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Farma > CV Y Renal > Flashcards

CV Y Renal Flashcards

1
Q

¿Qué grupos de fármacos utilizamos en la insuficiencia cardiaca?

A

Ionotropicos
VD
Diuréticos
Inhibidores del SRAA

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Q

¿Qué grupos de fármacos utilizamos en la angina de pecho?

A

Nitratos y nitritos
Antagonistas B-adrenérgico
Antagonistas del Ca

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Q

¿Como se clasifican los fármacos antiarrítmicos?

A

Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Otros

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4
Q

¿Mec acción de los ionotrópicos?

A

Aumentan la contractilidad

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Q

¿Cuales son los únicos ionotrópicos que NO se suministran vía IV? ¿Porq qué vía se administran?

A

Digitálicos. Vía oral

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6
Q

¿Como actúan la digoxina y ouvaina (digitálicos)?

A

Efecto directo: Bloquean bomba Na/K ATPasa
Efecto indirecto: disminuyen FC, VD, diuresis, disminuyen RP

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7
Q

¿Cuando está contraindicado utilizar digitálicos?

A

Bloqueo conducción AV
Sd de Wolf Párkinson White
(Tmb en IC Diastólica, bradicardia severa, hipopotasemia e hipercalcemia)

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8
Q

¿Características significativas de la FC de los digitálicos?

A

Buena BD vía oral
Amplia distribución
Acumulación en corazón, hígado y riñón
ESTRECHO MARGEN TERAPÉUTICO

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9
Q

¿Qué efecto adverso caracteriza los digitálicos?

A

Visuales: se ven halos verdes

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10
Q

¿Qué fármacos de la IC utilizaremos si queremos aumentar la acción de la Adenilato Ciclasa para aumentar el AMPc?

A

Agonistas B-Adrenérgicos y Dopaminérgicos (Dopamina/Dobutamina)

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11
Q

¿Cual es el fármaco de 1ª elección en la IC Aguda grave hospitalaria? ¿Y la 2ª elección?

A

Agonistas B-Adrenérgicos y Dopaminérgicos (Dopamina/Dobutamina)
Inhibidores de la PDE (Milrinona)

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12
Q

¿Que caracteriza los agonistas B-adrenérgicos y dopaminérgicos a nivel FC?

A

Tolerancia

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13
Q

¿En qué situaciones aplicamos digitálicos?

A

IC Sistólica
Arritmias (Taquicardias nodo AV, Supraventriculares)

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14
Q

¿Qué RAM encontramos en los agonistas B-adrenérgicos y dopaminérgicos?

A

Aumento demanda O2 que genera taquicardia ventricular
HTA

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15
Q

¿Qué fármaco inhibe la PDE III cardiaca y es fármaco de 2ª elección en la IC Aguda grave refractaria?

A

Milrinona

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16
Q

¿Como actúa el levosimendan en la IC (potenciando la sístole y causando menos taquicardia)?

A

Aumento sensibilidad al Ca2+ de las proteínas contráctiles en sístole

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17
Q

¿Qué fármacos para tratar la IC producen VD?

A

Nitratos
Bloqueantes del canal de Ca2+
Hidralazina
Nesritida
Vericiguat

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18
Q

¿Cual es el fármaco de primera elección en la angina de pecho?

A

Nitratos y nitritos

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19
Q

¿Como actúan los nitratos?

A

Activan GC-GMPc y canales K

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20
Q

¿Cuales son los nitratos de acción rápida? ¿Y de acción lenta?

A

Rápida: Amilnitrito y Nitroglicerina
Lenta: Dinitrato de isosorbida y Nitroglicerina

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21
Q

¿Qué nitrato suministraremos vía IV?

A

Nitroglicerina

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22
Q

¿Como se puede suministrar la nitroglicerina?

A

Acción rápida: IV
Acción lenta: Parche, ungüento, oral retardada

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23
Q

¿Qué nitrato se suele administrar vía oral o con parches?

A

Dinitrato de isosorbida

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24
Q

¿Cual es el nitrato que produce VD arteriovenosa rápida y potente? (No solo efecto venoso)

A

Nitroprusiato

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25
Q

¿Qué nitrato tiene peor tolerancia en hipotensión y taquicardia refleja con isquemia coronaria?

