SNC Flashcards
¿Qué enfermedad cursa con una disminución de DA y un aumento de ACH?
Párkinson
¿Cuales son los opioides más potentes?
Fentanilo e Hidromorfona
¿Qué opioide está contraindicado en el tto de la depresión?
Tramadol (debido a ser un inhibidor de la recaptación de NA/5HT
¿Cual es el fármaco más utilizado en anestesia?
Fentanilo
¿Qué opioide se utiliza en terapia de mantenimiento de heroinómanos y para el Tto del dolor crónico?
Metadona
¿Qué opioide de acción mixta tiene los mismos efectos que la morfina pero con efectos mas lentos y duraderos?
Buprenorfina
¿Qué fármaco opioide de acción mixta produce disforia y por qué?
Pentazocina; agonista parcial de u y agonista de k. Por su acción agonista sobre los receptores k
¿Qué fármaco se suministra para tratar una intoxicación por opioides?
Naloxona, puesto que bloquea los receptores u
¿Para que se utiliza la Naloxona?
Tto intoxicación por opioides
Dx dependencia física
Tto consumidores compulsivos
¿Qué es necesario para apreciar los efectos de la naloxona?
Activación del sist opioide de endógenos
Administración de agonistas: precipita el sd de abstinencia
¿En qué situaciones está contraindicado el Tto de las migrañas?
Enf Cardiovasculares imp
¿Qué efecto secundario podemos encontrar en el Tto de las migrañas con alcaloides ergóticos?
Ergotismo (isquemia extrem inf -gangrena- y otros tejidos, y cefaleas de rebote)
¿Cual de los dos ttos antimigrañosos está contraindicado en embarazo? ¿Por qué?
Alcaloides ergóticos; por contracción del músculo liso
¿De qué 2 maneras actuamos en el párkinson?
Aumentamos DA centra
Bloqueamos Ach central
¿Con qué aumentamos la DA central?
L-DOPA
Agonistas dopaminérgicos
Inhibidores MAO-B
¿Agonistas dopaminérgicos?
Pramipexol
Ropinirol
¿Inhibidor de la MAO-B?
Selegilina
¿Junto a qué otros fármacos suministramos LDOPA para impedir su metabolización?
Carbidopa y Entacapona
¿Principal efecto adverso del tto LDOPA?
Fluctuaciones en la respuesta
¿Cuando utilizamos anticolinergicos centrales para el párkinson?
Etapas temprana: síntomas iniciales
¿Para qué síntomas suministramos anticolinérgicos centrales en el párkinson?
Temblor y Rigidez
¿Qué alteraciones encontramos en la psicosis?
Aumento DA
Aumento 5HT
¿Qué causa los síntomas positivos en la psicosis? ¿Y los negativos? ¿Y los cognitivos?
Aumento de dopamina en vía mesolímbica
Disminución de dopamina en vía mesocortical
Disminución DA en vía mesocortical
¿Qué tipos de antipsicóticos encontramos para tratar la psicosis?
Típicos (Haloperidol, Clorpromacina)
Atípicos (Clozapina, Risperidona)
Especial (Aripiprazol)
¿Qué diferencia encontramos en el mec de acción de los antipsicóticos típicos y atípicos?
Típicos: Antag D2
Atípicos: Antag D2 y 5HT2A
(Risperidona: Agonismo 5HT1A)
¿Cuando utilizaremos los antipsicóticos atípicos?
Esquizofrénicos resistentes al tto, con RAM neurológicas graves
¿Cual es peor efecto adverso de los antipsicóticos típicos?
Discinesia tardía: mov inv cara, cuello, tronco o extremidades
Si aparece, retirar o cambiar fármaco cuanto antes (Por una hipersensibilidad y sobreexpresión a recep postsinápticos)
¿Qué RAM frec vemos en los antipsicóticos típicos?
Efectos extrapiramidales secundarios
Alteraciones neuroendocrinas
SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
¿Qué alt neuroendocrina surge como efecto colateral de los antipsicóticos típicos?
Hiperprolactinemia
¿Que ocurre si en un pc tratado con antipsicóticos típicos encontramos fiebre, rigidez, estado mental alterado e inestabilidad del SNA?
