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Farma > Dislipemia Y Gota > Flashcards

Dislipemia Y Gota Flashcards

1
Q

¿Qué grupos de fármacos utilizamos en las hiperlipidemias?

A

Estatinas
Derivados del ácido fíbrico
Resinas que se unen a ácidos biliares
Inhibidores absorción intestinal de esteroles
Inhibidores de la PCSK9
Otros (Inclisirán y Ácido Bempedoico)

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2
Q

¿Mec Acción de las estatinas?

A

Inhibidores competitivos HMG-CoA reductasa (puesto que son análogos estructurales de la HMG-CoA)
Tmb aumentan los recep LDL y disminuyen la síntesis de isoprenoides

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3
Q

¿Efectos pleiotrópicos de las estatinas?

A

Las estatinas, al disminuir tmb la síntesis de isoprenoides (mol involucradas en la síntesis de esteroides y prenilación de proteínas Rho y Rab) tienen efectos pleiotrópicos, es decir, efectos antiinflamatorios vasculares

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4
Q

Efectos estatinas

A

Disminuye niv LDL
Disminuye estrés oxidativo
Antiinflamatorios vasculares
Aumenta estabilidad de lesiones ateroscleróticas

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5
Q

Además de las hiperlipidemias, ¿en qué otra circunstancia está recomendado tomar estatinas?

A

Tras sd coronario agudo

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6
Q

¿Qué RAM podemos encontrar en el uso de estatinas?

A

Debilidad muscular (Rabdomiolisis)
Enf hepáticos, asiáticos y ancianos
Aumento de las aminotransferasas (no toxicidad)

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7
Q

¿Cuales son los derivados del ácido fíbrico utilizados en las hiperlipidemias?

A

Gemfibrozil
Fenofibrato

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8
Q

¿Mec acción de los fibratos?

A

Son ligandos del recep nuclear PPAR-x
(Inhibimos al inhibidor apoCIII, el cual inhibe la LPL. Al impedir esto, los niveles de LPL aumentan, así como apoA-I y II. Esto se traduce en un aumento de la lipólisis de TGC)

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9
Q

Efectos de los fibratos

A

Aumentamos AG en sangre al aumentar la lipólisis de TGC y disminuir la lipólisis en TA
Aumenta la oxidación de ácidos grasos y de HDL
Disminuye los niveles VLDL

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10
Q

¿En qué situaciones está contraindicado utilizar fibratos?

A

Disfunción renal o hepática

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11
Q

¿Qué RAM tienen los fibratos?

A

Cálculos biliares si con colesterol
Aumenta riesgo miopatía si con estatinas
Ajustar dosis si se combina con anticoagulantes
(Raros: leucopenia o disminución hematocrito, erupciones, arritmias, hipokalemia, síntomas GI, aumento aminotransferasa o FA)

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12
Q

¿Como actúan el colestipol, colestiramina y colesevelam?

A

Son resinas que se unen a AB en el lumen intestinal previniendo su absorción

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13
Q

¿Cuando es útil utilizar resinas que se unen a AB?

A

Aumento aislado de LDL puesto que lo disminuyen

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14
Q

¿Como actúan las resinas que se unen a AB y que efectos tienen?

A

Aumentan la excreción de los AB x 10 al no haber reabsorción
Así aumentan la conversión de colesterol en AB en el hígado

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15
Q

¿Qué ventaja presentan las resinas que se unen a AB?

A

Mejoran el metabolismo de la glucosa en DM
Alivian el prurito en pacientes con colestasis

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16
Q

¿Qué es importante comunicar al pc a la hora de recetar resinas unidas a AB?

A

2-3D diarias EN LAS COMIDAS
Cualquier otra medicación que se tome 1h antes o mínimo 2h dsps (puesto que disminuyen la absorción de fármacos)

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17
Q

¿Qué RAM frec se da en el tto con resinas unidas a AB?

A

Estreñimiento
Esteatorrea
(Raro: malabsorión vit K o ácido fólico, cálculos biliares, pirosis)

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18
Q

¿Qué fármaco para el tto de las hiperlipidemias actúa inhibiendo la prot trans NPC1L1 y por tanto disminuye la absorción int de fitoesteroles y colesterol?

A

Ezetimiba (Inhibidor de la abs int de esteroles)

19
Q

¿Con qué posible RAM hay que tener cuidado en el tto con ezetimiba?