A

Nitroprusiato

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26
Q

¿En qué situaciones está contraindicado utilizar el Nitroprusiato?

A

Hipotensión
Taquicardia refleja con isquemia coronaria

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27
Q

¿Qué nitrato es inhalado?

A

Amilnitrito

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28
Q

¿Cuando está contraindicado utilizar los nitratos?

A

Interacción con Viagra
Hipotensión Imp
Taquicardia severa
Compromiso perfusión coronaria

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29
Q

¿Cual es el RAM más característico de los nitratos?

A

Metahemoglobinemia (Dolor cabeza, Hipotensión Ortostática, taquicardia refleja…)

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30
Q

¿Acciones de los nitratos en el sist CV?

A

Disminuyen la precarga y poscarga
Angiogénesis
Alivian vasoespasmo
Antiagregante plaquetario

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31
Q

¿Cuales son los bloqueantes del canal de Ca2+?

A

Amlodipino
Felodipino

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32
Q

¿Como actúa la hidralazina?

A

Modula liberación Ca x IP3

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33
Q

¿Qué vasodilatador utilizamos en el fallo cardiaco agudo?

A

Nesritida

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34
Q

¿En qué 2 situaciones utilizamos la hidralazina?

A

HTA
Insuficiencia cardiaca sistólica con intolerancia

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35
Q

¿Qué diuréticos administramos vía intravenosa?

A

Diuréticos Osmóticos

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36
Q

Relación actuación de los diuréticos - localización

A

Diuréticos osmóticos - Glomérulo
Inhibidores de la AC- Tub Cont Proximal
Diuréticos del Asa - Rama ascendente asa
Tiazidas - Tub Cont Distal
Diuréticos ahorradores de K+ - Tub Colector

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37
Q

¿Como actúa el monitor (diurético osmótico)?

A

Ejerce fuerza osmótica al filtrarse en la nefrona

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38
Q

¿Cuando podemos querer utilizar un diurético osmotico y cuando no?

A

Cuando haya que reducir p intracraneal o PIO
No cuando haya hipernatremia, hiperpotasemia o deshidratación puesto que agravaríamos esa concentrarión

39
Q

¿Cuando utilizamos acetazolamida (inhibidor AC)?

A

Glaucoma
Neutralizar alcalosis metabólica

40
Q

¿Qué RAM característicos podemos encontrar cuando utilizamos acetazolamida (inhibidor AC)? (Contar con que disminuye el pH sanguíneo y aumenta el de la orina)

A

Acidosis metabólica
Litiasis renal
Hiperamonemia
(Alergias)

41
Q

¿Qué fármacos bloquean el o transportador Na/K/2Cl e inducen la COX2?

A

Fulosemida
Ac Etacrínico
(Diuréticos del Asa)

42
Q

¿Qué otro efecto tienen los diuréticos del Asa?

A

Inducen COX2

43
Q

¿Qué fármacos aumentan la diuresis y las PG renales provocando venodilatación (hipotensión)?

A

Diuréticos del Asa

44
Q

Además de hiperpotasemia y sobredosis de aniones, ¿en que otras situaciones utilizamos los diuréticos del asa?

A

Insuficiencia renal aguda
IC y edema pulmonar

45
Q

¿Con qué fármacos interaccionan los diuréticos del asa?

A

Probenecid (bloquea transp ácidos orgánicos)
Digoxina (Hipokalemia)
AINEs (disminuyen efecto COX2)

46
Q

Si encontramos Ototoxicidad y hipomagemia o hipercalciuria en el tto de la IC, ¿qué fármaco puede estar provocándolo?

A

Diuréticos del Asa (Furosemida)

47
Q

¿Como actúan las Tiazidas?

A

Bloqueo transp Na/Cl, provoca que disminuya Na intracelular, aumenta intercambiador Na/Ca, lo que provoca calcemia y natriuresis

48
Q

Además de la HTA, ¿en qué otros está indicado utilizar los Tiazidas?

A

Nefrolitiasis por hipercalciuria
Diabetes insípida nefrogénica

49
Q

¿Qué diurético se puede utilizar en la nefrolitiasis por hipercalciuria?

A

Tiazidas

50
Q

¿Qué diurético se puede utilizar en la diabetes insípida nefrogénica?

