Smärta Flashcards
Vad finns det för fyra smärttyper?
Nociceptiv - akut vävnadskada
Neuropatisk smärta
Psykogen smärta
Smärta utan orsak - idiopatisk smärta
Hur fungerar nociceptiv smärta vid akut vävnadskada?
Kemiska substanser perifert ökar känsligheten i sensoriska smärtneuron (smärtsoppa).
Perifera depolariserande receptorer
(Na, Ca2+: TRPV1, Bradykinin receptor, Prostanoid receptor)
Perifert inhiberande receptorer: GPCRs
Kemiska triggande för smärta:
Prsotaglandiner, Bradykinin, vätejoner, serotonin, histamin.
Vad innebär neuropatisk smärta?
Skada eller sjukdom som påverkar smärtledning, som ischemi eller inflammation.
Kan vara
nervskada centralt: Stroke, traumatisk ryggskada, hjärnskada.
Nervskada perifert: diskbråck, tumör, infektioner (virus).
Smärtläkemedel kallas också för
Analgetika
TENTAFRÅGA
Redogör för behandlingsrekommendationer vid lättare moderat smärta.
Redogör för verkningsmekanism samt vanliga biverkningar som kan uppkomma vid behandling.
Vi lättare smärta ger man NSAID -preparat eller paracetamol.
NSAID - Hämmar COX1 och COX2 enzymer och hämmar frisättning därmed frisättningen av prostaglandiner som är smärtfaktorer. Är en vidareutveckling av acetylsalicylsyra. Även antiinflammatorisk och febernedsättande. Kan kombineras med paracetamol - kombinationen ersätter en svag opioid.
Biverkning av NSAID är ulcus, klåda, illamående och kräkningar. Kan också ge astmasymtom och abstruktion??
Paracetamol - Har en oklar verkningsmekanism, dock finns det några hypoteser bland annat COX3 och serotoninhypotesen.
Febernedsättande men inte anti-inflammatorisk. Vid längre tids användning bla skador på levern pga toxicitet. Vid överdos av paracetamol kan det ge paracetamolförgiftning. Förgiftningen upptäcks oftast sent och kan bli mycket allvarlig.
(Tidigare har man sagt att gravida ska ta paracetamol istället för NSAID men man vet nu att det påverkar fostret, bland annat finns större risk för adhd och försämrad språkutveckling). Paracetamol har dock en bra fungerande smärtlindrande effekt (förutom vid viss rygg - och ledvärk).
AS- Acetylsalicyksyra hämmar COX1 enzymer. Kan ge ulcus. Är anti-inflammatorisk, analgetisk och febernedsättande.
Opioider - Blir smärtan moderat kan man ersätta ovanstående/lägga till en svag opioid enligt smärttrappan.
