Endocrino e co Flashcards

1
Q

antistaminici - impieghi

A
sindromi allergiche acute
anafilassi sistemica
dermatosi allergiche
angioedema di supporto all'adrenalina
orticaria
edema
lesioni da malattia da siero

chinetosi

vertigini

insonnia

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Q

antistaminici - effetti avversi

A
sedazione
azione antimuscarinica
dermatite allergica
avvelenamenti acuti
attraversamento placenta
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3
Q

antistaminici 1° gen

A
difenidramina
pirilamina
clorfeniramina
fenindamina
ciproeptadina
prometazina
clorciclizina
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Q

antistaminici 2° gen

A

cetrizina

terfenadina

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5
Q

eicosainoidi

A

prostanoidi –> prostaglandine / trombossano / prostacicline

leucotrieni
lipossine
epossiline

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6
Q

inibitori fosfolipasi A2

A

glucocorticoidi

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7
Q

inibitori COX

A

glucocorticoidi

FANS

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8
Q

inibitori via leucotrieni

A

glucocorticoidi

antagonisti recettoriali

colchina

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9
Q

isoforme PGE2 sintasi

A

2 microsomiali

1 citosolica

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10
Q

isoforme PGD sintasi

A

simil lipocaina

ematopoietica

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11
Q

recettori prostaglandine - rilassanti

A

IP
EP2
EP4
DP1

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12
Q

recettori prostaglandine - inibitori

A

EP3

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13
Q

recettori prostaglandine - contrattili

A

EP1
FP
TP

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14
Q

recettori prostaglandine - famiglia fMLP

A

DP2

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15
Q

recettori leucotrieni

A

BLT1 / BLT2
CysLT1
CysLT2

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16
Q

recettori lipossine

A

ALX

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17
Q

assenza DP1

A

riduzione asma allergico

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18
Q

assenza DP2

A

facilitazione/inibizione asma allergico

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19
Q

assenza EP1

A

rid. risposta colon ai cancerogeni

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20
Q

assenza EP4

A

riduzione cancerogenesi colica

modificazione massa/densità ossea

maggiore incidenza pervietà dotto arterioso Botallo

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21
Q

assenza EP3

A

riduzione insorgenza febbre e infiammazione

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22
Q

assenza IP

A

aumento risposta trombotica

aumento fibrosi cardiaca

aumento aterosclerosi

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23
Q

eicosanoidi vs app. cardiovascolare

A

E2 / I2 / D2 –> vasodil. locale (E2 costrizione)

