SNC e SNP Flashcards
O que são fármacos parassimpatomiméticos?
São substâncias que apresentam atividade de estimular (agonista) uma determinada atividade intrínseca parassimpática
Agonistas parassimpáticos = agonistas muscarínicos = colinomiméticos
O que são fármacos parassimpatolíticos?
São drogas cuja função é bloquear e/ou inibir respostas do sistema nervoso autônomo parassimpático
Antagonista parassimpático = bloqueador muscarínico = colinolítico
O que são fármacos simpatomiméticos?
São substâncias que produzem efeitos provocados pela estimulação dos nervos simpáticos
Agonistas simpáticos
O que são fármacos simpatolíticos?
São fármacos cuja função consiste em inibir
ou bloquear a ação do sistema nervoso simpático
Antagonistas ou bloqueadores simpáticos
Neostigmina é o que e pra que serve?
É um parassimpaticomimético… é um anticolinesterásico.
Usado para aumentar o tônus muscular em pcts portadores de miastenia gravis e rotineiramente, na recuperação pós-anestésica para reverter o efeito dos bloqueadores musculares.
O que são os Organofosforados (“Chumbinhos”)?
São parassimpatomiméticos de ação indireta, levando a
inibição da acetilcolinesterase (anticolinesterásicos), aumentando, portanto, a concentração de acetilcolina.
Sinais de envenenamento são: Bradicardia, incontinência fecal e urinária, broncoespasmo, sudorese excessiva, miose.
Antídoto: Atropina e Pralidoxina
O que é a Atropina e pra que é usada?
É um parassimpatolítico, portanto, bloqueando a ação parassimpática do organismo…. mimetizando, indiretamente, a ação simpática. Promovendo efeitos como: midríase, taquicardia, vasoconstrição…
Indicações:
- Intoxicação por inseticidas (organofosforados)
- Parassimpatolítico
- Antiespasmódico
- Anti-secretor
- Edema pulmonar…
Contraindicações:
1. Glaucoma….
Quais principais agonistas simpáticos de ação direta?
- Adrenalina
- Noradrenalina
- Dopamina
- Dobutamina
- Salbutamol (aerolin)
- Fenoterol (Berotec)
Quais efeitos da adrenalina e qual seu uso e RAM?
Interage, pois, tanto os receptores β1- adrenérgico (cardíaco) e β2-adrenérgico (pulmonar). A adrenalina também tem como efeitos terapêuticos a
broncodilatação, o controle da frequência cardíaca e da pressão arterial.
Usos terapêuticos:
» Broncoespasmo: como o que ocorre na crise asmática grave e choque anafilático (causado por
quadros de hipersensibilidade imediata). Nesse tipo de choque, a adrenalina é a droga de escolha,
pois age como antagonista fisiológico da histamina (fisiológico pois não competem pelo mesmo
receptor, mas são antagonistas agindo em receptores diferentes) …………….
RAM: Distúrbios SNC, hemorragia, arritmias, edema pulmonar
Quais efeitos da noradrenalina e qnd são usadas?
Tem função de aumentar a resistência periférica, com efeito sobre receptores α1. Não interage com receptores β2. Era menos utilizada no tratamento do choque; atualmente, tem-se reintroduzido seu uso no
procedimento contra esta emergência circulatória.
A noradrenalina (norepinefrina) em infusão contínua deve ser usada nos casos de choque com hipotensão persistente, mesmo após uma adequada ressuscitação volumétrica, sobretudo quando persiste hipotensão (PAM < 60 mmHg) mas o débito cardíaco é normal (IC acima de 4 a 4,5 L/minuto/m2), não requerendo o suporte inotrópico.
Alguns autores defendem que, nos casos graves de choque, sobretudo no choque séptico com evolução rápida, a noradrenalina deve ser usada como primeira escolha mesmo que não se tenha a monitorização do débito cardíaco, mas não há consenso sobre a superioridade da noradrenalina/adrenalina sobre a dopamina em dose
alta.
