tecidual e glicose reacional
32
Q

Qual é a morfologia do reparo da Isquemia Cerebral Global?

A
  • Remoção do tecido necrótico
  • Perda da arquitetura
  • Gliose
33
Q

Quais são as características da isquemia cerebral focal?

A
  • Embolia (trombos, trombose e vasculites)
  • Redução ou interrupção do fluxo sanguíneo para uma área localizada do cérebro
  • Quando a isquemia é sustentada (ocorre infarto)
  • Sofre influência do tamanho, localização, duração e fluxo colateral da lesão
34
Q

Quais são as características da hemorragia intracraniana?

A
  • Em geral é decorrente de uma doença cerebrovascular subjacente
  • Pode ser intraparenquimatosa ou subaracnóidea
35
Q

Qual é o pico de incidência da hemorragia intraparenquimatosa?

A

60 anos

36
Q

Quais são as principais topografias da hemorragia intraparenquimatosa?

A
  • Gangliônica
  • Lobar
37
Q

Quais são os fatores de risco para hemorragia intraparenquimatosa?

A

HAS
- 50% dos casos e 15% dos óbitos por HAS

Angiopatia amiloide
Doenças hereditárias de pequenos vasos do SNC

38
Q

A hemorragia hipertensiva maciça é um subtipo da hemorragia ______________.

A

A hemorragia hipertensiva maciça é um subtipo da hemorragia intraparenquimatosa.

39
Q

Quais são as características da doença cerebrovascular hipertensiva?

A
  • Infartos lacunares
  • Hemorragia em fenda
  • Encefalopatia hipertensiva aguda
  • Demência vascular (demência multi-infarto)
40
Q

Quais são as causas de hemorragia subaracnóidea?

A
  • Ruptura de aneurismas seculares
  • Trauma
  • Extensão de hemorragia intraparenquimatosa
  • Malformação vascular (MAVs)
  • Distúrbios hematológicos
  • Neoplasias
41
Q

Quais são as manifestações clínicas da hemorragia subaracnóidea?

A
  • Cefaleia
  • Perda de consciência
42
Q

Quais são as características dos aneurismas seculares?

A
  • 90% são próximos aos pontos de ramificação arterial na circulação anterior
  • Provável distúrbio de desenvolvimento com defeito na parede vascular (atenuação da média e íntima hialinizada)
  • Associação com doenças genéticas
  • Fatores de risco/predisposição: HAS e tabagismo
43
Q

Quais são as infecções agudas do SNC?

A

Meningites agudas

Infecções supurativas focais agudas:
- Abcesso Cerebral
- Empiema Subdural
- Abcesso Extradural

44
Q

Quais são as vias de entrada das infecções agudas do SNC?

A
  • Hematogênica
  • Implantação direta (trauma, malformações - ex. meningomielocele)
  • Extensão local (seios da face, dentes, coluna)
  • Extensão do SNP (raiva e herpes-zóster)
45
Q

Quais são as formas básicas das infecções agudas do SNC?

A
  • Meningite aguda
  • Infecções supurativas focais agudas
  • Meningoencefalite bacteriana crônica
  • Meningoencefalite viral
  • Meningoencefalite fúngica
  • Outras infecções de SNC
46
Q

Qual é a definição de meningite aguda?

A

Processo inflamatório das leptomeninges e do LCR dentro do espaço subaracnoide, normalmente causado por infecção

47
Q

Quais são as principais etiologias da meningite aguda?

A
  • Meningite piogênica (bacteriana)
  • Meningite aguda asséptica (viral)
48
Q

Quais são os microrganismos relacionados com a meningite aguda piogênica (bacteriana)?

A
  • Neonatos: E. Coli e Streptotoccus do tipo B
  • Adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis
  • Idosos: Listeria monocytogenes e Streptococcus pneumoniae
49
Q

Quais são as manifestações clínicas da meningite aguda piogênica (bacteriana)?