Fa —> vasocostrizione art/ven polmonari

LT C4/D4 –> rilass/contrazione musc. vasale

TxA2 —> vasocostrizione

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24
Q

eicosanoidi vs piastrine

A

TxA2 –> forma / aggregazione / amplific. segnale

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25
eicosanoidi vs bronchi/trachea
TxA2 / F2a / D2 --> contrazione E2 / I2 --> rilassamento
26
eicosanoidi vs app. genitale femminile
TxA2 / F2a --> contraz. utero E2 --> rilasciamento / fertilità x maturazione oocita
27
eicosanoidi vs GI
E / F --> contr. musc longitudinale / rilassamento circ. E2 / I2 --> aumento secr. muco
28
eicosanoidi vs sistema nervoso
E2 --> rid. soglia nocicettori periferici E2 / D2 / I2 / F2a --> aumento sensibilizzazione centrale E2 --> risposta ritardata ai pirogeni endogeni
29
eicosanoidi vs rene
E2 / I2 --> riass. sodio + aumento flusso renale TxA2 --> vasocostrizione
30
eicosanoidi vs occhi
F2a --> contraz. musc sfintere dell'iride / diminuzione pressione intraoculare
31
eicosanoidi vs osso
E2 --> formazione o riass. osseo
32
farmaci vs PG E1
alprostadil-PGE1 | misoprostolo
33
alprostadil-PGE1 - impieghi
mantenimento pervietà dotto art. impotenza tromboangioite obliterante Buerger
34
misoprostolo - impieghi
prevenzione ulcera peptica + dinoprostone --> induzione parto
35
farmaci vs PG E2
dinoprostone (maturazione collo utero)
36
farmaci vs PG F2a
latanoprost (glaucoma angolo aperto)
37
farmaci vs PG I2
epoprostenolo I2 di sintesi (sostituisce eparina o IP polmonare + E2) iloprost treprostinil
38
PAF - azioni
``` vasodilatatore aggregazione piastrinica azioni pro-infiamm. contrazione musc. liscio ulcerogeno diminuzione filtrazione glomerulare angiogenesi ```
39
FANS tradizionali
ASA ibuprofene naprossene indometacina niometacina paracetamolo
40
FANS - classific. chimica
ac. salicilico ac. propionico (ibuprofene) ac. acetico (diclofenac) ac. enolico (piroxicam) ac. fenamico alcanoni (nabumetone) composti diarileterociclici (-coxib)
41
FANS - usi terapeutici
``` anti-infiammazione antidolorifici antipiretici circolazione fetale cardioprotezione mastocitosi sistemica tollerabilità niacina chemioprevenzione cancro riduzione alzheimer ```
42
FANS - eff. avversi
sanguinamenti maggiori GI ulcere peptiche infarto miocardio ischemia cerebrale trombosi sindrome di reye altri (6)
43
salicilati
``` aspirina ac. salicilico metilsalicilato diflunisal salsalato olsalazina sulfasalazina ```
44
aspirina - impieghi
``` analgesica antipiretica artrite spondiloartrite LES antitrombosi terapia eclampsia (e pre) ```
45
diflunisal - impieghi
artrite reumatoide
46
derivati dell'acido acetico
indometacina diclofenac ketorolac
47
indometacina - impieghi
``` artrite reumatoide osteoartrite artrite gottosa spondilite anchilosante dolore acuto spalla chiusura dotto Botallo ```
48
diclofenac - impieghi
artrite reumatoide osteoartrite spondilite anchilosante
49
ketorolac - impieghi
sostituisce morfina nel dolore moderato severo post-operatorio (no > 5 gg) att. antiinfiammatoria simile ad altri FANS
50
derivati acido propionico
ibuprofene naprossene flurbiprofene ketoprofene
51
ibuprofene - impieghi
uso pediatrico -> chiusura dotto di botallo
52
acidi enolici
piroxicam | meloxicam
53
piroxicam - impieghi
osteoartrite artrite reumatoide non adatto x analgesia acuta
54
farmaci COX2 selettivi
celecoxib | etoricoxib
55
etoricoxib - impieghi
sollievo sintomatico gotta / artrite reum / osteoartrite
56
altri fans
felibutazone | nimesulide
57
terapia gotta
riduzione infiammazione/dolore: FANS / Glucocorticoidi / Colchicina prevenzione risposte infiammatorie vs cristalli: Colchicina / FANS inibizione formazione urato: allopurinolo / febuxostat aumento escrezione urato: probenecid
58
effetti cortisolo
``` metabolici catabolici e antianabolici anti-infiammatori immunosoppressivi SNC apparato GI tessuto adiposo e metabolismo piastrine ed eritrociti rene polmone fetale ```
59
glucocorticoidi - impieghi
