Inmunomoduladores Flashcards
¿Qué acción tiene la calcineurina?
Enzima encargada producir IL2 (estimulante linf T)
¿Cuales son los inhibidores de la calcineurina más utilizados?
Ciclosporina
Tacrolimus (FK506)
¿Qué acciones modula mTOR?
Supervivencia y proliferación celularess
¿Cuales son los inhibidores de mTOR?
Rapamicina (Sirolimus)
Rapalogs (Everolimus)
¿Qué derivado del ácido micofenólico utilizamos como inmunosupresor?
Micofenolato de mofetilo
¿Agentes citotóxicos?
Azatioprina
Ciclofosfamida
¿Qué tipos de anticuerpos inmunosupresores utilizamos?
Anticuerpos antilinfocitos y antitimocitos
Muromonab-CD3
MABs
¿En qué se diferencia el mec acción de la ciclosporina y el tacrolimus si ambos inhiben la act linfocitos T?
La ciclosporina se une a la ciclofilina
El tacrolimus se une a inmunofilina
Ambas forman así complejos que inhiben la calcineurina
¿Cuando utilizamos inhibidores de la calcineurina más frec?
Prevención rechazo trasplante (órganos y células madre)
¿Qué inhibidor de la calcineurina se puede utilizar en la dermatitis atópica y en la psoriasis?
Tacrolimus (ungüento)
¿Qué ventaja presenta la ciclosporina?
Baja toxicidad médula ósea
¿Qué ventaja presenta el tacrolimus respecto a la ciclosporina?
X10-100 veces más eficaz
RAM de los inhibidores de la calcineurina. ¿Cuales caracterizan a la ciclosporina y cuales a tacrolimus?
Comunes: Nefrotoxicidad, hipertensión, hiperglucemia, hiperkalemia
Ciclosporina: Disfunción hepática, hirsutismo, estado mental alterado, aumento linforma y carcinomas
Tacrolimus: neurotoxicidad
¿Qué inhibidor de la calcineurina presenta riesgo de cáncer linfoams o carcinomas? ¿Y cual de neurotoxicidad?
Ciclosporina
Tacrolimus
¿Como actúa la rapamicina?
Se une a FKBP y forma un complejo act cinasa de la mTOR inhibiendo la activación y proliferación lin T
¿Cual es el inmunosupresor de elección en un paciente con problemas renales?
Rapamicina/Sirolimus
Inhibidores mTOR
¿Cual es el peor efecto adverso de la rapamicina más frec?
Mielosupresión (Trombocitopenia)
¿Qué efectos adversos tiene la rapamicina?
Mielosupresión
Hepatotoxicidad
Hipertrigliceridemia
Pneumonitis
Jaqueca
¿Qué inmunosupresor se suele combinar con Prednisona como alternativa a la ciclosporina o al tacrolimus?
Micofenolato de mofetilo
¿Qué inhibe el Micofenolato de mofetilo?
Síntesis de Novo de purinas, con lo que inhibe las respuestas de linf T y linf B
¿Qué inmunosupresor podemos utilizar en el lupus nefrítico, así como AR y enf inflamatoria intestinal?
Micofenolato de mofetilo
¿Qué inmunosupresor produce una mielosupresión reversible de tipo neutropenia?
Micofenolato de mofetilo
¿Cuales son los dos agentes citotóxicos utilizados como inmunosupresores?
Azatioprina
Ciclofosfamida
¿Qué inmunosupresor característico utilizamos en el trasplante renal?
Azatioprina (así como para el control de la glomerulonefritis aguda)
¿Como aćtuan los agentes citotóxicos?
Destruyen células linfoides en proliferación
¿Cual es el mecanismo de acción de la Ciclofosfamida?
Agente alquilante (bloquea la replicación del ADN formando enlaces covalentes)
¿En qué enf autoinmune está indicada la Ciclofosfamida?
Lupus eritematoso
Además de pancitopenia, ¿qué otro efecto adverso característico de la Ciclofosfamida podemos encontrar?
Cistitis hemorrágica
¿Qué inmunosupresor es un profármaco de la mercaptopurina?
Azatioprina
¿Qué RAM podemos encontrar si encontramos antilinfocitos y antitimocitos?
Precipitación de anticuerpos por IgG extrañas
Reacciones anafiloides y enfermedad del suero
Aumento probabilidades cáncer
¿Qué anticuerpo monoclonal se utiliza en la esclerosis múltiple y enf de Crohn cuando no se toleran ttos convencionales?
Natalizumab
¿Qué MAB se utiliza en el asma alérgica en pc con síntomas refractarios al tto con corticosteroides inhalados?
Omalizumab
¿Como actúa el omalizumab?
Inhibe la unión IgE a su recep de alta afinidad FcE en basófilos y mastocitos
¿Qué MAB utilizamos en la psoriasis en placa moderada o severa?
Ustekinumab
¿Qué MAB actúa impidiendo la unión de IL12 e IL23 a sus recep?
Ustekinumab
¿Qué MAB inhibe la adhesión leucocitaria mediada por integrinas a4 a su receptor?
Natalizumab
¿Qué MAB actúa contra la molécula CD3 en la superficie de los linf T?
Muromonab-CD3
