SNC Flashcards
farmaci x patologie funzionali
ansiolitici ipnotico-sedativi antidepressivi e stabilizzanti dell'umore antipsicotici antiepilettici antiemicranici psicostimolanti
farmaci x patologie degenerative
parkinson
alzheimer
effetti delle benzodiazepine
ansiolitico sedativo miorilassante anticonvulsivante amnestico retrogrado
GABA a1 - effetti
sedativo-ipnotici
anticonvulsivante
amnestico anterogrado
addiction
GABA a2 - effetti
ansiolitico
miorilassante
GABA a3 - effetti
ansiolitico
miorilassante
amnestico
GABA a5
miorilassante
amnestico
2-chetobenzodiazepine
diazepam
3-idrossibenzodiazepine
lorazepam
oxazepam
7-nitrobenzodiazepine
clonazepam
flunitrazepam
1,5-benzodiazepine
clobazam
triazolobenzodiazepine
triazolam
antagonista del recettore benzodiazepinico
flumazenil
bzd non metabolizzate da CYP3A4
oxazepam
lorazepam
temazepam
bzd a emivita brevissima (<8hr)
triazolam
midazolam
bzd a emivita breve (8-24 hr)
lorazepam
oxazepam
alprazolam
bdz a emivita intermedia (>48 hr)
flunitrazepam
nitrazepam
bromazepam
estazolam
bdz a emivita lunga (24-48 hr)
diazepam
prazepam
clordiazepossido
flurazepam
bzd x ansia
diazepam 4-40 mg/die
alprazolam 0.75-4 mg/die (1.5-10 mg/die x attacchi di panico)
oxazepam 3-120 mg/die
lorazepam 2-6 mg/die
bzd x insonnia
triazolam
estazolam
temazepam
composti Z x insonnia
eszoplicone
zolpiden
zaleplon
agonista recettori melatonina x insonnia
ramelteon
composti Z
zolpidem
zaleplon
zopiclone
eszopiclone
bzd x anestesia
midalozam
bdz x anti-convulsioni
clonazepam (20 mg/die o 0.2 mg/kg/die x bambini)
diazepam (5-10 mg ogni 15 min, max 100 mg in 24 hr)
bdz x az. miorilassante
diazepam (+ baclofen / tizanidina)
barbiturici
fenobarbitale
tiopentale
metoexitale
tiamilale
disturbi depressivi
depressivo maggiore
distimico
depressivo non altrimenti specificato
disturbi bipolari
b. 1
b. 2
ciclotimico
b. non altrimenti specificato
altri disturbi dell’umore
dovuto a condizione medica generale
indotto da sostanze
farmaci antidepressivi
IMAO RIMA TCA NRI SSRI SNRi NASSA SARI DARI
TCA - ammine tricicliche terziarie
amiltriptilina
clomipramina
doxepina
imipramina
TCA - ammine tricicliche secondarie
amoxapina
desipramina
maprotilina
nortriptilina
SSRI
citalopram escitalopram fluoxetina fluvoxamina paroxetina sertralina
SNRI
venlafaxina
desvenlafaxina
duloxetina
milnacipran
antidepressivi atipici (NASSA, SARI, DARI)
nefazodone trazodone mirtazapina mianserina bupropione
inibitori MAO
fenelzina
tranilcipromina
isocarboxazide
selegilina
clorgilina
moclobemide
fluoxetina e paroxetina aumentano:
TCA antipsicotici b-bloccanti antiaritmici codeina tramadolo
fluvoxamina aumenta:
clozapina omeprazolo diazepam warfarin TCA fenacetina teofilina propanololo
antidepressivi x DOC
fluoxetina fluvoxamina paroxetina sertralina clomipramina
antidepressivi x attacchi di panico
citalopram escitalopram paroxetina sertralina duloxetina venlafaxina
antidepressivi x PTSD
paroxetina
sertralina
antidepressivi x bulimia
fluoxetina
antidepressivi x profilassi emicrania
amitriptilina
antidepressivi x dolore cronico
clomipramina
antidepressivi x dolore neuropatico diabetico
duloxetina
antidepressivi x enuresi
imipramina
disturbo bipolare - farmaci
litio
carbamazepina
ac. valproico
lamotrigina
se psicosi -> aloperidolo / clorpromazina
olanzapina
risperidone
antipsicotici - 1 gen (FGA)
clorpromazina aloperidolo (butirrofenoni) flufenazina tioridazina loxapina perfenazina
antipsicotici - 2 gen (SGA)
clozapina
risperidone
olanzapina
quetiapina
aripiprazolo
ziprasidone
paliperidone
FGA - classi chimiche
fenotiazine (alifatiche / piperidiniche / piperaziniche) tioxanteni butirrofenoni difenilbutilpiperidine dibenzodiazepine indoloni
disturbi del movimento da antipsicotici
distonia acuta acatisia parkinsonismo iatrogeno discinesia tardiva sindrome maligna da neurolettici
altri eff. collaterali da antipsicotici
ittero
discrasie ematiche
reazioni cutanee di ipersensibilità
aumento di peso
eff. collaterali da antipsicotici - extrapiramidali
FGA a bassa/media potenza
risperidone
eff. collaterali da antipsicotici - sindrome metabolica
clozapina
olanzapina
FGA a bassa potenza
eff. collaterali da antipsicotici - prolattina
olanzapina
risperidone
FGA
eff. collaterali da antipsicotici - ripolarizzazione ventricolare
aloperidolo olanzapina risperidone quetiapina ziprasidone
indicazioni terapeutiche antipsicotici
sindromi schizofreniche sindromi schizoaffettive fase maniacale disturbo bipolare psicosi organiche o associate all'invecchiamento tourette neuroleptoanalgesia emesi / nausea / disturbi motilità GI demenza e delirio depressione maggiore con sintomi psicotici
meccanismi farmaci antiepilettici
vs canale sodio V dip.
