Smertestillende

Question 1

Hvad er analgetika?

Answer 1

Det er lægemidler, der fremkalder smertelindring uden i nævneværdigen at påvirke bevidstheden.

Question 2

Hvilke 3 former for analgetika findes der?

Answer 2

Stræktvirkende
Svagtvirkende
Lokalanalgetika

Question 3

Hvad er principperne for smertebehandling?

Answer 3

Dæmpe smerteopfattelsen i hjernen (Man har stadig smerten, men den virker mere diffus).

Nedsætte dannelsen af prostaglandiner i vævet (Det der gør at man har smerten).

Blokere neveledningen, så smertesignalet ikke når hjernen.

Question 4

Hvordan virker opioider?

Answer 4

Opioider er et stræktvirkende analgetika, som dæmper smerteopfattelsen i hjernen = smerten bliver mere fjern og diffus.

De binder sig til opioidreceptorer som primært sidder i centralnervesystemet, men også perifert.

Question 5

Nævn bivirkninger ved opioider:

Answer 5

Kvalme, opkast, obstipation, påvirket vandladning, respirationshæmning, rødme, hudkløe, sløvende effekt og nedsat koncentration.

Question 6

Hvordan kan opioider gives?

Answer 6

Peroralt, rektalt, parenteralt eller transkutant.

Question 7

Hvad er den normale dosis af morfin til gravide?

Answer 7

10-20mg. Det virker i 4-5 timer ved i.m.

Question 8

Hvad skal man være opmærksom på i forbindelse med morfin og fødsel?

Answer 8

Hvis der gives morfin 1-4 timer før forløsning, er der risiko for påvirkning af den nyfødte = nedsat respiration, dårlig sutteevne og slaphed.

Question 9

Hvilket præparat bruges til at ophæve opioidets påvirkning af den nyfødte?

Answer 9

Naloxon (Antidote).

Question 10

Hvad skal man være opmærksom på i forholdet mellem Morfin og Naloxon?

Answer 10

Morfin har en lang halveringstid, mens Naloxon har en kort halveringstid. Det kan derfor være nødvendigt, at gentage dosis.

Question 11

Hvilke symptomer kan der være hos nyfødte med abstinenser?

Answer 11

Irritabilitet, uro, skrig med øget muskeltonus, sitren og evt. kramper.

Ofte også påvirkning af det autonome nervesystem.

Question 12

Må man indtage opioider, når man ammer?

Answer 12

Kun på tvingende indikation. Der skal være en omhyggelig observation af barnet fpr respirationspåvirkning, bradykardi, obstipation og sløvhed.

Question 13

Hvad er svage analgetika?

Answer 13

Det er stort set alle de smertestillende lægemidler, som man kan købe i håndkøb.

Question 14

Hvad bruges svage analgetika til?

Answer 14

De anvendes ved mildere former for smerter:
- Muskelsmerter
- Menstruationssmerter
- Hovedpine
- Tandpine

Question 15

Virker svagt analgetika febernedsættende?

Answer 15

Ja.

Question 16

Hvilken misdannelse er der risiko for ved brug af paracetamol?

Answer 16

Retentio testis.

Question 17

Hvordan virker NSAID præparater?

Answer 17

De virker antiinflammatorisk, da de hæmmer dannelsen af prostaglandiner.

Desuden smertestillende og febernedsættende.

Question 18

Hvad er risikoen ved brug af NSAID i 1. trimester?

Answer 18

Der er risiko for spontan abort og misdannelser hos fosteret.

Question 19

Hvad er risikoen ved brug AF NSAID efter uge 28?

Answer 19

Der er risiko for lukning af ductus arteriosus = risiko for pulmonal hypertension hos den nyfødte.

Desuden risiko for nedsat nyrefunktion = oligohydramnion.

Question 20

Hvilken gruppe af analgetika tilhører Acetylsalicylsyre (ASA)?

Answer 20

Det tilhører NSAID gruppen, men har en mindre antiinflammatorisk virkning.

Question 21

Hvordan virker acetylsalicylsyre?

Answer 21

Det forebygger blodpropper ved at hæmme blodets evne til at størkne = blodfortyndende.
Det vil man helst ikke give til gravide, da der så er risiko for PPH.

Question 22

Hvad er bivirkningerne ved NSAID præparater?

Answer 22

Ubehag fra maven i form af kvalme, opkastning og maveblødning.

Allergi i form af udslæt eller astmaanfald.

Alvorlig lever- eller nyreinsufficiens ved kronisk brug/misbrug.

Question 23

Må gravide bruge ASA?

Answer 23

Acetulsalicylsyre frarådes til gravide, da det kan give blødningsproblemer i forbindelse med fødslen.

Question 24

Hvem anbefaler man profylaktisk ASA til?

Answer 24

Der anbefales 75mg acetylsalicylsyre dagligt fra 12. uge til følgende risikogrupper:
- Kronisk nyresygdom
- Autoimmun sygdom
- Prægestationel diabetes type 1 og 2
- Behandlingskærvende essentiel hypertension
- Svær præeklmapsi i tidligere graviditet

Question 25

Hvad er lokalanalgetika?

Answer 25

Det er lægemidler, der ved lokal anbringelse i tilstrækkelig høj koncentration ophæver smerteledninger = giver smertefrihed lokalt uden at påvirke bevidstheden.

Question 26

Hvad er overfladeanalgesi?

Answer 26

Lokalanalgesi der appliceres direkte på huden/slimhinder fx salver,geler, cremer, spray

Question 27

Hvad er specielt ved lokalanalgetika tilsat adrenalin eller noradrenalin?

Answer 27

Adrenalin og noradrenalin virker karkontraherende = absorptionen til blodbanen forsinkes og der opnås lavere koncentrationer i blodet.

Fordel hvis man skal suturerer i væv, der bløder meget.

Question 28

Hvad er bivirkningerne ved lokalanalgetika med tilsat adrenalin eller noradrenalin?