Antidepressivos Flashcards
Quais principais classes de antidepressivos?
- Antidepressivos tricíclicos (ADT)
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
- Inibidores da monoamina oxidase (iMAO)
- Antidepressivos Atípicos
Quais exemplos de antidepressivos tricíclicos?
- Amitriptilina
- Imipramina
- Clomipramina
- Nortriptlina
Amitriptilina é o que e pra que é usado?
Tricíclico (ADT)
Forte efeito sedativo e antienxaqueca. Pode ser usado no tto de depressão, dor crônica, enxaqueca e da neuropatia dolorosa da diabetes
Nortriptlina é o que pra que é usado?
Tricíclico (ADT)
Efeito sedativo suave, podendo ser usado na depressão e na profilaxia da enxaqueca. É + indicados para idosos, por menos efeito colinérgicos.
Imipramina é o que e pra que é usado?
Tricíclico (ADT)
Efeito sedativo moderado. Indicado pra depressão, síndrome pânico, TOC e ema alguns casos de TDAH. Efeito após 2-8 semanas.
Clomipramina é o que e pra que é usado?
Tricíclico (ADT)
Efeito sedativo moderado. Usado no tto depressão, TOC e auxiliar na dor crônica. Muito usado atualmente no transtorno do pânico.
Como agem os antidepressivos tricíclicos?
Eles bloqueiam os transportadores pré-sinápticos que recolhem as monoaminas… portanto, maximizam o tempo de ação dessas monoaminas.
A maioria dos ADT bloqueiam os transportadores de NORADRENALINA, DOPAMINA e SEROTONINA.
Quais RAM dos tricíclicos?
- Disfunção sexual
- Sedação
- Efeitos anticolinérgicos (constipação, boca seca, retenção urinária)
- Mania (ilusões de grandiosidade e otimismo)
- Dependência e síndrome de privação
- Super dosagem: arritmias ventriculares
Quais exemplos de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)?
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina
- Sertralina
- Citalopram (Escitalopram- derivado mellhorado)
Fluoxetina é o que?
ISRS
Paroxetina é o que?
ISRS
Sertralina é o que?
ISRS
Citalopram (Escitalopram) é o que?
ISRS
Quais efeitos adversos do ISRS?
- Náuseas;
- Diarreia;
- Anorgasmia;
- Perda de apetite;
- Agitação;
- Insônia;
- Aumento no tempo de sangramento do paciente
- Aumento na secreção de prolactina
- Dependência e síndrome de privação.
- Super-dosagem: baixo risco. Pode ocorrer síndrome serotoninérgica (excesso de serotonina na fenda sináptica) quando em associação com inibidores da MAO. A tríade clássica das manifestações clínicas inclui alterações do estado mental, motor e autonômico.
Quais exemplos de iMAO?
- Fenelzina
- Iproniazida
- Tranilcipromina
- Clorgilina
- Moclobemida
- Selegina
Selegina é o que?
iMAO
Clorgilina é o que?
iMAO
Informações add dos iMAOs
Existe dois subtipos específicos de MAO:
- MAO-A: possui como substrato essencial a noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT). Seu bloqueio é desejado para o tratamento específico da depressão.
- MAO-B: possui como substrato essencial a dopamina. Seu bloqueio é desejado para o tratamento específico da Doença de Parkinson.
Os IMAO nunca são a droga de primeira escolha para o tratamento da depressão, sendo aconselhável o seu uso em última instância, uma vez que apresentam efeitos tóxicos e adversos bastante eminentes. Os iMAOs causam uma inibição que é irreversível e não-seletiva, pelo que bloqueiam a ação dos dois subtipos da enzima (MAO-A e MAO-B). Esta característica confere-lhes uma longa duração de ação, mas está também relacionada com os seus efeitos adversos, uma vez que a inibição não-seletiva (e irreversível), levando ao acúmulo e consequente toxicidade de vários dos subtratos da MAO, sobretudo a serotonina. Por este motivo, é muitas vezes necessária a instituição de uma dieta alimentar específica para reduzir o consumo de substratos da enzima, para evitar, por exemplo, a chamada reação do Queijo, caracterizada por sinais e sintomas simpáticos (como hipertensão arterial) depois da ingestão de derivados da
tirosina.
Quais RAM dos iMAOs?
- Aumento do peso corporal
- Estimulação do SNC
- Inquietação, insônia
- Convulsões com superdosagem
- Resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina (“reação do queijo”), como o queijo, a soja, ervilhas, etc., que promovem o aumento de precursores de adrenalina em nível do SN.
Quais exemplos de antidepressivos atípicos?
- Bupropiona
- Venlafaxina
- Mirtazapina
- Mianserina
- Trazodona
- Maprotilidina
- Reboxitina
Uso do carbonato de Lítio
Os sais de lítio funcionam como estabilizadores do humor (assim como alguns anticonvulsivantes) e, por esta razão, ainda representam o tratamento de escolha para a maioria dos casos de mania aguda e para a profilaxia de recorrências das fases maníaco-depressivas. O lítio é administrado via oral na forma de Carbonato de Lítio . Embora seja bastante tóxico em doses séricas elevadas (causando náuseas, vômitos e diarreias), é uma opção extremamente válida para o tratamento da depressão bipolar.
