Osteoarticular Não Neoplásica Flashcards
Quais são as doenças ósseas?
- Osteopenia e Osteoporose
- Raquitismo e Osteomalácia
- Hiperparatireoidismo
- Osteodistrofia renal
- Fraturas
- Osteomielite
Quais são as doenças articulares?
- Osteoartrose
- Artrite reumatoide
- Artrite infecciosa
- Gota
O que é a Osteopenia?
- Decréscimo da massa óssea
- Densidade óssea de 1,0 a 2,5 desvios-padrão abaixo da massa óssea média de adultos jovens
O que é a Osteoporose?
- Decréscimo da massa óssea suficientemente severo para aumentar significativamente o risco de fratura óssea
- Densidade óssea abaixo de 2,5 desvios-padrão da massa óssea média de adultos jovens
Quais são as categorias de osteoporose?
Primária: idiopática, pós-menopausa ou senil
Secundária: doenças endócrinas, doenças gastrointestinais, fármacos
Qual é a patogênese da osteoporose?
- Relacionada com idade, atividade física, fatores genéticos, cálcio e hormônios
Qual é a morfologia da osteoporose?
- Distribuição: vértebras e colo vertebral
- Microscopia: osso microscopicamente normal, com redução das trabéculas
Qual é a clínica da osteoporose?
- Fratura de colo femoral
- Fratura de vértebras torácica e lombar
- Lordose
- Cifoescoliose
- Densitometria
- TC qualitativa
O que é o Raquitismo?
- Deficiência de vitamina D em crianças com consequente excesso de matriz óssea sem mineralização
O que é a Osteomalácia?
- Deficiência de vitamina D em adultos com consequente excesso de matriz óssea sem mineralização adequada
Qual é a morfologia do raquitismo?
- Anormalidades cranianas (craniotabes e bossa frontal)
- Rosário raquítico
- Deformidade em peito de pombo
- Lordose lombar
- Pernas arqueadas
Qual é a morfologia da osteomalácia?
- Ossos de contornos normais
- Maior vulnerabilidades a fraturas (microfraturas, fraturas, corpos vertebrais e colo femoral)
Quais são os tipos de Hiperparatireoidismo?
- Primário
- Secundário
Quais são as consequências do hiperparatireoidismo?
- Osteoporose
- Tumor marrom do hiperparatireoidismo
- Osteíte fibrosa cística generalizada (doença de von Recklinghausen óssea)
O que é a Osteodistrofia Renal?
- Alterações no esqueleto causadas por insuficiência renal
Qual é a patogênese da osteodistrofia renal?
- Disfunção tubular (acidose -> dissolução da hidroxiapatita)
- Disfunção tubular e glomerular e glomerular (hiperfosfatemia e hipocalcemia -> hiperparatireoidismo secundário)
- Menor produção de substâncias: vitamina D3, RMP-7, FGF-23 e Klotho)
Quais são as consequências da osteodistrofia renal?
- Osteopenia
- Osteoporose
- Osteomalácia
- Hiperparatireoidismo secundário
- Retardo de crescimento
O que são as fraturas?
Perda da integridade óssea causada por trauma e/ou resistência óssea diminuída
Quais são os tipos de fraturas?
- Simples (pele intacta)
- Composta ou exposta (osso exposto na superfície cutânea)
- Cominutiva (osso fragmentado)
- Deslocada (porções ósseas desalinhadas)
- Estresse (lenta instalação por sobrecarga física)
- Galho-verde (fratura parcial)
- Patológica (em osso danificado por doença de base)
Quais são as fases da fratura?
- Hematoma
- Pró-calo ou calo de tecidos moles (1 semana)
- Calo ósseo (2 semanas)
- Formação de osso lamelar
O que é a Osteoliemite?
- Inflamação do osso (cortical e medular)
- A maioria tem etiologia infecciosa
Quais são as principais apresentações da osteomielite?
- Piogênica
- Micobacteriana
- Sifilítica
Qual é a etiologia da Osteomielite Piogênica?
- Predominantemente bacteriana
- Staphylococcus aureus
Quais são as vias da Osteomielite Piogênica?
- Hematogênica (principalmente em crianças)
- Contiguidade
- Implantação direta
Qual é a morfologia da Osteomielite Piogênica?