vs gaba-a e enzima/trasportatore gaba
riduzione trasmissione glutammatergica
riduzione attività ca V dip. tipo T
antiepilettici tradizionali
fenobarbitale fenitoina carbamazepina valproato primidone etosuccimide benzodiazepine
antiepilettici 2° generazione
vigabatrin felbamato gabapentina lamotrigina tiagabina topiramato oxcarbazepina levetiracetam
antiepilettici trad. vs crisi parziali / tonico-cloniche generalizzate
fenitoina
carbamazepina
fenobarbitale (parz. solo tonico cloniche)
primidone (parz. solo tonico cloniche)
antiepilettici trad. vs assenze
etosuccimide
antiepilettici trad. ad ampio spettro
acido valproico
benzodiazepine
antiepilettici con blocco Na
fenitoina carbamazepina lamotrigina topiramato felbamato lacosamide rufinamide
deboli: fenobarbitale / ac. valproico / zonisamide
antiepilettico con blocco Ca
etosuccimide
gabapentina
zonisamide
deboli: fenobarbitale / ac. valproico / lamotrigine / topiramato
antiepilettico con attivazione GABA
tiagabina fenobarbitale etosuccimide vigabatrina felbamato benzodiazepine
deboli: ac. valproico / topiramato
interazioni antiepilettici
fenitoina - fenobarbitale - ac. valproico
lamotrigina - lorazepam - ac. valproico - carbamazepina
fenitoina - ac. valproico
gabapentina - impieghi
parziali in associazione
lamotrigina - impieghi
parziali generalizzate secondarie lennox-gastaut (infanzia) epilessie miocloniche assenze
tiagabina - impieghi
epilessie parziali refrattarie dell’adulto
topiramato - impieghi
parziali
primarie generalizzate miocloniche / tonico-cloniche
lennox-gastaut
zonisamide - impieghi
parziali in associazione
peptidi oppiodi endogeni
endorfine
encefaline
dinorfine
nocicettina (orfanina FQ)
distribuzione anat - POMC
nucleo arcuato tratto solitario
midollo
proietta vs aree limbiche e tronco encefalico
distribuzione anat - Pro-orfanina
corteccia
ippocampo
aree sensoriali
distribuzione anat - pro-encefalina
aree correlate a:
percezione dolore comportamento affettivo controllo motorio regolazione SNA regolazione neuroendocrina (eminenza mediana)
effetti della morfina
analgesia euforia sedazione depressione respiratoria / soppressione tosse ipotermia depressione centro vasomotorio nausea e vomito miosi bradicardia stipsi vs motilità GI inibizione svuotamento vescicale iperemia immunosoppressione
recettori oppioidi -> azione analgesica / comportamento alimentare
tutti
recettori oppioidi -> respirazione / aumento prolattina
u
recettori oppioidi -> GI / sedazione
u / K
recettori oppioidi -> az. psicotomimetica / diuresi
k
morfina e oppioidi correlati
morfina
codeina
tebaina
papaverina
noscapina
analgesici oppioidi medi
codeina
ossicodone
propoxifene
analgesici oppioidi ad attività mista (k + u)
buprenorfina (antag. k)
butorfanolo
nalbufina (antag. u)
pentazocina
antagonisti oppioidi
naloxone
naltrexone
analgesici da morfina pericolosi x nefropatici
morfina codeina diidrocodeina meperidina propoxifene
interazioni morfina e derivati
fenotiazine/IMAO/TCA
anfetamina
antistaminici
meperidina e composti simili
meperidina difenossilato fentanil sufentanil alfentanil remifentanil
interazioni meperidina e composti simili
IMAO
fenotiazine / TCA
fenobarbital / fenitoina
Farmaci per il morbo di Parkinson
Atropina Amantadina Antagonisti colinergici Agonisti dopaminergici IMAO Inibitori COMT Deep brain stimulation
Antagonisti colinergici muscarinici - Parkinson
Benztropina
Triesifenidile
Inibitori MAO B - Parkinson
Selegilina (jumex / xilopar / emsam)
Rasagilina
COMT inibitori - Parkinson
Tolcapone
Entacapone
Agonisti dopaminergici
Pramipexolo Ropinirolo Apomorfina Bromocriptina Pergolide
Formulazioni levodopa - parkinson
Sinemet
Madopar
Duodopa
Terapia sintomi cognitivi alzheimer
Donepezil
Rivastigmina
Galantamina
Tacrina
Memantina
Terapia sintomi comportamentali - alzheimer
Antipsicotici atipici
Benzodiazepine
Aloperidolo
Antidepressivi
Anticorpi monoclonali azheimer
Bapineuzumab
Solanezumab
Metiltionium
Davunetide