A

Miositis

20
Q

¿Qué tto eficaz podemos utilizar para reducir los niveles de LDL cuando hay una dieta ausente de colesterol? Es decir, tmb se inhibe la reabsorción del colesterol excretado por la bilis

A

Ezetimiba (inhibición abs intestinal de esteroles)

21
Q

¿Como actúa el evolocumab? ¿Efectos?

A

Inhibidor de la PCSK9 (enzima que internaliza recep LDL para degradación intracelular)
Por lo tanto disminuye su degradación, aumenta su exposición y aumenta la internalización del LDL
Así disminuye niveles LDL-colesterol en sangre

22
Q

¿En qué tipo de hipercolesterolemia primaria no es suficiente el evolocumab para conseguir efecto? ¿Cuando lo utilizaremos?

A

Familiar homocigótica (requiere de otros hipolipemiantes)
Se combinarán con las estatinas cuando el pc sea resistente a las D máx o con pc intolerantes

23
Q

¿Qué ventajas presenta la posología y FC del evolocumab?

A

Adm vía subcutánea cada 2-4 semanas

24
Q

¿Como actúa el inclisirán?

A

Disminuye la producción de PCSK9

25
Q

¿Cosas imp de la adm del inclisirán y el ácido bempedoico?

A

Inclisirán: Vía subcutánea
Ac bempedoico: vía oral y D diaria
Ambos con dieta baja en grasas

26
Q

¿Como actúa el acido bempedoico?

A

Inhibe la biosíntesis del colesterol en un paso metabólico mucho más precoz que las estatinas

27
Q

¿Qué medicamento suele provocar anafilaxia raras veces en el tto de las dislipidemias?

A

Evinacumab

28
Q

¿Mec acción del Evinacumab?

A

Inhibidor de ANGPTL3, disminuye la producción LDL y aumenta su descomposición

29
Q

¿Qué RAM podemos encontrar cuando utilizamos el acido bempedoico?

A

Aumento de ácido úrico en suero
Aumento de las aminotransferasa

30
Q

¿Qué fármacos solemos utilizar en el tto de la gota?

A

Colchicina
AINEs
Fármacos Uricosúricos (Probenecid y Sulfinpirazona)
Alopurinol

31
Q

¿Mec acción de la colchicina?

A

Se une a tubulina intracelular
Así inhibe la diapédesis/migración leucocitaria y fagocitosis
Inhibe la formación LTB4

32
Q

¿La colchicina cura la gota?

A

No. Alivia el dolor e inflamación PERO NO ALTERA el mb o excreción de uratos

33
Q

¿Qué AINEs no utilizamos en la gota?

A

Aspirina, salicilatos y tolmetina

34
Q

¿Qué AINE utilizamos en sustitución de la colchicina en sustitución del tto de la gota?

A

Indometacina

35
Q

¿Mec acción probenecid?

A

Inhibe el transp activo en el túbulo proximal por lo que disminuye la reabsorción de ácido úrico

36
Q

¿Qué fármaco utilizamos para disminuir el mb de nucleótidos y así disminuir la carga total de ácido úrico?¿Como actúa dicho fármaco?

A

Alopurinol. Al inhibir la xantina oxidasa disminuye ácido úrico

37
Q

¿Cuando es interesante utilizar el probenecid?

A

Cuando la gota se da por una excreción inadecuada de ác úrico y el alopurinol está contraindicado

38
Q

¿Cuando adm el probenecid?

A

Pasadas 2-3 semanas del ataque agudo

39
Q

¿Qué RAM tiene el probenecid?

A

Síndrome nefrótico
Exantema
Cálculos (evitar aumentando volumen de la orina)

40
Q

¿Cual es el fármaco de primera elección en el tto gota para disminuir la cantidad de ácido úrico?

A

Alopurinol

41
Q

El alopurinol interacciona con otros fármacos aumentando su efecto ¿cuales?

A

Probenecid
Anticoagulantes orales (cuidado riesgos hemorragia)
Puede aumentar hierro hepático

42
Q

¿Qué característica imp presenta el alopurinol a nivel FC?

A

Es metabolizado por la propia XO (enzima que él inhibe)
Y la aloxantina (comp resultante) mantiene la capacidad de inhibir la XO por lo que presenta mayor duración de acción

43
Q

¿Qué RAM presenta el alopurinol?

A

Mielosupresión
Anemia aplásica
Toxicidad hepática
Nefritis intersticial
Vascularización necrotizante
Neuritis periférica
Alt GI

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