Magsjukdomar

Question 1

Osmotiskt verkande laxantia

Indikationer
Verkan
Biverkningar

Answer 1

Indikationer: Laxerande för ev. Koloskopi, operation. Och vid förstoppning.

Verkan:
Medlet verkar genom att hindra vätskeupptaget tarmen, varvid avföringen blir mjukare.
T ex - Laktulos som är en disackarid som inte absorberas från tarmen. Disackariderna spjälkas av bakterier i tjocktarmen till monosackarider och vidare till organiska syror och som binder vätska i tarmen.

Disackarid - Monosackarid i tjocktarm - organiska syror som bilder vätska.

Biverkningar: Uppblåsthet, (kraftig )diarré

Question 2

Klysma

Answer 2

Indikationer: Obstipation

Verkan: Administreras ibrektum och verkar genom att tillföra vätska och ämnen som kan ge ökad sekretion i nedre delen av tarmen. Innehåller ämnen som mjukgör avföringen. Effekten kommer efter ca 20 min.

Biverkningar: Blodtrycksfall, bradykardi.

Question 3

Bulkmedel

Indikation,
Verkan och
Biverkningar?

Answer 3

Indikationer: Obstipation, profylaktisk behandling

Verkan: Volymökande laxantia, verkar alltså genom att öka tarminnehållet, vilket stimulerar peristaltiken. Bulkmedel absolrberas inte från matspjälkningskanalen och används som ett milt förebyggande medel och hjälper inte mot en redan förstoppad mage. Det är viktigt att dricka mycket västka till bulkmedlet för att det inte ska få en motsatt effekt genom att lägga sig som en hård klump i tarmen som förvärrar förstoppningen!

Biverkningar: Förvärrad förstoppning pga att man druckit för lite vatten med medlet.

Question 4

Loperamid

Answer 4

Indikationer: Diarré

Verkan: Reducerar tarmmotiliteten så att överföringen transporteras långsammare genom tarmen, och absorptionen av vatten i tarmen ökar.

Biverkningar: Magsmärtor, illamående, obstipation.

Question 5

Algonsyra

Answer 5

Indikationer: Reflux - GERD

Verkan: Alginat innehåller en produkt från havssalter tillsatt med aluminium, magnesium och natriumbikarbonat. När blandningen kommer ner till ventrikeln bildas ett tjockflytande skum. Skummet lägger sig på ventrikelinnehållet och hindrar tillbakaströmningen till esofagus.

Biverkningar:
Obehag av uppblåsthet
Diarré
Obstipation

Question 6

Histamin H2 antagonister

Answer 6

1) känslig mage
2) halsbränna

Indikation: Ulcus, dyspepsi 1, gastroesofageal refluxsjukdom (Gerd)2

Verkan: Histamin stimulerar syrasekretionen i ventrikeln. H2 - blockerade hämmar effekten av histamin på syrasekretionen genom att blockera de receptorer som histamin binds till. Detta reducerar produktionen av H+

Biverkningar: Få biverkningar, utsöndras i hög grad med urinen. Doserna bör dock reduceras för personer med nedsatt njurfunktion, hos äldre.

Question 7

Aminosalicylsyra

Answer 7

Indikation: Inflammatorisk tarmsjukdom - bäst vid Ulcerös kolit.

Verkan: Har på samma sätt som acetylsalicylsyra en inflammationsdämpande effekt, men aminosalicylsyrans effekt är lokaliserad i tarmslemhinnan sulfasalazin används mest, innehåller aminosyror förenat med sulfapyridin. Bakterierna i tarmen spjälkar sulfasalazin till aminosyror.. och sulfapyridinhar en bakteriehämmande effekt som kan vara nyttig.

Biverkningar: 
Illamående/ kräkningar
Magsmärtor
Diarré
Nedsatt spermieproduktion hos män

Question 8

Prutonpumpshämmare (PPI)

1) Förklara hur protonpumpen i kroppens pariatalceller fungerar.
2) Hur angriper PPI på denna?
3) Indikationer?
4) Vilka biverkningar kan PPI ge?

Answer 8

1) Protonpumpen fungerar så att den ser till att kalium pumpas in i ventrikeln och pumpar ut väte ur ventrikeln. Pumpen kallas H/K ATPas. Detta är det sista steget i produktion av syra i ventrikeln.
2) Verkan: Blockerar pumpen som pumpar ut H+, ventrikeln i utbyte mot K+, och hämmar därmed syrabildningen. Effekten kommer först efter några dagars behandling.
3) Indikationer: Sur mage: Ulcus, behandling med NSAID, sura uppstötningar (Gerd)
4) Biverkningar: Illamående, gasbildning, obstipation,diarré

(Ingen syra = bra för bakterier!)

