Smertestillende Flashcards
Hvad er analgetika?
Det er lægemidler, der fremkalder smertelindring uden i nævneværdigen at påvirke bevidstheden.
Hvilke 3 former for analgetika findes der?
Stræktvirkende
Svagtvirkende
Lokalanalgetika
Hvad er principperne for smertebehandling?
Dæmpe smerteopfattelsen i hjernen (Man har stadig smerten, men den virker mere diffus).
Nedsætte dannelsen af prostaglandiner i vævet (Det der gør at man har smerten).
Blokere neveledningen, så smertesignalet ikke når hjernen.
Hvordan virker opioider?
Opioider er et stræktvirkende analgetika, som dæmper smerteopfattelsen i hjernen = smerten bliver mere fjern og diffus.
De binder sig til opioidreceptorer som primært sidder i centralnervesystemet, men også perifert.
Nævn bivirkninger ved opioider:
Kvalme, opkast, obstipation, påvirket vandladning, respirationshæmning, rødme, hudkløe, sløvende effekt og nedsat koncentration.
Hvordan kan opioider gives?
Peroralt, rektalt, parenteralt eller transkutant.
Hvad er den normale dosis af morfin til gravide?
10-20mg. Det virker i 4-5 timer ved i.m.
Hvad skal man være opmærksom på i forbindelse med morfin og fødsel?
Hvis der gives morfin 1-4 timer før forløsning, er der risiko for påvirkning af den nyfødte = nedsat respiration, dårlig sutteevne og slaphed.
Hvilket præparat bruges til at ophæve opioidets påvirkning af den nyfødte?
Naloxon (Antidote).
Hvad skal man være opmærksom på i forholdet mellem Morfin og Naloxon?
Morfin har en lang halveringstid, mens Naloxon har en kort halveringstid. Det kan derfor være nødvendigt, at gentage dosis.
Hvilke symptomer kan der være hos nyfødte med abstinenser?
Irritabilitet, uro, skrig med øget muskeltonus, sitren og evt. kramper.
Ofte også påvirkning af det autonome nervesystem.
Må man indtage opioider, når man ammer?
Kun på tvingende indikation. Der skal være en omhyggelig observation af barnet fpr respirationspåvirkning, bradykardi, obstipation og sløvhed.
Hvad er svage analgetika?
Det er stort set alle de smertestillende lægemidler, som man kan købe i håndkøb.
Hvad bruges svage analgetika til?
De anvendes ved mildere former for smerter:
- Muskelsmerter
- Menstruationssmerter
- Hovedpine
- Tandpine
Virker svagt analgetika febernedsættende?
Ja.
Hvilken misdannelse er der risiko for ved brug af paracetamol?
Retentio testis.
Hvordan virker NSAID præparater?
De virker antiinflammatorisk, da de hæmmer dannelsen af prostaglandiner.
Desuden smertestillende og febernedsættende.
Hvad er risikoen ved brug af NSAID i 1. trimester?
Der er risiko for spontan abort og misdannelser hos fosteret.
Hvad er risikoen ved brug AF NSAID efter uge 28?
Der er risiko for lukning af ductus arteriosus = risiko for pulmonal hypertension hos den nyfødte.
Desuden risiko for nedsat nyrefunktion = oligohydramnion.
Hvilken gruppe af analgetika tilhører Acetylsalicylsyre (ASA)?
Det tilhører NSAID gruppen, men har en mindre antiinflammatorisk virkning.
Hvordan virker acetylsalicylsyre?
Det forebygger blodpropper ved at hæmme blodets evne til at størkne = blodfortyndende.
Det vil man helst ikke give til gravide, da der så er risiko for PPH.
Hvad er bivirkningerne ved NSAID præparater?
Ubehag fra maven i form af kvalme, opkastning og maveblødning.
Allergi i form af udslæt eller astmaanfald.
Alvorlig lever- eller nyreinsufficiens ved kronisk brug/misbrug.
Må gravide bruge ASA?
Acetulsalicylsyre frarådes til gravide, da det kan give blødningsproblemer i forbindelse med fødslen.
Hvem anbefaler man profylaktisk ASA til?
Der anbefales 75mg acetylsalicylsyre dagligt fra 12. uge til følgende risikogrupper:
- Kronisk nyresygdom
- Autoimmun sygdom
- Prægestationel diabetes type 1 og 2
- Behandlingskærvende essentiel hypertension
- Svær præeklmapsi i tidligere graviditet
Hvad er lokalanalgetika?
Det er lægemidler, der ved lokal anbringelse i tilstrækkelig høj koncentration ophæver smerteledninger = giver smertefrihed lokalt uden at påvirke bevidstheden.
Hvad er overfladeanalgesi?
Lokalanalgesi der appliceres direkte på huden/slimhinder fx salver,geler, cremer, spray
Hvad er specielt ved lokalanalgetika tilsat adrenalin eller noradrenalin?
Adrenalin og noradrenalin virker karkontraherende = absorptionen til blodbanen forsinkes og der opnås lavere koncentrationer i blodet.
Fordel hvis man skal suturerer i væv, der bløder meget.
Hvad er bivirkningerne ved lokalanalgetika med tilsat adrenalin eller noradrenalin?