A

Tiazida

51
Q

¿Qué efectos secundarios caracterizan los Tiazidas?

A

Parecidos a los diuréticos del asa
+ hipercalcemia/hipouria
Disminución de la tolerancia a la glucosa
Hiperlipidemia (crónico)

52
Q

¿Mec acción directo de diuréticos ahorradores de K+?

A

Bloqueo R-Aldosterona (Espironolactona/Eplerenona)
Indirecto: bloqueo canal Na+ (Amilorida/Triamtereno)

53
Q

¿Qué interacciones hay que tener cuidado puesto que aumentan los niveles de Espironolactona?

A

Los inhibidores de CYP3A4

54
Q

Además de hiperpotasemia, hiponatremia..¿qué otros efectos adversos podemos encontrar?

A

Ginecomastia
Litiasis
Acidosis mb hiperclorémica

55
Q

¿Qué diuréticos pueden provocar ginecomastia, litiasis, o acidosis mb hiperclorémica, y alergias?

A

Diuréticos ahorradores de K

56
Q

¿En qué situaciones está recomendado el uso de inhibidores del SRAA?

A

Hipertensión (IECAs)
Nefropatía diabética
IC
Post infarto de miocardio

57
Q

¿Qué tipo de fármaco es aliskiren? ¿Mec Acción?

A

Inhibidor de la renina, bloquea su efecto

58
Q

¿Qué inconvenientes tiene el uso de captopril o enalapril?

A

Tos seca y angioedema por aumento de la bradicinina puesto que se inhibe su mb

59
Q

¿Qué vía de adm es buena en los inhibidores SRAA?

A

Oral

60
Q

¿Qué característica particular tiene el captopril?

A

Es un profármaco

61
Q

¿Mec acción del Losartan y valsartan?

A

Bloqueo del receptor de angiotensina

62
Q

¿Cuando utilizaremos ARA en lugar de IECAS?

A

Cuando se manifiesten los efectos adversos de los IECAS: tos y angioedema. Los ARA tienen una acción más específica y no tienen efectos sobre mb de la bradicinina

63
Q

¿Efectos de los IECAS?

A

Disminuyen la precarga y poscarga = mejor volumen/min
Bloquean la activación neurohormonal
Al no afectar a la contractilidad ni FC, disminuyen la demanda de O2

64
Q

¿Qué B-bloqueante no es selectivo de B1?¿Cuales sí?

A

Propanolol (B1 y B2)
Atenolol y Metoprolol (B1)

65
Q

¿Cuando está totalmente contraindicado utilizar un B-bloqueante?

A

Asma y Epoc
(Tmb bloqueo AV, diabetes)

66
Q

¿Qué hay que tener en cuenta cuando se pretende retirar el tto con b-bloqueantes?

A

Efecto rebote al dejarlo

67
Q

¿Qué RAM característica podemos encontrar en el tto con B-bloqueantes?

A

Aumento Trastorno Ansiedad Generalizado
Hiperpotasemia
(Tmb bradicardia, broncoconst, sedación, cansancio, depresión y disfunción sexual…)

68
Q

¿Qué antagonista del Ca2+ es cardioselectivo?

A

Verapamilo

69
Q

¿Qué antagonista del Ca2+ es vasoselectivo?

A

Nifedipina (Dihitrioyridinas)

70
Q

¿Cuales son los antagonistas del Ca utilizados en el control de la angina, arritmias e hipertensión? ¿Y en qué otras circunstancias se pueden utilizar?

A

Verapamilo/Diltiazem/Dihitrioyridinas (Nifedipina)
Tmb en migrañas, Sd de Raynaud, Cardiomiopatía

71
Q

¿Qué hay que tener en cuenta a la hora de adm antagonistas del Ca2+?

A

Nunca suministrar 2 fármacos que depriman el miocardio a la vez

72
Q

¿Que tipos de canales bloquean los antagonistas del Ca2+?

A

Canales Ca tipo L (encargados de la contracción muscular)
Así, VD, disminuyen la contractilidad, FC y PA (mayor efecto en arterias)

73
Q

¿Qué antagonista del Caa2+ se estará utilizando si el pc tratado cursa con estreñimiento?