A
  • Febre
  • Fotofobia
  • Cefaleia
  • Irritabilidade
  • Distúrbios de consciência
  • Rigidez de nuca
50
Q

Quais são as características do líquor na meningite aguda piogênica (bacteriana)?

A

Purulento
- Neutrófilos, aumento de proteínas, diminuição da glicose e presença de bactérias

51
Q

Qual é a morfologia da meningite aguda piogênica (bacteriana)

A

Exsudato neutrofílico leptomeníngeo

52
Q

Quais são as características da meningite aguda asséptica (viral)?

A
  • Manifestações comuns de meningite
  • Culturas bacterianas negativas
  • Etiologia: 80% enterovírus
  • Outras causas: algumas bactérias e autoimune
53
Q

Quais são as características do líquor na meningite aguda asséptica (viral)?

A
  • Linfócitos
  • Aumento relativo de proteínas
  • Glicose geralmente normal
54
Q

Quais são os subtipos das infecções supurativas focais agudas?

A
  • Abcesso cerebral
  • Empiema subdural
  • Abcesso extradural
55
Q

Quais são as características do abcesso cerebral?

A
  • Foco localizado em necrose, com infecção
  • Em geral bacteriano
  • Implantação direta (ex. Mastoidite) ou hematogênica
  • Predisponentes: endocardite, cardiopatia congênita (shunt), sepse, imunossupressão
56
Q

Quais são as características morfológicas e do líquor no abcesso cerebral?

A
  • Necrose de liquefação central - capa fibrosa com vasos proliferados do tecido de granulação (edema vasogênico) e glicose reacional a dor
  • Líquor - proteínas aumentadas sem glicose
57
Q

Quais são as características do empiema subdural?

A
  • Infecções periféricas que atingem o espaço subdural
  • Pode produzir efeito de massa
  • LCR (abcesso)
58
Q

Quais são as características do abcesso extradural?

A
  • Em geral associado a osteomielite (sinusite)
59
Q

Quais são as infecções crônicas do SNC?

A
  • Meningoencefalite Bacteriana Crônica
  • Meningoencefalite Viral
  • Meningoencefalite Fúngica
60
Q

Quais são os tipos de Meningoencefalite Bacteriana Crônica?

A
  • Tuberculose
  • Neurossífilis
  • Neuroborreliose
61
Q

Quais são as característica da tuberculose?

A
  • Principal apresentação - meningoencefalite
  • Outras apresentações - tuberculomas (diagnóstico diferencial com neoplasia)
  • Granulomas bem formados com necrose caseosa
  • Concentração elevada de proteínas (glicose reduzida ou normal)
62
Q

Quais são as características da neurossífilis?

A
  • Neurossífilis meningovascular
  • Neurossífilis parética (alterações de humor indicam doença grave)
  • Tabes Dorsalis (dano aos axônios sensoriais - pode levar a ataxia motora)
63
Q

O que é a neuroborreliose?

A

Doença de Lyme

64
Q

Quais são as características da Meningoencefalite Viral?

A

São causadas por vírus com tropismo neural

65
Q

Quais são os principais vírus que causam meningoencefalite viral?

A
  • Arbovírus (artrópodes)
  • HSV-1 (crianças e adultos jovens)
  • HSV-2 (infecção periparto - encefalite grave)
  • Vírus varicela-zoster (reativação por herpes zoster)
  • CMV (fetos - microcefalia e imunossuprimidos)
  • Poliomielite (destruição dos neurônios motores)
  • Raiva (corpúsculos de Negri - células de Purkinje do cerebelo)
  • HIV
66
Q

Quais são as apresentações menos comuns da meningoencefalite viral?

A
  • Leucoencefalite Multifocal Progressiva (poliomavírus JC)
  • Panencefalite Esclerosante Subaguda (rara - sarampo modificado?)
67
Q
A

Patologia III (6 decks)

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