Síndrome NEUROLÉPTICO maligno
¿Qué efectos extrapiramidales secundarios podemos encontrar en los antipsicóticos típicos?
Agudos y reversibles por bloqueo muscarínico (efectos antimuscarínicos), por bloqueo x-adrenérgico (hipotensión ortostática y disfunción sexual) y bloqueo H1 y 5HT (aumento de peso y trastornos metabólicos)
¿En un paciente tratado con antipsicóticos atípicos, cuál sería el peor efecto adverso que podemos encontrar?
Agranulocitosis
¿Qué utilizamos en el tto del Alzheimer?
Inhibidores AchE (Donepezilo, Galantamina, Rivastigmina, Metrifonato)
Antagonista no competitivo del receptor NMDA del Glutamato (Memantina)
¿Qué RAM podríamos encontrar en el tto del Alzheimer?
Los derivados por un exceso de Ach
¿Qué utilizamos en la depresión?
Inhibidores RECAPTACIÓN de monoaminas (ATC, ISRS)
Antag 5HT2 y Bupropion
Inhibidores MAO-A (Moclobemida)
¿Cuanto tarda el ef terapéutico en los ATC o los ISRS?
Más de 2 semanas
¿Qué diferencia hay entre los ATC y ISRS respecto al mec acción?
ATC: aumenta NA y 5HT
ISRS: aumenta 5HT
Además de antidepresivos, ¿para qué más se utilizan los ATC y los ISRS?
Ansiolíticos
Sedante
Analgesia dolor neuropático
¿Con qué otros fármacos debemos evitar los ATC e ISRS? ¿Por qué?
Anticoagulantes orales. Debido a la alta afinidad por las prot plasmáticas, desplazan los anticoag orales aumentando la fracción libre, por lo que hay riesgo de hemorragias
¿Como se suelen suministras los ATC e ISRS?
Oral
Baja BD por primer paso hepático
¿Característica FC imp de los inhibidores recaptacion de monoaminas?
Alta afinidad por proteínas plasmáticas
¿Qué puede provocar un exceso de ISRS?
Síndrome serotoninérgico
¿Por qué se caracteriza el síndrome serotoninérgico?
Aumento niveles 5HT
Síntomas cognitivos: delirio, coma
Somáticos: MIOCLONIAS, hiperreflexia, temblores
Autonómicos: HTA, taquicardia, diaforesis
¿Como podemos distinguir si un pc cursa con un síndrome serotoninérgico o un síndrome NEUROLÉPTICO maligno?
Presencia MIOCLONIAS (característico del Sd serotoninérgico no presente en el sd NEUROLÉPTICO maligno)
¿Qué RAM podemos encontrar por una sobredosis de ISRS?
Convulsiones
(Efectos GI si se afectan 5HT3 y 5HT4)
¿Qué efectos diferentes encontramos entre el bloqueo (antagonismo) de 5HT2 o el exceso de estimulación?
Antagonista 5HT2 provocan sedación (disminuye nivel de alerta)
Mientras que un exceso de 5HT en 5HT2 provoca insomnio, ansiedad, irritabilidad, disfunción eréctil, anorgasmia y eyaculación retardada
Efecto secundario del bupropion
Convulsiones
¿Cuando utilizamos un IMAO-A?
Depresión REFRACTARIA a ATC
¿Qué alimento hay que evitar cuando estamos en tto IMAO-A? ¿Por qué?
Queso. Puesto que contiene TIRAMINA. (Compuesto que al no poder ser metabolizado por la MAO se convierte en NA y puede dar lugar a una crisis hipertensiva)
¿Qué puede suceder si comemos queso durante un tto con IMAO-A?
Hipertensión grave
¿Qué fármaco utilizado en el control de la manía tiene peores RAM en hiponatremia?
Litio. Puesto que al haber una deficiencia de Na se retiene Litio
¿Por qué hay que llevar excesivo control al inicio del tto del litio?
FC: diferencias interindividuales en absorción
T1/2 alto, tarda en alcanzarse el equilibrio
¿Qué RAM se caracterizan en el Litio?
Vómitos, diarrea, temblor, ATAXIA, coma, convulsiones, arritmias…
¿Qué fármacos utilizamos para la ansiedad o para hipnosis?
