Sistema Respiratorio Flashcards
Mecanismos diana a tratar en el asma
Broncoconstricción
Inflamación
Desgranulación mastocitaria
¿Con qué tratamos la broncoconstricción en el asma?
Agonistas B2 (Salbutamol)
Teofilina
Antimuscarínicos
Antagonistas receptor de leucotrienos
¿Con qué tratamos la inflamación?
Corticosteroides inhalados
Cromoglicato y Nedocromilo
Si la terapia convencional no funciona, ¿qué fármacos añadimos?
Anticuerpos monoclonales
AntiIgE
Frente IL5 y receptor
Frente IL4 e IL13
¿En qué caso pueden tener efectos adversos el salbutamol? ¿Cuales son esas RAM?
Si es administrado por vía oral
Temblor muscular
Nerviosismo
Debilidad
¿En qué caso excepcional suministraremos teofilina?
Ultimisima opción. Recurrir a ella solo en caso de que se puedan monitorizar sus niveles
¿Por qué la teofilina se utiliza tan poco?
- Debido a sus elevados efectos sistémicos (y adversos)
- Estrecho margen terapéutico
¿Cómo actúa la teofilina?
Es un bloqueador de las PDE.
Aumenta los niveles de GMPc y AMPc, por lo que tiene muchos efectos sistémicos
¿Qué fármaco de la familia de la teofilina se utiliza en el tto de la EPOC?
Roflumilast
¿Qué ventaja presenta el roflumilast para ser utilizado en el tto de la EPOC?
Inhibidor selectivo de PDE4 (músculo liso bronquial y células inflamatorias
¿Qué RAM puede tener la teofilina entre otras?
Anorexia, náuseas y vómitos. Además de posibles arritmias si tto a largo plazo
¿Qué Antimuscarínicos se utiliza para aumentar la capacidad broncodilatadora del salbutamol?
Ipratropio
¿Qué otros medicamentos se utilizan cuando los agonistas B2 no se toleran?
Antimuscarínicos (Ipratropio y Tiotropio)
¿Qué ventajas presentan los antagonistas receptor de leucotrienos respecto a los otros medicamentos utilizados en el asma?
Pueden ser administrados por vía oral
Se utilizan en Asma Pediátrica (poca toxicidad)
¿Qué leucotrienos están implicados en la patogenia del asma?
LTB4: quimiotaxis neutrófilos
LTC4 y LTD4: broncoconstricción y aumento reactividad bronquial y secreción de moco
Mecanismo de acción del montelukast y zafirlukast
Antagonistas LTD4, por lo que disminuyen la mediación para la broncoconstricción
¿Para qué se utilizan sobre todo los antagonistas de receptores de leucotrienos (montelukast y zafirlukast)?
Reducir las exacerbaciones
¿Como administraremos los corticosteroides para conseguir una terapia efectiva y evitar los efectos adv sist?
Terapia con aerosoles (conseguimos adm local)
¿Como actúan los corticosteroides inhalados?
No relajan músc liso bronquial, pero reducen reactividad bronquial
¿Cual es el corticosteroide inhalado con menos efectos sistémicos y por qué?
CICLESONIDA. Puesto que es un profármaco de acción local que se activa por el epitelio bronquial
¿Como actúan el Cromoglicato y Nedocromilo?
Previenen la degranulación mastocitaria al estabilizar la membrana. Pero su mecanismo de acción NO está bien establecido
¿Para qué se puede utilizar el Cromoglicato y Nedocromilo?
Síntomas rinoconjuntivitis alérgica
¿Se utilizan mucho o poco el Cromoglicato y el Nedocromilo?
Poco
¿Qué RAM pueden provocar el Cromoglicato y el Nedocromilo?
Irritación garganta
Tos
Sequedad boca
¿Qué tipos de anticuerpos monoclonales hay para el asma?
Anticuerpos Anti-IgE
Anticuerpos frente IL5 y su receptor
Anticuerpos frente IL4 e IL13
Mecanismo de acción del Omalizumab
Neutraliza las IgE y así no se unirán a los mastocitos
¿Como actúan los anticuerpos de IL5 (Mepolizumab, Reslizumab o Benralizumab?
Impiden la movilización de eosinófilos de la médula ósea al pulmón
¿Cuando se utilizarán los anticuerpos frente IL5 y por qué?
Asma grave EOSINOFÍLICA no controlada por que bloquean la movilización de eosinófilos
¿A qué medicamentos recurrimos primero para controlar el asma?
Corticoides inhalados
¿A qué medicación recurrimos para las exacerbaciones del asma?
SABA (B2 agonistas acción corta)
¿Qué problema encontramos en el tto de la EPOC a diferencia del asma?
No responde a corticoides inhalados
¿Cual es la única situación de EPOC en la que nos serán útiles los corticoides inhalados?
EPOC agudizador eosinofílico
