Antivirali/Antifungini etc Flashcards by Marco Di Francesco

antivirali vs herpetici (vs sintesi DNA virale)

aciclovir 
valaciclovir
ganciclovir
valganciclovir
foscarnet
vidarabina

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aciclovir/valaciclovir - indicazioni

immunocompetenti -> infezioni da HSV primitive

immunocompromessi -> infezioni da HSV e VZV gravi e frequenti

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foscarnet - indicazioni

retiniti da CMV (EV)
infezioni ganciclovir resistenti
infezioni CMV/HSV/VZV resistenti ad aciclovir

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ganciclovir/valganciclovir

retiniti da CMV in immunocompromessi

prevenzione delle infezioni da CMV in pz con trapianto d’organo

cheratiti da HSV (come gel oftalmico)

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farmaci anti-influenzali

amantadina (vs parkinson)
zanamivir (x inalazione)
oseltamivir
rimantadina
boceprevir

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farmaci antiepatite

adefovir dipivoxil (OS)
entecavir (OS)
IFN alfa N1/N3 (EV)
IFN alfacon-1 (EV)
IFN alfa 2a / 2b (EV)
lamivudina (OS)
peg-ifn alfa 2a (SC)
peg-ifn alfa 2b (SC)

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altri antivirali

ribavirina
telbivudina
tenofovir
imiquimod

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ribavirina - indicazioni

OS/INALAZIONE/EV

ortomyxovirus
paramixovirus
arenavirus
bunyavirus
flavivirus

+ peg-IFN alfa 2a/2b –> inf. cronica HCV

bonchioliti e polmoniti da RSV nei bambini ospedalizzati (aerosol)

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telbivudina vs

HBV

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tenofovir vs

HBV

HIV1

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imiquimod - indicazioni

condiloma accuminato (mollusco)

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antiretrovirali

enfuvirtide
maraviroc

inibitori nucleosidici della RT
inibitori non nucleosidici della RT

raltegravir (vs integrasi)

inibitori delle proteasi

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inibitori nucleosidici della RT

zidovudina
lamivudina
stavudina
abacavir
tenofovir disoproxil
emtricitabina
zalcitabina
didanosina

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farmaci inibitori non nucleosidici della RT

nevirapina
delavirdina
etravirina
efavirenz

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inibitori delle proteasi

saquinavir
indinavir
ritonavir
nelfinavir
amprenavir
lopinavir
atazanavir
fosamprenavir
tipranavir
darunavir

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trattamento dell’HIV - approcci

terapia antiretrovirale
cure x profilassi di infezioni
terapia del cancro
fattori di crescita
terapie palliative

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tossicità antiretrovirali HIV

sindrome lipodistrofica
insulino-resistenza 
sindrome metabolica
aumento rischio infarto miocardico
interazione con CYP450
IRIS

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combinazioni classi HIV

2 NRTI (o NRTI + NtRTI)
NNRTI

2 NRTI (o NRTI + NtRTI)
1 PI

anche 3 NRTI (risparmio di 2 classi)

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inibitori della proteasi che danno lipodistrofia

saquinavir
ritonavir
indinavir

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micosi profonde

aspergillosi invasiva
blastomicosi
candidosi
coccidioidomicosi
criptococcosi
istoplasmosi
mucormicosi
pseudoalleschriasi
sporotricosi

antifungini negli immunocompromessi

profilassi:
fluconazolo
posaconazolo
micafungina

terapia empirica:
amfotericina B
fluconazolo
caspofungina

micosi superficiali

candidosi

tricofitosi

antifungini sistemici

amfotericina B
nistatina (EV)

itraconazolo
fluconazolo
voriconazolo
posaconazolo
isavuconazolo

5-fluorocitosina (ev)
griseofulvina (os)
terbinafina (os)
echinocandine (ev)

antifungini topici

clotrimazolo
ketoconazolo

ciclopiroxilamina
aloprogin
tolnaftato
alliamine sintetiche

nistatina (topica)

macrolidi polienici

amfotericina B | nistatina

triazoli / imidazoli

``` itraconazolo fluconazolo voriconazolo posaconazolo isavuconazolo ``` clotrimazolo (imidazolici) ketoconazolo (imidazolici) miconazolo (imidazolici)

voriconazolo - indicazioni

``` aspergillosi inv. candidosi in non neutropenici scedosporium fusarium candidosi gravi e resistenti a fluconazolo ```

meccanismi di azione - antifungini

inibizione funzioni membrana inibizione sintesi ergosterolo inibizione sintesi parete inibizione sintesi ac. nucleici inibizione funzionalità microtubulare

nistatina - indicazioni

prevenzione e trattamento candidiasi GI

ketoconazolo - indicazioni

dermatite seborroica | malassentia furfur

amfotericina b vs

``` blastomyces coccidioides cryptococcus histoplasma candida albicans ```

flucitosina vs

candida | cryptococcus (meningite)

ketoconazolo vs

``` blastomyces coccidioides histoplasma candida albicans pseudoallescheriasi paracoccidioidiomicosi ```

itraconazolo - indicazioni

``` balstomicosi istoplasmosi in AIDS aspergillosi candidemia coccidioidomicosi criptococcosi sporotricosi cutanee onicomicosi nematodi linea versicolor ```

fluconazolo - indicazioni

meningoencefaliti da cryptococco | istoplasmosi disseminata

micosi superficiali - farmaci

griseofulvina | terbinafina

griseofulvina - indicazioni

inf. superficiali da candida / dermatiti micosi pelle/unghie/capelli

terbinafina - indicazioni

dermatofitosi | onicomicosi

chemioterapia micobatteri

``` fluorochinoloni rifamicine streptomicina macrolidi isoniazide etionamide etambutolo pirazinamide TMC-207 PA-824 cicloserina ```

1° scelta TBC

isoniazide x 2 mesi + 4 mesi rifampicina x 2 mesi + 4 mesi pirazinamide x 2 mesi (moxifloxacina)

2° scelta TBC

``` etionamide PAS cicloserina amikacina kanamicina capreomicina ```

profilassi TBC

isoniazide 300mg/die o 2 volte a settimana x 6 mesi

farmaci per la malaria

schizonticidi tissutali primari (primachina) schizonticidi ematici (clorochina / chinina) sporonticidi (proguanil / dapsone / pirimetamina) doxiciclina meflochina

farmaci per l'amebiasi

metronidazolo

farmaci x penumocistosi e toxoplasmosi

pentamidina cotrimossazolo pirimetamina

farmaci x leishmaniosi

stibogluconato sodico

farmaci vs nematodi

albendazolo (vs microtubuli)

farmaci vs trematodi

praziquantel (+ permeabilità Ca)

farmaci vs cestodi

praziquantel niclosamide (disaccoppiamento fosforilazione ossidativa o attivazione ATPasi)