Question 9

Antikolinerga

Answer 9

Indikation: Rörelsesjuka

Verkan: Blockerar en undertyp av kolinerga receptorer. M- receptorn. Plåster, varar länge.

Biverkningar:
Muntorrhet
Obstipation
Urinretention

Question 10

TENTAFRÅGA
Redogör för vilka farmakologiska behandlingspronciper som råder vid obstipation- och diarrétillstånd, verklingsmekanismen, biverkningsprofil samt om det är något speciellt att beakta i samband med behandling av dessa tillstånd.

Answer 10

xxx

Question 11

Vilka biverkningar kan Link och Novalucol (syraneutraliserande läkemedel) ge?

Answer 11

De kan göra en uppblåst i magen. Eftersom den naturliga syran är till för att spjälka maten så kan dessa läkemedel göra att man får ont i magen och känner illamående.

Question 12

TENTAFRÅGA

Vad är och hur behandlas ulcus?
Redogör för verklingsmekanismen för de läkemedelsgrupper som du föreslår.

Answer 12

Magsår! Vid ulcus har man sår i magsäcken eller i tarmen, och helicobacter pylori är vanligaste orsaken till detta.

Ulcus kan man behandla med Andaspin, som är ett sukralfat, som lägger sig på det inflammerade såret som ett plåster, vilket hindrar magsyran från att fortsätta gör skada. Man kan också ge antibiotika om ulcus beror på bakterien Helicobacter Pylori.

Question 13

Vilken läkemedelsgrupp har obstipation som en vanlig biverkning?

Answer 13

Morfin/ opioider

Question 14

Vilka 2 läkemedelsgrupper kan man använda för att förebygga sjösjuka?

Answer 14

Antikollinerga läkemedel och antihistaminer

Question 15

Hur påverkar prostaglandiner magsäcken?

Answer 15

Det hämmar saltsyrabildningen och skyddar därmed magsäckens slemhinna mot magsyran.

Question 16

Varför kan man få magsår av NSAID?

Answer 16

Det hämmar prostaglandinproduktionen och man kan därmed få magsår.

Question 17

1) Vad är antacida medel?

2) Förklara Gavicsons verkningsmekanism och hur det skiljer sig mot effekten av andra antacida preparat?

Answer 17

1) Antacida medel neutraliserar det stora ventrikelinnehållet.
2) Gavicsons verkningsmekanism bildar ett skumlock på ventrikelinnehållet. Läkemedlet innehåller en produkt från havsalger med aluminium, magnesium och natriumkarbonat. Detta hindrar alltså mer mekaniskt medans de andra medlen verkar mer genom att neutralisera syran.

Question 18

TENTAFRÅGA

Förstoppning hos framförallt äldre patienter är föremål för olika typer av farmakologisk behandling. Redogör för de olika läkemedelsgrupperna och dess verkningsmekanismer.

Answer 18

Bulkmedel - t ex vetekli.
Absorberas inte i tarmen utan ökar bara tarminnehållet och verkar genom att stimulera tarmperistaltiken. Används profylaktiskt, dricks med mycket vatten.

Osmotiskt verkande laxantia - Medlet binder till tarmbakterierna. Bildar disackarider till monosackarider, detta gör att organiska syror bildas som gör avföringen mycket mjuk.

Klysma - Ges via rektum och verkar

Question 19

TENTAFRÅGA

Förstoppning hos framförallt äldre patienter är föremål för olika typer av farmakologisk behandling. Redogör för de olika läkemedelsgrupperna och dess verkningsmekanismer.

Answer 19

Bulkmedel - t ex vetekli.
Absorberas inte i tarmen utan ökar bara tarminnehållet och verkar genom att stimulera tarmperistaltiken. Används profylaktiskt, dricks med mycket vatten.

Osmotiskt verkande laxantia - Medlet binder till tarmbakterierna. Bildar disackarider till monosackarider, detta gör att organiska syror bildas som gör avföringen mycket mjuk.

Klysma - Ges via rektum och verkar lokalt. Den gör avföringen mycket mjuk genom att öka sekretionen i tarmen. Verkar på 20 minuter. Ges ofta innan barnafödning och innan operation. Vid behandling med klysma kan brist på Na+ och K+ uppstå, samt bradykardi och blodtrycksfall. Även nervus vagus kan påverkas vid överdosering.