terap. sostitutiva adrenal disorder reaz. allergiche malattie del collagene disturbi GI epatite subacuta sepsi disordini neurologici trapianti d'organo malattie polmonari tumori altro
60
glucocorticoidi a bassa potenza
cortisone | cortisolo
61
glucocorticoidi a media potenza
prednisone prednisolone metilprednisolone
62
glucocorticoidi ad alta potenza
betametasone | desametasone
63
glucocorticoidi - eff. collaterali comuni
``` osteoporosi necrosi avascolare femore aumento appetito obesità centripeta riduzione capacità guarigione ferite aumento rischio infezioni soppressione asse ipotalamo-ipofisi-surrene miopatie ipertensione cute fragile strie rubrae porpora edema secondario a ritenzione idricosalina alterazioni profilo lipidico eretismo psichico diabete ```
64
glucocorticoidi - eff. collaterali NON comuni
glaucoma ipertensione intracranica benigna emorragie GI
65
glucocorticoidi - eff. collaterali rari
``` pancreatite irsutismo impotenza lipomatosi ipersensibilità ```
66
NO utilizzo glucocorticoidi in
trapianti IBD sclerosi multipla artrite reumatoide
67
altri immunosoppressori
``` azatioprina metotrexato ciclosporina tacrolimus rapamicina sirolimus everolimus etanercept infliximab adalimumab bloccanti IL1 / IL6 / IL12 bloccanti IL17 dacilizumab basiliximab ```
68
segretagoghi insulina
plasmatici ormonali nervosi farmacologici
69
inibitori secrezione insulina
ormonali nervosi farmacologici
70
farmaci che aumentano la glicemia
``` glucocorticoidi antipsicotici inibitori proteasi adrenalina b-adrenergici diuretici tiazidici ``` ``` idantoina oppioidi ac. nicotinico diazossido basilixmab asparaginasi ```
71
farmaci che diminuiscono la glicemia
bromocriptina cloruro di litio salicilati FANS
72
farmaci vs DM2
sulfaniluree meglitinidi tiazolinedioni agonisti GLP-1 R inibitori DPP4 inibitori a-glucosidasi / colesevelam inibitori SGLT2 metformina inibitori secrezione / azione del glucagone bromocriptina insulina
73
farmaci DM2 che aumentano il peso
insulina tiazolinedioni sulfaniluree glinidi
74
farmaci DM2 che riducono il peso
agonisti GLP-1 R inibitori SGLT2 metformina (+/-)
75
farmaci DM2 x via parenterale
insulina | agonisti GLP-1 R
76
farmaci DM2 - sicurezza renale
metformina empagliflozin canagliflozin exenatide lixisenatide
77
farmaci DM2 - tossicità
dapagliflozin tiazolidinedioni (pioglitazone/rosiglitazone) canagliflozin agonisti GLP-1 R sulfaniluree insulina metiglinidi
78
insulina - vie di somministrazione
EV IM SC
79
insuline rapide
regolare lispro (B20-29) aspart (B28 pro->asp) glulisina (B23 / B29 lys->glut)
80
insuline lente
NPH (10-16 hr durata)(complessata a zinco e protamina in tampone fosfato) glargina (20-24hr) (C-term aggiunta 2Arg / A21 asparagina->glicina) detemir (20-24hr)(delezione B30 treonina / + ac. miristico su B29) degludec (+ ac. grasso)
81
insuline - combinazioni
protamina lispro - lispro protamina aspart - aspart NPH - regular
82
farmaci preferibilmente associabili a metformina
pioglitazone inibitori DPP4 agonisti GLP1-R inibitori SGLT2
83
farmaci DM2 pz che usano macchinari etc
no glibenclamide, al max gliclazide
84
farmaci DM2 in caso di pregressi eventi cardiovasc.
inibitori SGLT2 agonisti GLP1 R pioglitazone
85
sulfaniluree
tolbutamide tolazamide glibenclamide (1.25-20mg) glipizide (5-40 mg) glicazide glimepiride
86
glitinidi
repaglinide (0.5-16 mg/die) | nateglinide (180-360mg/die)
87
metformina - effetti
``` rid. DPP4 aumenta secrezione GLP1 aumenta GLP1R inibizione gluconeogenesi/glicogenolisi epatica aumento sensibilità insulina (SCF2) inibizione G3PD stop resp. mitocondriale enterociti turnover lattato/glucosio ```
88
tiazolidinedioni
(rosiglitazone) | pioglitazone (15-45mg/die)
89
agonisti recettoriali GLP-1
``` esendina-4 exenatide liraglutide dulaglutide (3/sett) lixisenatide (2/die) ```
90
inibitori DPP4
saxagliptina (5mg/die)(CV!) sitagliptina (100mg/die) vidagliptina alogliptina
91
inibitori a-glucosidasi
acarbosio voglibosio miglitolo
92
amilina sintetica
pramlintide
