Astamidler Flashcards
Adskiller behandlingen af gravide astmapatienter sig fra ikke gravide astmapatienter?
Nej, som udgangspunkt er behandlingen den samme.
Der kan dog være nogle præparater, som man foretrækker frem for andre til gravide.
Skal astmapatienter fortsætte med at tage deres medicin, når de bliver gravide?
Det er meget vigtigt, at astmapatienter fortsætter med at tage deres medicin, når de bliver gravide.
Hyppige astmaanfald kan skade fosteret, give intrauterin væksthæmning eller medføre komplikationer for moderen.
Desuden ses en sammenhæng mellem astma under graviditeten og forekomst af forskellige sygdomme i barnealderen.
Hvad er astma?
Det er en tilstand, hvor følsomheden i luftrørets og bronkiernes slimhinder er øget over for forskellige påvirkninger.
Ved astma er den en kronisk inflammation i luftvejene.
Hvad kan fremkalde den kroniske inflammation i luftvejene, som ses hos astmapatienter?
Det er fx allergener, uspecifikke irritanter, kulde, fysisk anstrengelse.røg, lugte eller stress.
Hvad sker der pga. øget følsomhed og inflammation i luftrøret og bronkiernes slimhinder?
Bronkiernes slimhinder hæver.
Slimsekretionen øges.
Den glatte muskulatur i bronkierne trækkes sammen = lungevævet bliver trukket sammen.
Hvordan viser astma sig?
Astma kommer i anfald med sammentrækning af bronkiemuskulaturen.
Kortåndethed med hvæsende og pibende vejrtrækning, især ved udåndning.
Hoste, især om natten = dårlig nattesøvn = dårligere livskvalitet.
Hvordan virker beta-2-agonisterne?
Bruges til at behandle et astmaanfald. Det virker afslappende på sammentrækningen af bronkiemuskulaturen, hvorved mere luft kan komme ind og ud af lungerne.
Kan også bruges forebyggende.
Hvordan bruges glukokortikoider?
Bruges som forebyggende behandling mod astmaanfald. De virker ved, at nedsætte følsomheden og inflammationen i luftvejene og i bronkiernes slimhinder.
Hæmmer produktionen af prostaglandiner - væskeansamlinger i slimhinder nedsættes.
Forebygger også langtidsskader, som kronisk inflamation kan give.
Kan ikke bruges ved et astmaanfald.
Hvilke komplikationer kan der være ved ubehandlet astma?
Præeklmapsi.
IUGR.
Hyppige astmaanfald, betyder hyppige kramper i bronkierne, som giver iltmangel hos fosteret.
Præmatur fødsel.
Perinatal mortalitet.
GDM.
Risikoerne er der ikke ved velbehandlet astma.
Hvordan vil du vejlede en gravide kvinde, der kommer i konsultationen og fortæller, at hun er stoppet med sit astmamedicin?
Forklare hende, at det er meget vigtigt, at hun fortsætter med sin medicinske behandling gennem graviditeten. Ubehandlet astma kan medføre komplikationer både for hende og for barnet i maven.
Når hun ikke får ilt nok rundt i kroppen, så får fosteret det heller ikke.
Hvordan vil du vejlede en gravid kvinde, der overvejer at stoppe med sin forebyggende behandling med glukokortikoider, fordi hun har hørt, at det skal skade barnet?
Jeg vil forklare hende, at det er rigtigt, at der en lille risiko for IUGR, når man tager glukokortikoider. Fordelene ved at tage medicinen opvejer dog dette, da konsekvenserne ved ikke at tage den, er større.
Der er blandt andet også øget risiko for IUGR, ved ubehandlet astma.
Hvorfor er det vigtigt, at kvinden er velbehandlet op mod fødslen?
Astmaanfald kan udløses af fysiske anstrengelser, som en fødsel er.
Risikoen for astmaanfald under fødslen er lille, men den øges, hvis kvinden har oplevet forværring af hendes symptomer gennem graviditeten.
Øget risiko for blødning før og under fødslen.
Må astmapatienter få morfin, pethidin og NSAID?
Morfin kan give respirationsdepression, som kan udløse et astmaanfald.
Man skal derfor være opmærksom på den gravides astmatilstand.
Hos nogle astmapatienter kan NSAID fremkalde astmaanfald.
Hvad er standardbehandling ved astma?
Kombination af beta-2-agonist (anfaldsbehandling) og glukokortikoider (forebyggende) til inhalation.
Hvilke lægemidler skal anvendes med forsigtighed hos astmapatienter, da de kan give bronkiespasme?
Dinoproston (Minprostin)
Labetalol (Trandate)
Misoprostol (Cytotec)