A

Verapamilo

74
Q

¿Qué RAM características hay de los antagonistas del Ca?

A

Dolor de cabeza
Edema periférico (Vasoselectivo)
Taquicardia refleja (Vasoselectivo)
Paro cardiaco (Cardioselectivo)
Estreñimiento por Verapamilo

75
Q

¿Para qué se utilizan Ivabradina, Ranolazina y Trimetacidina? ¿Como actúan?

A

Antianginosos
Ivabradina: Inhibe canales Na de las células marcapasos consiguiendo disminuir la FC sin afectar la contractilidad
Ranolazina: Bloquea corriente Na
Trimetacidina: modifica el mb miocárdico inhibiendo AGs y potenciando glucosa

76
Q

¿Cuantas clases de antiarrítmicos hay? ¿En qué fase del potencial de acción actúan cada uno?

A

Clase I: Fase 0: Enlentecen canales Na
Clase II: Fase 4: Inhiben estímulo B1 del nodo SA
Clase III: Fase 3: Inhiben canales de K
Clase IV: Fase 2: Inhiben Ca cardioselectivos

77
Q

Antiarrítmicos Clase I ¿cuales son?

A

Clase IA: Quinidina y Procainamida
Clase IB: Lidocaína y Metilexina
Clase IC: Flecainida y Propafenona

78
Q

¿Cual es el b-bloqueante de clase II utilizado como antiarrítmico?

A

Soltalol

79
Q

¿A qué clase de antiarrítmicos pertenecen la amiodarona y dronedarona?

A

Clase III

80
Q

¿Qué antiarrítmicos tienen efecto anestésico local? ¿Por que?

A

Clase IA (Quinidina y Procainamida): Alargan el PA (bloquean canales Na y K)
Clase IB (Lidocaina y Metilexina): Acortan el PA (bloquean canales de Na activados e inactivados)

81
Q

¿Qué antiarrítmicos intentaremos evitar puesto que son proarritmogénicos y pueden provocar la muerte en uso crónico?

A

Clase IC: Flecainida y Propafenona

82
Q

¿Qué fármaco produce cinconismo?

A

Quinidina
(Cinconismo: dolor cabeza, nauseas, vómitos, trastornos visuales y zumbido en oídos)

83
Q

¿Qué fármaco es característico por provocar torsade de pointes (taquicardia ventricular con sd QT largo al alargar la repolarización)?

A

Procainamida

84
Q

¿Qué antiarrítmico produce lupus eritematoso?

A

Procainamida

85
Q

Además de torsade de pointes y lupus eritematoso, ¿qué otras RAM produce la Procainamida?

A

Diarrea
Trombocitopenia
Hipotensión

86
Q

¿Qué antiarrítmico utilizamos en la taquicardia ventricular?

A

Antagonistas del Ca (Cardioselectivos)
Verapamilo
Diltiazem

87
Q

¿Como administramos los antiarrítmicos de clase II?

A

Lidocaina: vía IV
Metilexina: derivado de Lidocaina vía Oral

88
Q

¿Características FC de antiarrítmicos clase III Amiodarona y Dronedarona?

A

IV y Oral
Mb por CYP3A4
Inhibe P450
Dronedarona: vida media 24h

89
Q

¿Qué hay que tener en cuenta a la hora de adm antiarrítmicos de clase III?

A

Interacciones (está contraindicado)
Cimetidina (RGEsofágico)
Rifampicina (antibiótico)
Estatinas (Dislipidemia)
Digoxina (Digitálico)
Warfarina (Anticoagulante)

90
Q

¿El soltalol es un b-bloquenate selectivo o no selectivo?

A

No selectivo bloqueante de canales de K (impide estímulo B1 del nodo SA

91
Q

¿Mec acción de la amiodarona y dronedarona?

A

Inhiben canales de K = aumentan duración PA puesto que retrasan la repolarización

92
Q

¿Qué antiarrítmicos provocan fotodermatitis, disfunción de la tiroides y halos en la córnea? (Además de posibles RAM en pulmón e hígado)

A

Antiarrítmicos Clase III Amiodarona y Dronedarona

93
Q

¿Como actúa la adenosina?

A

Aumenta la conductancia K
Inhibe corrientes de Ca dependientes del AMPc

Farma (12 decks)

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