93
sequestranti acidi biliari
colesevelam
94
agonista dei recettori dopaminergici
bromocriptina
95
inibitori SGLT2
canagliflozin empagliflozin dapagliflozin
96
altri farmaci DM2
attivatori glucochinasi inibitori 11b-HSD1 attivatori dei sensori energetici (es. resveratrolo)
97
farmaci DM2 che riducono morbilità/mortalità CV
``` metformina acarbosio GLP1-R agonisti inibitori SGLT2 pioglitazone ```
98
farmaci DM2 che danno disturbi GI
metformina acarbosio GLP1-R agonisti inibitori SGLT2
99
farmaci DM2 che danno fratture ossee
pioglitazione | gliflozine
100
estrogeni naturali
estradiolo estrone estriolo
101
effetti degli estrogeni
``` sviluppo caratt. sessuali sec/prim femm controllo ciclo riduzione numero/attività osteoclasti aumento HDL / rid. LDL eff. su bile aumento sintesi fatt. coagulazione, NO rid. fatt. anticoagulanti promozione crescita cell. endoteliali miglioramento funz. cognitive ritenzione idrica ```
102
estrogeni - impieghi
terapia ormonale sostitutiva in menopausa mancato sviluppo ovarico contraccezione / controllo ciclo acne / irsutismo
103
SERM
tamoxifene toremifene raloxifene clomifene (SERD) fulvestrant (SERD)
104
tamoxifene - effetti
agonista vs endometrio / tessuto osseo antagonista vs tessuto mammario
105
tamoxifene - impieghi
ca mammario ER+ e/o PR+ (adiuvante/palliativo) uso profilattico in donne ad alto rischio
106
raloxifene - effetti
agonista parziale vs tessuto osseo antagonista vs tessuto mammario/endometriale
107
raloxifene - impieghi
prevenzione/trattamento osteoporosi riduzione rischio ca endometriale
108
clomifene - impieghi
donne anovulatorie o infertilità con asse ipotalamo-ipofisi nella norma
109
fulvestrant - impieghi
ca mammario ER+ post-menopausa in progressione post tamoxifene (5aa)
110
inibitori dell'aromatasi
anastrazolo | esamestano
111
inibitori dell'aromatasi - impieghi
ca mammario post-menopausa 1° trattamento adiuvante stadi precoci x pz non adatte a tamoxifene 2° scelta x progressione post 5 aa di tamoxifene
112
derivati del progesterone
``` idrossiprogesterone caproato (IM) medrossiprogesterone acetato (OS) 19-norsteroidi (OS) ```
113
progesterone - effetti
contrasta azione estrogenica vs app. riproduttivo vs mammella vs metabolismo
114
progestinici 3° gen
desogestrel | gestodene
115
progestinici 4° gen
drospirenone
116
antagonista del progesterone
mifepristone
117
progesterone - utilizzi
disturbi da insufficienza progestinica minaccia di aborto TOS contraccezione
118
immunotolleranti
abatacept belatacept
119
immunostimolanti
BCG levamisolo interferoni
120
immunosoppressori - classi
``` glucocorticoidi inibitori calcineurina inibitori del segnale di proliferazione cell. micofenolato mofetile metotrexato derivati talidomide ag. citotossici anticorpi inibitori TNF-a ```
121
glucocorticoidi - effetti
``` vs metabolismo lipidico vs vitamina D vs COX aumento gluconeogenesi aumento catabolismo proteico e muscolare ``` concentrazione/distribuzione/funzione leucociti periferici soppressione citochine/chemochine e altri mediatori infiamm. vasocostrizione/permeabilità capillare vs SNC vs GI vs sangue vs polmone fetale
122
glucocorticoidi - impieghi
1° scelta x patologie autoimmuni induzione produzione di surfactante linfocitolisi modificazione risposta anticopale e aumento catabolismo IgG
123
inibitori della calcineurina
ciclosporina A | tacrolimus
124
ciclosporina A - impieghi
monoterapia: rigetto trapianto rene/pancreas/fegato/cuore patologie autoimmuni in associazione --> prevenzione GVHD post trapianto cell. staminali allogeniche in oftalmologia
125
ciclosporina A - eff. indesiderati
``` tossicità renale aumento PA iperglicemia disturbi mentali e convulsioni irsutismo rischio neoplasie ```
126
tacrolimus - impieghi
prevenzione rigetto x trapianto d'organo in dermatologia in immunoterapia off label: salvataggio pz con rigetto malgrado ciclosporina + metotrexato / micofenolato mofetile -> vs GVHD
127
inibitori del segnale di proliferazione cellulare