- Fase aguda (proliferação bacteriana, infiltrado neutrofílico, necrose, sequestro - osso morto)
- Fase crônica (infiltrado linfomononuclear, reabsorção óssea, fibrose, neoformação óssea e invólucro)
- Abcesso de Brodie
- Osteomielite Esclerosante de Garré
Qual é a morfologia da fase aguda da Osteomielite Piogênica?
- Proliferação bacteriana
- Infiltrado neutrofílico
- Necrose
- Sequestro (osso morto)
Qual é a morfologia da fase crônica da Osteomielite Piogênica?
- Infiltrado linfomononuclear
- Reabsorção óssea
- Fibrose
- Neoformação óssea
- Invólucro
Quais são as manifestações clinicas da Osteomielite Piogênica?
- Dor local, febre, calafrios, mal estar, leucocitose e lesões líticas com halo esclerótico
- Complicações: fratura patológica, amiloidose secundária, sepse, endocardite, carcinoma epidermoide em fístula e sarcoma em área infectada
Quais são as características da Osteomielite Micobacteriana?
- 1 a 3% dos casos de tuberculose extrapulmonares
- Vias: hematogênica e contiguidade
- Espondilite tuberculosa (doença de Pott)
- Acometimento de vértebras e discos intervertebrais
- Escoliose e cifose
Quais são as características da Osteomielite Sifilítica?
- Etiologia: treponema pallidum e treponema pertenue
- Congênita ou adquirida
O que é a Osteoartrose?
Doença neurodegenerativa das articulações caracterizada por alterações na cartilagem que levam à falência estrutural e funcional da articulação
Quais são as apresentações da Osteoartrose?
- Primária (maioria): idiopática
- Secundária: deformidade articular, obesidade, DM, hemocromatose e ocronose
Quais são as fases da patogênese da Osteoartrose?
- Lesão de condrócitos
- Proliferação de condrócitos e degradação da MEC
- Perda de cartilagem
Quais são os fatores de risco para Osteoartrose?
- Genéticos
- Idade
- Fatores biomecânicos
Qual é a morfologia da Osteoartrose?
- Proliferação de condrócitos (clusters)
- Morte de condrócitos e descamação da cartilagem e do osso subcondral
- Esclerose óssea
- Osteófitos
Quais são as manifestações clínicas da Osteoartrose?
- Dor
- Rigidez matinal
- Crepitação
- Restrição de movimento
- Articulações envolvidas: quadril, joelho, vértebras cervicais e lombares, interfalangeanas proximais e distais (nódulos de Heberden), carpometacárpicas e tarsometatársicas
O que é a Artirte Reumatoide?
Doença inflamatória crônica autoimune que acomete as articulações e muitos outros órgãos e leva a uma sinovite proliferativa
- Destruição articular
- Anquilose
Qual é a epidemiologia da artrite reumatoide?
- Prevalência de 1%
- Mais frequente em mulheres (3:1)
- Pico entre segunda e quarta décadas
Qual é a morfologia da artrite reumatoide?
- Hiperplasia das células sinoviais
- Infiltrado linfomononuclear
- Angiogênese
- Exsudato
- Reabsorção óssea
- Produto: pannus
Quais são as manifestações clínicas da artrite reumatoide?
- Início insidioso e inespecífico
- Articulações relacionadas: metacarpofalangeanas, interfalangeanas, pés, punhos, tornozelos, cotovelos, joelhos
- Complicações: amiloidose sistêmica e infecções oportunistas (tratamento)
O que é a Artrite Infecciosa?
Inflamação da articulação causada por invasão de micro-organismos
Tipos:
- Supurativa
- Micobacteriana
- Lyme
- Viral
Qual é a etiologia da Artrite Supurativa?
- Haemophilus influenzae (< 2 anos)
- Staphylococcus aureus (crianças maiores e adultos)
- Neisseria gonorrhoeae (mulheres sexualmente ativas)
O que é a Gota?
Doença caracterizada por hiperuricemia, surtos agudos de artrite e acometimento de outros órgãos
- Pode ser primária ou secundária
Qual é a morfologia da artrite aguda (gota)?
- Cristais
- Neutrófilos
Qual é a morfologia da artrite tofácea crônica (gota)?
- Depósitos de ácido úrico
- Infiltrado inflamatório crônico
- Hiperplasia sinovial
- Fibrose
Quais são as manifestações clínicas da gota?
- Hiperuricemia
- Artrite aguda
- Período intercrítico assintomático
- Gota tofácea crônica