O que é a Dopamina, como age e como é usada?
É um neurotransmissor, precursor natural da adrenalina e da noradrenalina.
Tem ação sobre receptores α, β e dopaminérgicos (estes dois últimos justificam o seu uso em choques). Como as principais ações da dopamina correlacionando com seus sítios de ação, temos: o Sistema Cardiovascular: inotrópico e cronotrópico positivo; o Sistema Renal: aumento do fluxo sanguíneo renal (indicado por este motivo para pacientes com insuficiência renal em quadro de choque) estimulando receptores dopaminérgicos. Na realidade, estudos atuais mostram que a Dopamina somente é indicada se a pressão arterial média estiver muito baixa (PAM < 60 mmHg). A dopamina é útil no choque em trás níveis: >>Dose alta (10 a 20 microgramas/kg/min): tem efeito pressor, sustentando a pressão arterial nos casos de choque grave e descompensado. É alfa-agonista. >> Dose intermediária (5 a 10 microgramas/kg/min): a droga tem efeitos inotrópicos semelhantes é dobutamina. Aumenta o débito cardíaco no choque cardiogênico ou séptico leve a moderado. É beta e alfa-agonista. >> Dose baixa (2 a 5 microgramas/kg/min): melhora a perfusão renal e a diurese (efeito dopaminérgico, com vasodilatação esplêncnica e aumento do fluxo renal em 50%). Entretanto, na prática, a função renal sofre pouca melhora com a utilização de dopamina nesta dose.
O que é a Dobutamina, como age e como é usada?
Tem ação apenas sobre receptores β1, aumentando o débito com discreta aumento da frequência
cardíaca e um grande efeito inotrópico. Não interfere na vascularização renal. Pode desenvolver tolerância com o uso prolongado.
Na prática clínica, é indicada quando a disfunção miocárdica é a causa primária do choque (o chamado choque cardiogênico). Também é usada em estados de baixo débito cardíaco, como miocardite, miocardiopatia e infarto do miocárdio. Caso a PA esteja adequado, pode ser combinada com vasodilatador para reduzir a pós-carga.
Drogas no Choque
Na hierarquia do uso de drogas para o choque, temos: adrenalina (com uso mais complexo e generalizado devido a sua interação com seus receptores) > noradrenalina (ação de taquicardia e vasopressão) > dopamina (embora aja em receptores α e β dos vasos, não apresenta uma vasopressão renal por interagir em receptores dopaminérgicos
desses vasos) > dobutamina (ação apenas no aumento da força de contração cardíaca).
Como age o Salbutamol (Aerolin) e pra que serve?
É um agonista β2 específico, sendo ele um dos substitutos do Isoproterenol para tratamento da crise asmática, por realizar broncodilatação sem taquicardia. Porém, esta seletividade é relativa à quantidade administrada dessa droga: grandes concentrações em indivíduos hipersensíveis, pode haver estimulação β1. O Salbutamol e a Ritodrina funcionam ainda como relaxantes uterinos, muito utilizado nos casos de parto prematuro para se adiar em cerca de 48h este parto (tempo
necessário para se administrar corticoides na mãe e assim, a produção de surfactantes pelos pulmões do bebê).
Como age o Fenoterol (Berotec) e pra que serve?
Fenoterol (Berotec; Duovent): É um agonista do receptor beta-2 adrenérgico de ação curta a prolongada, e deve ser o simpatomimético de escolha para tratamento da asma em associação ao corticoide inalatório, sendo comumente utilizado na forma de bombinha com espaçador ou nebulização (10 gotas diluídas em 3 a 5 ml de soro fisiológico para adulto). Geralmente, também é associado ao Brometo de Ipratrópio (anti-colinérgico), 20 gotas.
O Fenoterol é, portanto, um fármaco utilizado pela medicina como antiasmático devido ao seu efeito
broncodilator, em associação a corticoides e Brometo de Ipratrópio, principalmente para crise asmática e para tratamento prolongado da asma leve a moderada.
