Antiepileptika

Question 1

Hvad er epilepsi?

Answer 1

Det er en neurologisk sygdom.

Det er ikke én sygdom, men forskellige symptomer, der viser sig ved anfald.

Question 2

Hvad skyldes epilepsi?

Answer 2

Det skyldes en fejl i de elektriske svingninger. Det er en pludselig forbigående forstyrrelse i en større eller mindre del af hjernecellerne.

Question 3

Hvorfor får man epilepsi?

Answer 3

Ukendte årsager
Hjerneblødning
Blodprop i hjernen
Udviklingsforstyrrelser
Svulster
Infektioner
Sygdomme hvor hjerneceller nedslides
Traumer

Question 4

Hvordan opfører epilepsi sig under en graviditet?

Answer 4

De fleste gravide med epilepsi har en normal graviditet.
1/5 oplever dog forværring af anfald
1/5 oplever en bedring

Question 5

Hvad er antiepileptika?

Answer 5

Det er lægemidler, der anvendes ved epilepsi.

Question 6

Hvad er dilemmaet ved behandling af gravide epileptikere?

Answer 6

Problemet er, at både epileptiske krampeanfald og antiepileptika, som forebygger disse anfald, kan skade fosteret.

Det handler derfor om at finde en balance mellem optimal kontrol af anfald hos moderen og mindst mulig medikamentel påvirkning af fosteret.

Question 7

Hvad sker der i nervecellerne under et anfald?

Answer 7

Under et anfald øges stofskiftet i nervecellerne, og resultatet er, at nogle af nervecellerne går til grunde.

Hyppige anfald igennem en årrække vil således medføre et svind af nerveceller.

Question 8

Hvilke epileptiske anfald kan være skadelige for fosteret?

Answer 8

Kortvarige epileptiske anfald, fx absencer, menes ikke at være skadelige for fosteret, men mindre fosteret skades som følge af fald.

Alvorlige anfald med kramper, hvor hele centralnervesystemet er involveret, kan skade fosteret.

Question 9

Hvad kan grunden være til, at nogle kvinder oplever forværring af deres anfald under graviditeten?

Answer 9

Forværringen kan skyldes medicinforsømmelse, kvalme og opkastning, nedsat plasmakoncentration af antiepileptika, søvnmangel, stress og hormonændringer.

Question 10

Er der stor risiko for anfald under fødslen?

Answer 10

Der er øget risiko for anfald op til fødslen og i tiden lige efter fødslen, men ikke under selve fødslen. Risikoen øges dog, hvis fødslen er lang og mater bliver udtrættet.

Question 11

Hvilken præventionsform skal man være opmærksom på i forbindelse med kvinder, der tager antiepileptika?

Answer 11

Der ses en betydningsfuld interaktion mellem antiepileptika og brugen af p-piller.
Der ses p-pillesvigt, da nedbrydningen af de virksomme stoffer i p-pillerne øges.

Question 12

Hvor mange får et anfald under fødslen?

Answer 12

Ca. 2%

Question 13

Hvor meget øges risikoen for et anfald med op til fødslen?

Answer 13

Der er op til 9 gange højere risiko for et anfald op til fødslen.

Question 14

Hvad er risikoen for medfødte misdannelser hos børn, hvis mødre har taget antiepileptika under graviditeten?

Answer 14

Risikoen er 4-9%, og derved 2-3 gange højere end i normalbefolkningen.

Risikoen stiger ved polyterapi og høj serumkoncentration.

Question 15

Hvor stor er risikoen for medfødte misdannelser hos børn, hvis mødre har taget Volproat under graviditeten?

Answer 15

Risikoen er omkring 10%.

Question 16

Hvad kendetegner børn med det føtale antiepileptikasyndrom?

Answer 16

Ansigts-, kranie- og knogledeformiteter
Større misdannelser
Eventuel forsinket intellektuel udvikling + autisme

Ses i ser ved brug af Valproat.

Question 17

Hvilke årsager kan der være til den øgede risiko for fosterskader?

Answer 17

Den vigtigste årsag er antiepileptikas teratogene effekt.
Men også krampeanfald i 1. trimester, genetiske og psykosociale faktorer.

Question 18

Hvilket vitamintilskud er vigtigt til gravide, der tager antiepileptika?

Answer 18

Det er vigtigt, at gravide der tager antiepileptika får folinsyretilskud, for at reducerer neuralrørsdefekter

Desuden anbefales de at tage tilskud af D-vitamin, da der sker en øget nedbrydning af D-vitaminet, som er nødvendigt for optagelsen af calcium. De kan derfor få mangel på calcium, fordi de ikke kan optage det.

Question 19

Hvor meget folinsyre anbefales gravide epileptikere at tage?

Answer 19

Anbefalingen er 5mg folinsyre om dagen, påbegyndt mindst 1 måned før konception og hele 1. trimester.

Den normale anbefaling er 0,4mg dagligt.

Question 20

Hvad skal man være opmærksom på ved K-vitamin, hvis den gravide tager enzymreducerende præparater?

Answer 20

K-vitamin reduceres ved indtag af enzymreducerende præparater, og der er derfor en mulig risiko for øget blødningstendens hos nyfødte.

Overvej derfor Menadion (K-vitamin) tabletter 10-20 mg dagligt i de sidste 4 uger af graviditeten.

Question 21

Hvilken smertelindring anbefales under fødslen?

Answer 21

Man anbefaler en epiduralblokade for at undgå udtrætning og øget risiko for anfald.