inibitori mTOR: sirolimus everolimus temsirolimus inibitori JanusChinasi: tofacitinib
128
sirolimus - impieghi
prevenzione rigetto GVHD patologie dermatologiche autoimmuni riduzione proliferazione cell. in stent coronarici
129
everolimus - impieghi
antineoplastico (es. vs ca rettale) ca neuroendocrini pancreas ca mammario ER+
130
temsirolimus - impieghi
no usi immunosoppressivi vs linfoma a cell. mantellari vs ca renale avanzato
131
tofacitinib - impieghi
artirte psoriasica | artrite reumatoide
132
tofacitinib - eff. collaterali
gravi infezioni | neoplasie
133
micofenolato mofetile - impieghi
trapianti di rene 1g x OS o EV x2/die terapie croniche, profilassi, trattamento di GVHD LES Atrite reumatoide IBD malattie dermatologiche rigetto d'organo allogenico resistente al trattamento + prednisone se pz non tollerano ciclosporina/tacrolimus profilassi e terapia vasculopatia cronica in pz con trapianto cardiaco allogenico
134
derivati della talidomide
talidomide lenalidomide pomalidomide
135
talidomide - impieghi
``` antineoplastico antiinfiammatorio immunomodulatore mieloma multiplo LES ```
136
lenalidomide
antineoplastico antiinfiammatorio immunomodulatore mieloma multiplo all'esordio o recidivante linfoma mantellare recidivante/refrattario sindrome mielodisplastica con delezione 5q31
137
pomalidomide - impieghi
antineoplastico immunomodulatore mieloma multiplo recidivante o refrattario
138
azatioprina - impieghi
malattie immunomediate trapianti allogenici midollo osseo adiuvante nella profilassi del rigetto di trapianto e artrite reumatoide grave
139
agenti citotossici
``` azatioprina ciclofosfamide inibitori sintesi pirimidine idrossiclorochina vincristina metotrexato citarabina pentostatina ```
140
anticorpi immunosoppressori
ALG (globuline anti linfocitarie) ATG (globuline anti timociti) MAbs
141
ALG/ALT - impieghi
trapianto d'organo e midollo | rigetto resistente al trattamento con steroidi
142
prefissi MAb
``` momab ximab imab zumab umab ```
143
anti linfociti T
muromomab (anti CD3) | alemtuzumab (anti CD52)
144
muromomab - impieghi
prevenzione del rigetto acuto di organi trapiantati resistente ai glucocorticoidi
145
ofatumumab
leucemia linfatica cronica
146
farmaci vs linfociti T
inibitori calcitonina alemtuzumab / muromomab proteine bloccanti B71/2 - CTLA4 blocco TCR-APC ?
147
farmaci vs linfociti B
vs CD40 / CD40L belimumab (vs BAFF) bortezomib (vs proteasoma)
148
recettori BAFF
TACI BCMA BAFF-R
149
bortezomib - impieghi
mieloma multiplo linfoma mantellare (rigetto trapianto)
150
MAb anti complemento
eculizumab
151
farmaci vs citochine
rinolacept anikinra canakinumab ``` infliximab adalimumab golimumab certolizumab etanercept ``` tocilizumab secukinumab (vs psoriasi)
152
infliximab - impieghi
artrite reumatoide in pz che non rispondono al metotrexato vs sintomi Crohn / spondilite anchilosante / psoriasi a placche / RCU
153
adalimumab - impieghi
``` artrite reumatoide spondilite anchilosante crohn psoriasi a placche artrite psoriasica ```
154
etanercept - impieghi
vs sintomi artrite reumatoide / spondilite anchilosante / psoriasi a placche pz che non rispondono al solo metotrexato
155
anikinra - impieghi
artrite reumatoide
156
rinolacept - impieghi
trattamento della gotta
157
farmaci vs IL-2 R (anti CD25)(vs rigetto acuto)
dacilizumab | basiliximab
158
tocilizumab - impieghi
pz che non hanno risposto al trapianto | artrite reumatoide
159
alemtuzumab - impieghi
leucemia linfocitica cronica | trapianto di rene
160
antagonisti recettoriali chemochine
``` maraviroc (CCR5) mozobil (CXCR4) efalizumab (rirtirato) mogamulizumab (CCR4)(linfoma cell. T / asma) emapticap (CCL2)(nefropatia diabetica) ```
161
farmaci vs adesione cellulare
fingolimod efalizumab natalizumab vedolizumab (anti α4β7 -> crohn) etrolizumab (anti b7 -> crohn)
162
fingolimod - impieghi
malattie neurologiche (SM recidivante/remittente)
163
natalizumab - impieghi
sclerosi multipla | crohn
164
terapia sclerosi multipla