Benzodiacepinas
Buspirona (Ipsapirona, Gepirona)
Fármacos Z (Zoplicona, Zolpidem, Zaleplón)
¿Como actúan la BDZ?
Potencian transmisión inhibidora uniéndose de forma alostérica al recep GABAa. (Aumentan la afinidad del GABAa por el Cl)
¿Cuando está contraindicado tomar BDZ?
Insuf resp grave
SAOS
Insuf hepática grave
¿Qué características FC imp tienen las BDZ?
Buena absorción Oral
Atraviesan BHE
Acumulación en grasa corporal
Modelo bi-tricompartimental con alto volumen de distribución
¿Qué RAM tienen las BDZ?
Tolerancia y Dependencia (Sd Abstinencia)
¿Con qué sustancias hay que evitar tomar BDZ?
Alcohol y antiH1 (Buspirona) puesto que potencian su acción depresora
¿Para qué utilizaremos el Flumazenilo?
Revertir una sobredosis de BDZ
¿Como sabemos que alguien se encuentra en una sobredosis por BDZ?
Sueño prolongado SIN dep resp o CV
(Son los ansiolíticos menos peligrosos)
¿Qué fármaco solo actúa como ansiolítico pero no como hipnótico?
Buspirona
¿Qué fármaco utilizaremos si queremos conseguir un agonista parcial del recep 5HT1a?
Buspirona
¿Cual es el inconveniente de la Buspirona?
Tarda días/semanas en hacer efecto, por lo que no se puede utilizar en un estado agudo de ansiedad
¿Qué RAM característico encontraremos en el tto con Zoplicona?
Insomnio de rebote
¿Qué fármacos utilizaremos para tratar el insomnio cuando no hay ansiedad?
Fármacos Z (son hipnóticos pero no ansiolíticos)
¿Cuando le daremos a alguien Buspirona en lugar de otros fármacos?
Cuando tenga ansiedad (ansiolítico) y aun así pueda dormir bien y no tenga insomnio
¿Qué efecto característico encontraremos al poco de iniciar tto con fármacos Z?
Depresión psicomotora (y escasa acción amnésica)
¿Hay algçun tto para prevenir las migrañas?
No, los antimigrañosos se utilizan como tto, no como profilaxis
¿Qué diagnosticaremos a una persona con gangrena y cefaleas que estaba tomando ergotamina para las migrañas?
Ergotismo
¿Como actúan los triptanes y alcaloides ergóticos para disminuir la liberación de 5HT?
Agonistas R5HT 1B/1D
¿Qué efecto provocan los triptanes y alcaloides ergóticos al disminuir la liberación de 5HT?
VC en territorio arterial carotídeo
(Así disminuyen la VD leptomeníngea)
¿Con qué podemos tomar alcaloides ergóticos para mejorar su absorción?
Cafeina
¿En qué situaciones no podremos tratar la migraña?
Enf Cardiovasculares
Y los alcaloides ergoticos tmp en embarazo
¿Antiepilépticos más conocidos?
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoina
¿Qué antiepilépticos actúan aumentando la inactivación de los canales de Na y así inhiben la sinapsis gluta?
Carbamazepina
Fenitoina
¿Qué antiepiléptico está contraindicado en crisis de ausencia?
Tiagabina
¿Qué antiepilépticos actúan disminuyendo la corriente de canales Ca2+ tipo T (Tálamo marcapasos)?
Valproato
Etosuximida
¿Qué antiepiléptico se puede utilizar en el tto de la manía del t. Bipolar cuando el litio está contraindicado?
Valproato
¿Qué antiepilépticos podemos utilizar para las ausencias de crisis epilépticas?
Valproato
Etosuximida
¿Qué antiepiléptico se utiliza tmb para la prevención de la depresión en el t. Bipolar?
Lamotrigina
¿Qué antiepiléptico podemos utilizar en la neuralgia del trigémino?
Carbamazepina
¿Que bzd no requieren de una primera fase de metabolización hepática para eliminarse? Les basta con la fase conjugación junto al ácido glucurónico?
Lorazepam
Oxazepam
Temazepam
