SNC Flashcards
Punto de corte de leucocitos en LCR
5 células
Las micobacterias y sífilis causan
elevación mononucleares
Los criptococoss son casi exclusivo de:
inmunocomprometidos
CLÍNICA MENINGITIS
cefalea
fiebre
nauseas
vomito
rash cutáneo
somnolencia
datos de irritación meninge
SINTOMA CARDINAL DE LA MENIGITIS ES
CEFALEA
rash cutáneo es exclusivo de
menigococo
SI UN PACIENTE COMIENZA A ESTAR CON _________ DEBERÍA HACERNOS SOSPECHAR ALTERACIÓN SNC
SOMNOLENCIA
A la exploración en px con meningitis encontramos
rigidez de nuca
MICROBIOLOGÍA MENINGITIS
gram
cultivo ordinario
ziehl neelsen
cultivo microbacterias
tinta china
cultivo de hongos
TINTA CHINA se usa para
criptococo
causa común de menigitis en extremos de la vida o inmunosuprimidos
L. monocytogenes
PRINICIPAL CAUSA DE MENINGITIS EN ADULTOS MAYOR
S. PENUMONIAE
causa común en niños tambien por infecciones de contiguidad en otitis, mastoidits
H. influenza
MICROORGANISMOS MENINGITIS: neonatos <1 mes
S. agalactie
E. coli
L. monocytogenes
MICROORGANISMOS MENINGITIS: niños 1 mes - 5 años
N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenza*
MICROORGANISMOS MENINGITIS: 5 - 19 años
N. meningitidis
MICROORGANISMOS MENINGITIS: hasta 65 años
S. pneumoniae
N. meningitidis
MICROORGANISMOS MENINGITIS: >65 años e inmunosuprimidos
S. pneumoniae
L. monocytogenes
N. meningitidis
primero ____ luego ____ en meningitis
imagen
punción
CONTRAINDICACIÓN DE PUNCIÓN EN MENINGITIS
PRESENCIA DE UN ABSCESO
TX MENINGITIS
Cefalosporina 3ra gen + glucopeptido
cefotaxima o ceftriaxona
vancomicina
ampicilina (con o sin) >65ª y <1m
La vancomicina es para _____ y ceftriaxona _____
gram (+)
gram (-)
ampicilina es para
Liysteria
TX NO ANTIBIOTICO MENINGITIS: edema cerebral
Dexametasona 8-10mg/6hrs IV por 2-4 días
TX NO ANTIBIOTICO MENINGITIS: hipertensión intracraneal
elevar cabecera (30º)
mantener Na en valores normales
albumina entorno 40g/L
Hb alrededor 12g/L
control de presión arterial
mantener la pCO2 en valores normales
manitol 1-2g/kg en 30-60min
Se define como una colección purulenta localizada en la parénquima cerebral
ABSCESO CEREBRAL
CUADRO CLÍNICO ABSCESO CEREBRAL
cefalea (síntoma más frecuente)
fiebre
déficit neurológico
convulsiones
agudo o subagudo
sx meníngeo
CONTRAINDICACIÓN PARA PUNCIÓN LUMBAR
PRESENCIA DE ABSCESO
Las infecciones (absceso) suelen ser por continuidad por una infección primaria:
o Sinusitis
o Otitis
síntoma cardinal de absceso cerebral
cefalea
ABSCESOS EN PX JÓVENES PENSAR EN
TOXOPLASMA
presencia de abscesos en jóvenes hay que descartar
VIH
principal etiología de una infección por derivación ventricular
Staph
CUADRO CLÍNICO INFECCIONES DE VÁLVULAS INTRACRANEALES
cefalea
náuseas y/o vómito
alteraciones de conducta
disminución gradual del estado de alerta
fiebre
LABORATORIOS INFECCIONES DE VÁLVULAS INTRACRANEALES
- LCR igual a una meningitis
- Leucocitosis
- Cultivo del dispositivo
TX INFECCIONES DE VÁLVULAS INTRACRANEALES
Meropenem, cefepime o ceftazidima 2g/8hrs + vancomicina 15-20 mg/kg/8-12hrs o linezolid 600 mg/12hrs