``` INFb glatiramer acetato mitoxantrone teriflunomide dimetilfumarato natalizumab fingolimod ```
165
farmaci della tiroide
sviluppo cerebrale effetti termogenici eff. cardiovascolari eff. metabolici
166
ormoni tiroidei di sintesi
levotiroxina (t4) liotironina (t3) liotrix (t4:t3 4:1) preparazione di tiroide secca
167
farmaci che necessitano aumento dose di levotiroxina
inefficace assorbimento (agenti sequestanti ac. biliari, antiacidi con A1, inibitori pompa protonica, carbonato di calcio o leganti del fosfato) aumento metabolismo tiroxina (induzione CYP3A4) inefficace T4->T3 (amiodarone) meccanismi incerti o multifattoriali (estrogeni, statine, inibitori tirosinchinasi)
168
farmaci che necessitano diminuzione dose di levotiroxina
età > 65 aa | terapia androgenica nella donna
169
farmaci che diminuiscono TSH senza modificare T4 (da levotiroxina)
metformina
170
ormoni tiroidei di sintesi - impieghi
ipotiroidismo in gravidanza coma mixedematoso (dose carico 200-250 ug) ipotiroidismo congenito (dose iniziale 10-15 ug/kg) cancro della tiroide noduli tiroidei
171
farmaci per iperfunzione della tiroide
farmaci antitiroidei inibitori ionici iodio a elevate concentrazioni iodio radioattivo
172
farmaci antitiroidei (tioureileni)
propiltiuracile metimazolo carbimazolo
173
farmaci antitiroidei - impieghi
morbo di graves x accelerare la guarigione in terapia radiante in attesa di intervento chirurgico tireotossicosi in gravidanza (carbimazolo)
174
farmaci antitiroidei - eff. avversi
``` agranulocitosi epatopatie eruzione papulare orticarioide dolore e rigidità articolare vasculite parestesie, cefalea, nausea ```
175
inibitori ionici (tiroide)
tiocianato perclorato fluoroborato
176
ioduro - impieghi
nel periodo preoperatorio in associazione ad altri farmaci protezione della tiroide dall'esposizione allo iodio radioattivo
177
ioduro - eff. collaterali
angioedema edema laringe emorragie cutanee multiple
178
iodio radioattivo
131 -> scopi terapeutici | 123 -> scopi diagnostici
179
iodio 131
terapia distruzione gh tiroidee eccessivamente attive e ingrandite (ipertiroidismo) malattia di graves persistente o ricomparsa post tiroidectomia subtotale (o non rispondente a farmaci) gozzo nodulare tossico ca tiroide
180
farmaci interferenti con la funzione tiroidea
``` agonisti dopaminergici estrogeni ac. salicilico / furosemide glucocorticoidi / propanololo amiodarone ```
181
farmaci attivi sul tessuto osseo
``` denosumab (vs RANKL) vit. D (pro osteocalcina) hormone replacement therapy (vs IL6) bifosfonati teriparatide (pro osteoblasti) composti calcio mimetici calcitonina ```
182
denosumab - impieghi
quando i bifosfonati sono controindicati donne in menopausa a rischio fratture prevenzione eventi scheletrici in metastasi ossee da tumori solidi
183
hormone replacement therapy - ossa
basedoxifene (20 mg/die) raloxifene
184
bifosfonati - osteoporosi
``` alendronato clodronato ibandronato risedronato zoledronato ```
185
bifosfonati - patologie tumorali con interessamento osseo
ibandronato clodronato pamidronato zoledronato
186
bifosfonati - malattia di paget
pamidronato | zoledronato
187
risedronato - impieghi
donne in età perimenopausale uomini x ridurre rischio di fratture di vertebre e anca
188
ibandronato - impieghi
prevenzione eventi scheletrici in pz con ca mammella ipercalcemia indotta da tumori osteoporosi post menopausa
189
composti calcio mimetici
agonisti --> stronzio ranelato attivatori allosterici --> cinacalcet
190
fattori stimolanti riassorbimento osseo
PTH IL-1b IL-11 IL-17 tiroxina
191
agenti protettivi riassorbimento osseo
estrogeni vit. D ``` calcitonina GC (dosi fisiologiche) ```
192
farmaci che influenzano omeostasi di calcio e fosfati
``` antiacidi PPI medrossiprogesterone acetato analoghi GnRH inibitori aromatasi diuretici dell'ansa ```
193
eff. indesiderati bifosfonati ev
``` flu-like febbre ipocalcemia ipofosfatemia / ipomagesemia / ipokaliemia reazioni in sede di infusione dolori osssei nausea, vomito, anoressia ```