Antibiotici Flashcards
Patogeni critici x resistenze
acinetobacter baumanii (KPC) pseudomonas aerouginosa enterobactericeae (ESBL)
Patogeni ad alto rischio resistente
enterococchi s. aureus h. pylori campylobacter salmonella neisseria gonorreae
b-lattamici
penicilline
cefalosporine
carbapenemi
penicilline
penicilline G / V isossazolil-penicillina ammino-penicilline carbossipenicilline ureidopenicilline
isossazolil-penicillina (vs stafilococco)
meticillina nafcillina oxacillina cloxacillina flucloxacillina dicloxacillina
ammine-penicilline
amoxicillina
ampicillina
bacampicillina
carbossipenicilline (vs pseudomonas)
ticarcillina
narcillina
carbenicillina
ureidopenicilline (vs»_space; gram -)
piperacillina
mezlocillina
carbapenemi
imipenem meropenem ertapenem doripenem aztreonam
b-lattamici di uso comune
amoxicillina-clavulanato cefaclor (panacea) cefixina (cefixoral) cefditoren pivoxil (giasion) ceftriaxone (rocefin) ceftazidima (glazidim)
penicilline - prontuario farmaceutico
penicilline ad ampio spettro:
amoxicillina (OS)
ampicillina (EV/IM)
piperacillina (IM/EV)
penicilline sensibili a b-lattamasi:
benzil-penicillin benzatinica/potassica
penicilline resistenti a b-lattamasi:
oxacillina
associazioni penicilline-inibitori b-lattamasi:
amoxicillina + ac. clavulanico
ampicillina + sulbactam
piperacillina + tazobactam
cefalosporine - prontuario
1° gen –> cefazolina / (cefalotina)
2° gen –> cefaclor
3° gen:
cefotaxima ceftazidima ceftriaxone cefixima cefpodoxima-proxetil ceftibuten
4° gen -> cefepime
5° gen: ceftarolina / ceftobiprolo
indicazioni - b-lattamici
infezioni: pelle vie urinarie / rene alte/basse vie respiratorie OTL
effetti sfavorevoli b-lattamici
reazioni allergiche (>> cutanee) shock anafilattico
penicillina G/V vs
cocchi gram + gram + aerobi clostridium (anaerobio)(no bact. fragilis) treponema pallidum pasteurella enterococchi listeria meningococco lyme pneumococco actinomicosi gonococco (in passato) stafilococco
spirochete (V)
anaerobi (V)
streptococco (V)
meticillina / isoxazolil-penicilliine (b-lattamasi resistenti) vs
Stafilococcus aureus e epidermidis
NO vs listeria/enterococchi
aminopeniciline vs
gram - e + listeria enterococchi enterobatteriacee pneumococchi
carbossipenicilline vs
p. aeruginosa
proteus indolo-positivi resistenti all’ampicillina e analoghi
ureidopenicilline vs
p. aeruginosa
aminopenicilline - indicazioni
inf. alte vie respiratorie
inf. vie urinarie
meningite
inf. da salmonella (portatore sano)
ureidopenicilline - indicazioni
inf. nosocomiali
inf. da pz neutropenici
cefalosporine 1° gen vs
gram + (») e - :
streptococchi
stafilococcus aureus
cefalosporine 2° gen vs
gram - (»):
e. coli, klebsiella, proteus, h.influenzae, moraxella c.
B. Fragilis
cefalosporine 3° gen vs
gram + enterobacteriaceae pseudomonas a. (resistenza in aumento) n. gonorrhaeae staphylococcus aur. streptococcus pneumoniae streptococcus pyogenes B. fragilis (ma di meno)
cefalosporine 4° gen vs
vedi 3° gen / più resistenti a alcune b-lattamasi
cefalosporine 1° gen
cefazolina (EV)
cefadroxil (vie urinar.)
cefradina
cefalexina
cefalosporine 2° gen
cefaclor ceforanide (ev) cefuroxima (liquor) cefotetan cefoxitina (parent.) cefodroxina (parent.)
