Anticoncepcionais Flashcards
Qual principal mecanismo do ACOs?
O principal mecanismo de ação dos anticoncepcionais orais de uso diário é justamente a manutenção de níveis hormonais constantes (progesterona e estrógeno), assim como ocorre durante a gestação.
Os contraceptivos hormonais, em sua maioria compostos por estrogênio e progesterona sintéticos, agem sobrepujando os hormônios que desencadeiam a ovulação. Estes anticoncepcionais têm a função de manter níveis constantes de progesterona e estrogênio, que inibem a secreção hipofisária de LH e FSH, mantendo os óvulos “adormecidos” e impedindo a ovulação
Quais ACOs + usados no BR e como são usados?
Os ACOs mais comumente usados no Brasil são os monofásicos, isto é, todos os comprimidos ativos têm a mesma composição e dose de progesterona e estrógeno. A grande maioria contêm 21 comprimidos que devem ser tomados diariamente a partir do primeiro ao quinto dia do ciclo menstural, com pausa de 7 dias e início de uma nova cartela após cada pausa. Este esquema imita um ciclo menstrual de 28 dias, semelhante à média da população.
Quando uma mulher apresenta ciclos menstruais normais (sem ACO), não há um controle perfeito da ovulação, quer dizer, os folículos vêm sendo continuamente estimulados todo o início de ciclo. Assim, quando a mulher menstrua e inicia o uso do ACO, o organismo está preparado para iniciar um novo ciclo e pode haver algum estímulo da hipófise na produção hormonal com resposta ovariana e estímulo dos folículos, já que o ACO demora alguns dias para iniciar a supressão do ciclo hormonal fisiológico. Assim, diz-se que somente há proteção após aproximadamente 7 dias de uso no primeiro mês.
Nos ciclos seguintes, já existe proteção anticoncepcional desde o início. Mesmo com a queda dos níveis de ACO durante a pausa intencional de 7 dias, não há a retomada do ciclo menstrual fisiológico, ou seja, não há estímulo suficiente para que o eixo hipotálamo-hipófise-ovário retome sua função fisiológica. A queda dos níveis hormonais, na pausa de 7 dias entre uma cartela e outra, causa um sangramento que é chamado de “sangramento por privação” (queda da concentração do ACO nos líquidos biológicos) e não um sangramento menstrual, pois o endométrio não vinha sendo estimulado. A retomada da ingestão do ACO volta a elevar os níveis hormonais e faz cessar o sangramento.
Em outras palavras, não há, neste intervalo de pausa do anticoncepcional, uma retomada do ciclo fisiológico e nem estímulo ovariano. A pausa só serve para que haja sangramento e não interfere no bloqueio hormonal causado pelo uso do ACO. Por isto dizemos que há proteção (isto é, a não gravidez está assegurada) desde o primeiro dia da segunda cartela em diante. Uma vez iniciado o uso do ACO e tomado regularmente, depois do primeiro mês, a proteção é contínua.
Quando, por conveniência ou não, a mulher não faz a pausa entre as cartelas, não há uma queda dos níveis hormonais e, portanto, não acontece o sangramento. A pausa não interfere no bloqueio hormonal causado pelo uso do anticoncepcional e, portanto, administrar ininterruptamente duas ou mais cartelas não influencia na proteção assegurada pelo uso contínuo do anticoncepcional
Quais tipos de preparações de ACOs?
São dois os tipos de preparações para contracepção oral: combinações de estrógenos e progestágenos e terapia contínua com apenas progestágenos. No entanto os mais utilizados e mais eficazes são os combinados, que contêm os dois tipos de hormônio. Esta combinação de estrogênio e progesterona exerce um efeito contraceptivo impedindo a ovulação pois age reprimindo a liberação dos hormônios LH e FSH.
Os anticoncepcionais orais combinados, mais utilizados no Brasil, encontram-se disponíveis em diferentes preparações: monofásica, difásica e trifásica. Os mais modernos e mais utilizados estão disponíveis em uma cartela (ou blíster) que contém 21 comprimidos, com as mesmas doses de estrogênio e progesterona. Estes anticoncepcionais orais modernos também são conhecidos como anticoncepcionais de baixa dosagem, pois contêm 30 m g ou menos de estrogênio. A dose de progestágeno possui maior variação, mas normalmente contém em torno de 0,1 mg ou menos deste componente
Qual exemplo de pílula do dia seguinte?
- Pozato-Uni
Composta por 0,75mg de Levonorgestrel
Tomar cp
E os ACOs com apenas progesterona?
Os anticoncepcionais orais preparados com apenas progestágeno também encontram-se disponíveis em uma cartela que contém comprimidos de mesma dosagem, a serem administrados por 21 dias consecutivos seguido por um período de 7 dias sem uso. Estes anticoncepcionais orais são um pouco menos eficazes que os combinados, com uma eficácia de uso em torno de 96 e 97,5 %. Quando em baixa dosagem, são conhecidos por minipílulas e contêm 350 m g ou 75 m g de progestágeno
Como agem as pílulas do dia seguinte?
As conhecidas pílulas do dia seguinte, anticoncepcional pós-coito, ou contraceptivo de emergência, são preparados de um comprimido que contém apenas o progestágeno em uma dosagem alta (1,5 mg) a ser administrada até 72 horas após o coito. Sua eficácia varia conforme o tempo que passa entre o coito e a sua administração. Se administrado em até 72 horas pós-coito, sua eficácia é de 90 a 98%
Diferentemente das pílulas comuns, a pílula pós-coital não é apropriada para o uso rotineiro, pois sua alta dosagem produz efeitos colaterais graves de curto e longo prazo. Seu uso é indicado para situações de emergência, como estupro e incesto e, além disso o mecanismo de ação dos mesmos ainda é obscuro e há controvérsias sobre a possibilidade de serem abortivos.
Qual exemplo de pílula do dia seguinte?
- Pozato-Uni
Composta por 0,75mg de Levonorgestrel
Tomar 1 cp até 72h após o coito