cefalosporine 3° gen
cefditoren pivoxil cefdinir cefotaxima ceftazidima ceftriaxone ceftizoxima
cefalosporine 4° gen
cefepime
cefalosporine 5° gen
ceftobiprolo
ceftarolina fosamil
ceftolozane/tazobactam
cefditoren pivoxil - indicazioni
x 10 gg:
faringo tonsillite acuta
sinusite mascellare acuta
infezioni non complicate della pelle e annessi
x 5 gg:
riacutizzazione BPCO
x 14 gg:
Polmonite comunitaria
ceftriaxone - indicazioni
mirato su gram negativi:
meningite batt (2-4 g) CAP (1-2g) / HAP (2 g) otite media acuta inf. intraaddominali (1-2g) inf. complicata da vie urinarie (1-2g) osteomieliti (2g) inf. articolari (2g) inf. complicate cute/tess. molli (2g) gonorrea endocardite batterica (2-4 g)
riacutizzazione AECOPD (1-2g) lyme profilassi preoperatoria pz con neutropenia/febbre x sospetta infezione (2-4 g) batteriemia
rischio x clostridium difficile
cefalosporine 2/3 gen
carbapenemi
tetracicline
trimetoprim
terapia clostridium diff
metronidazole (1°)
vancomicina (2°)
teicoplanina (2°)
ceftazidima - indicazioni
HAP/VAP inf. broncopolmonari fibrosi cistica meningite batterica otite media cronica suppurativa otite esterna maligna infezioni complicate tratto urinario/cute/tessuti molli inf. intraddominali osteomieliti inf. articolari peritonite associata a dialisi inf da gram - in adulti con poche opzioni terapeutiche
cefalosporine escrete nella bile
cefpiramide
cefoperazone
cefalosporine 2° gen con attività vs anaerobi
cefoxitina
cefotetan
ceftobiprolo - indicazioni
HAP / CAP
ceftarolina fosamil - indicazioni
vs gram +/- Streptoc. agalactiae, s. pneumoniae resistenti s. beta emolitico A s. pyogenes s. aureus meticillino-resistente h. influenzae klebsiella moraxella
CAP
inf. complicate cute e tessuti molli
ceftolozano tazobactam - indicazioni
infezioni complicate tratto urinario
infezioni complicate intraaddominali
fallimento di altre terapie x gram - con ESBL
sospetto di pseudomonas che non risponde ad altre terapie
imipenem vs
streptococchi enterococchi stafilococchi listeria anaerobi MRSA bacteroides fragilis (+ cilastatina) anaerobi (+ cilastatina)
imipenem - indicazioni
inf. complicate vie urinarie
inf. basse vie respiratorie
inf. endoperitoneali
inf. cute/tessuti molli
osteomieliti
inf. articolari
inf. nosocomiali da batt. cefalosporina resistenti
ertapenem - indicazioni
gram +/-/anaerobi
enterobacteriaceae con b-lattamasi
trattamento empirico infezioni peritoneali / intraaddominali / cute / tessuti molli / pelviche / vie urinarie / CAP / HAP
doripenem - indicazioni
gram +/-
burkholderia cepacia
meno efficace contro ceppi di P. aeruginosa resistenti
terapia empirica inf nosocomiali
in associazione utile in:
infezioni da P.aeruginosa
infezioni multiresistenti con MRSA e enterococchi vancomicina resistenti
aztreonam - indicazioni
gram -
patogeni gram - resistenti a carbapenemi
polimixine
tigecicline
poliantibiotico terapia: aminoglicosidi rifampicina trimetropim-sulfametoxazolo fosfomicina fluorochinolonici
ceftolozano-tazobactam
ceftazidina-avibactam
plazomicina (aminoglicoside, no AME)
arbecacina (aminoglicoside, no AME)
macrolidi
eritromicina
claritromicina
azitromicina
telitromicina (chetolide)
macrolidi vs
mycoplasma pneumoniae
legionella (dose doppia)
clamidia trachomatis/pneumoniae/psittaci
n. gonorreae campylobacter pasteurella borrelia bordetella
terapia di elezione x h. influenzae
fluorochinoloni
claritromicina/azitromicina vs
m. catharralis clamydia legionella b. burgorferi m. pneumoniae h. pylori m. avium intracellulare toxoplasma cryptosporidium plasmodium
vs eritromicina:
claritromicina»_space; streptococchi/stafilococchi (+ m. leprae)
azitromicina»_space; h. influenzae/campylobacter
claritromicina / azitromicina - indicazioni
otite media acuta
faringite acuta da SBE gruppo A
sinusite acuta batterica
telitromicina - indicazioni
infezioni che non rispondono a macrolidi
streptococchi resistenti s. aureus h. influenzae s. aureus sensibile a meticillina pneumococco
macrolidi - indicazioni
infezioni respiratorie (1° scelta) + aminopenicilline o fluorochinoloni
CAP pneumococco
polmoniti gravi + cefalosporine 3° gen
clamidia
polmonite interstiziale da mycoplasma pneumon.
legionellosi
riacutizzazioni BPCO
infezioni cute e tessuti molli
difterite
campylobacter (1° scelta fluorochin.)
bordetella pertussis
helicobacter pylorii (claritromicina 250 mg o 500 mg ogni 12 hr + omeprazole 20 mg + amoxicillina 1 gr ogni 12 hr x 14 gg)
mycobatteri (avium, lebbra (+ minociclina))
macrolidi - uso x profilassi
eritromicina –> febbre reumatica x inf ricorrenti s. pyogenes allergici a penicilline
claritromicina/azitromicina –> endocarditi batteriche in pz allergici a penicilline
glicopeptidi
vancomicina
teicoplanina
dalbavancina/telavancina/oritavancina
glicopeptidi vs
vancomicina -> gram positivi
teicoplanina -> MRSA
glicopeptidi - indicazioni
infezioni cute/tessuti molli/ossa/articolazioni
inf. tratto respiratorio
inf.SNC
endocarditi
inf. vascolari da catetere
colite da c. difficile
chinoloni
norfloxacina ciprofloxacina levofloxacina moxifloxacina prulifloxacina ofloxacina
resistenza ai chinolonici
salmonella n. meningitidis s. pneumoniae campylobacter stafilococchi pseudomnas e. fecalis acinetobaccter burkholderia
aerobi gram + (actinomices, e. faecium, listeria) –> intrinsecamente resistenti
chinoloni vs
batt. intracellulari gram +/- (>> e. coli) salmonella shigella enterobacter stafilococchi streptococchi (levofloxacina/moxifloxacina)
chinoloni no x insuff. epatica
perfloxacina
moxifloxacina
chinoloni - indicazioni
inf. vie urinarie
CAP (levoflox / moxiflox)
riaccutizz. BPCO (levoflox / moxiflox)
legionellosi (+ macrolidi)
p. aeruginosa in fibrosi cistica (cipro, levo, moxi)
diarrea viaggiatore (cipro 1-3 gg)
febbre enterica tifoide (cipro, nor, oflox x 5gg)
portatore di s. typhi (cipro, oxo)
ulcera molle (cipro x 3 gg)
prostatite (cipro, nor, pruli)
uretriti/cerviciti da Chlamidia (azitromicina + oflo? 1 dose) o n. gonorreae (cipro, oflo 1 dose)
inf. ossa, articolazioni, tessuti molli (cipro x 3 gg)
osteomeliti da gram - inf. piede diabetico tubercolosi resistenti prevezione/terapia bacillus anthracis / y. pestis (levoflox) neutropenia da chemioterapici micobatteri atipici
aminoglicosidi
gentamicina kanamicina amikacina tobramicina netilmicina streptomicina neomicina sisomicina
(plazomicina)
aminoglicosidi vs
gram - che non rispondono ad altri antibiotici x os
scarsa attività vs anaerobi o batteri facoltativi anaerobi
aminoglicosidi - indicazioni
+ inibitori della parete batterica:
HAP (non efficaci con CAP) / sepsi nosocomiali
endocarditi da gram + o da pseudomonas
monoterapia:
endocarditi da gram - / enterococchi / s. viridans / stafilococco
infezioni da gram - e sepsi
+ ceftiazidima e carbapenemi in p. aeruginosa resistente
infezioni del tratto urinario - 2° scelta
plazomicina - indicazioni
trattamento EV di pz adulti con UTI complicate da enterobacteriacee
pielonefrite acuta resistente
inf. gravi del tratto urinario resistenti
sulfamidici - assorbiti/eliminati rapidamente
sulfisoxazolo
sulfametoxazolo
sulfadiazina
sulfamidici - basso assorbimento
sulfasalazina
sulfamidici - uso topico
sulfacetamide
sulfadiazina argentica
mafenide
sulfamidici - lunga durata d’azione
sulfadoxina
sulfamidici - indicazioni
inf. vie urinarie
nocardiosi
toxoplasmo
profilassi da streptococchi e febbre reumatica
trimetoprim sulfametoxazolo - indicazioni
inf vie urinarie inf vie respiratorie inf gastrointestinali inf da pneumocystis jiroveci profilassi in pz neutropenici nocardia brucellosi whipple
antibiotici batteriostatici inibitori della sintesi proteica
tetracicline glicilcicline cloramfenicolo macrolidi chetolidi lincosamide (clindamicina) streptogramine ossazolidinoni (linezolid) aminociclitoli (spectinomicina)
antibiotici attivi sulla parete cellulare o sulla membrana cellulare
polimixine
glicopeptidi
lipopeptidi (daptomicina)
tetracicline
doxiciclina (OS/EV)
minociclina (OS/EV)
tigeciclina (EV)
tetracicline - indicazioni
inf. del tratto respiratorio (s. pneumoniae, h. influenzae, mycoplasma)
inf. cute e tessuti molli
inf. intra addominali
malatttie a trasmsissione sessuale (no gonococco)
inf. da rickettsie
antrace
uso topico x inf. occhio
brucella
actinomicosi
borrelia
cloramfenicolo
solo x inf. potenzialmente fatali non trattabili
febbre tifoide
meningite batterica
rickettsiosi
clindamicina
ascessi polmonari
infezioni polmonari
inf. dello spazio pleurico
cilndamicina + primachina —> polmonite da p. jiroveci in HIV+
inf. cute e tessuti molli
clindamicina + pirimetamina —> encefalite da t. gondii
vaginosi / acne (topico)
streptogramine (quinupristin / dalfopristin)
HAP
MRSA
inf da e. faecium resistenti
ossazolidinoni (linezolid)
inf. da e. faecium resistente alla vancomicina
inf. cute e annessi da streptococchi, s. aureus
inf. da MRSA
CAP da s. pneumoniae sensibili alla penicillina
aminociclitoli
gram -
gonorrea 2° linea
pz resistenti a b-lattamici
polimixine -indicazioni
gram - resistenti
inf.cute/mucose/occhio/orecchio
polimixine
colistina / colistina solfato / colistimetato sodico
polimixina b
