Neurologiska Flashcards
Vad kontrollerar transmittorsubstansen serotonin i CNS?
Sömn/vakenhet, aptit, stämningsläget, smärtupplevelser, aggressivitet.
Vad kontrollerar transmittorsubstansen Noradrenalin i CNS?
Stämningsläget, sömn/vakenhet, blodtrycksreglering.
Vad kontrollerar transmittorsubstansen Acetylkolin i CNS?
Basala gangliet, inlärning, korttidsminne, uppmärksamhet.
Vad kontrollerar transmittorsubstansen och aminosyran GABA i CNS?
Ångest och vakenhet.
Vad beror Parkinsons sjukdom på och i vilken ålder brukar den komma?
Parkinson är kronisk progressiv sjukdom där orsaken är etiologiskt okänd, men det “problemet” är dopaminbrist i basala ganglierna. Inträder ofta hos 55-65 åringar. Ca 1% av 60 åringar har Parkinson.
Farmakologisk behandling vid Parkinsons sjukdom?
- Levodopa
- dopaminantagonister
- MAO hämmare
- COMT hämmare
Vad är och hur fungerar Levodopa?
X
Vad är och hur fungerar Dopaminantagonister?
X
Vad är och hur fungerar MAO-hämmare?
X
Vad är och hur fungerar COMT-hämmare?
Z
Biverkningar av dopamin (ökad)?
- Illamående, kräkningar
- Kardiella arytmier
- Ortostatism : hypotoni med kompenserad pulsökning vid resning
- Hyperkinesier: kroppen rör sig ovanligt mkt, t ex ryckningar
- Psykiska problem, som t ex hallucinationer, konfusion etc.
Orsaker till psykos?
Nämn både funktionella (primära) 2st och Organiska (sekundära) 3st.
Funktionella:
Schizofreni, schizoaffektivt syndrom(med symtom av både schizofreni och bipolär sjukdom).
Organiska:
Tumör, infektion, förgiftning
Symtom av psykoser? Nämn både “positiva” och “negativa” 3st var.
Positiva:
Vanföreställningar, hallucinationer, tankerubbningar.
Negativa:
Apati, tillbakadragenhet, minskad initiativförmåga.
Hur fungerar dopamin i hjärnan?
X
Ekvipotens (läkemedel som funkar lika bra) för antipsykotika:
Dopaminblockader. Nämn 2 st lågdos och 2st högdos preparat
Lågdos:
- Haldol (klassiskt, första generationen)
- Risperdal (atypiskt, andra generationen) även serotoninblockad.
Högdos:
- Nozinan (klassiskt, först gen.) även blockad av Acetylkolin, histamin och Noradrenalin på alfareceptorer.
- Leponex (atypiskt,andra gen.) även serotoninblockad.
Biverkningar av dopaminblockader?
-extrapyramidala biverkningar! = effektersom observeras hos patienter med parkinsonism eller hos patienter med nauroplektikabehandling. Orsaken öring båda fall en dopaminerg underfunktion som vid parkinsonism beror på degeneration eller inflammation, och vid neuropleptikatillförsel på tillfällig blockad av dopaminreceptorer.
- Parkinsonism: långsamma rörelser, skakningar, stelhet och gångssvårigheter. Kan uppstå efter några dagars behandling.
- Akatisi : oförmåga att sitta stilla.
- Akut dystoni: kramp i käk-och halsmuskulatur, nacke, ögon. Kan uppstå direkt efter första dos
- Tardiva dyskinesier: fördröjd rörelsestörning som kan komma gradvis efter några månaders eller års behandling. Oavsiktliga små rörelser som blandar sig i de normala rörelserna och gör de klumpiga. Denna bieffekt kan drabba armar eller ben , men oftast ansiktet och tungan t ex ständigt tuggande, grimaserande och utstickande tunga. Om behandlingen avbryts blir dessa först Värre men sen minskar inom något år.
-prolaktinhöjning pga dopaminblockad som leder till “häxmjölk” dvs vätskande bröstvårtor, libido dvs livsenergi/sexdrift minskar, Menstruationsrubbningar.
Biverkningar vid antipsykotika?
Antikolinerga:
-muntorrhet, konfusion, obstipation, urinretention.
Övrigt: agranulocytos (Leponex) Viktuppgång (atypiska) Sedation (histaminblockad) Yrsel, hypotoni (alfablockad)
Vad ska man se till att monitorera vid antispykotisk behandling förutom direkta läkemedelseffekter?
- Vikt, BMI, midjeomfång.
- blodtryck
- fasteblodsocker
- blodfetter
Hur fastställs och diagnostiseras depression?
Vad finns det för två typer av utvärderingar?
-DSM-V / Kris, depression, nedstämdhet?
Utvärdering:
MADRS självskattning
CDSS depression vid schizofreni (komorbiditet)
Behandling av Depression?
Mild, måttlig och svår.
Kombination av två saker på varje
Mild: KBT och fysisk aktivitet
Måttlig: KBT och läkemedel
Svår: ECT och eller läkemedel
ECT är elbehandling (ElectroConvulsiveTherapy)
Hur lång tid tar det innan man kan se effekterna av behandling av depression?
2-4 veckor
Men biverkningarna kommer snabbare
Vad finns det för olika typer av läkemedel för depression? Nämn 4 preparat
Johannesört- naturläkemedel, kraftig enzymreducerare
SSRI
SNRI
TCA
Biverkningar av SSRI preparat ?
Nämn 7 vanliga
2 Allvarliga
7 utsättningssymtom dvs när man slutat med läkemedel (abstinensfenomen)
Vanliga: Yrsel, trötthet, illamående, kräkning, ångest, ökade svettningar och nedsatt libido.
Allvarliga:
Hyponatremi (spec i kombination med diuretika)
Blödningar (spec i kombination med NSAID)
Utsättningssymtom:
Illamående, kräkning,sömnproblem,ångest, yrsel, dimsyn, agitation!
Bensodiazepiner, effekt?
- Sederande
- Sömngivande
- Muskelrelaxerande
- Kramplösande
- Hämningslösande
- Minnesförluster
- Missbrukspotential
Hur utbrett är användningen av bensodiazepiner och vanligast hos vem?
Vanligast hos äldre,
Ca 3% regelbundna användare (av de som använder den)
Skillnader mellan vårdcentraler och landsting
Problem/ biverkningar av bensodiazepiner?
- Dagtrötthet
- Nedsatt kognition
- Yrsel
- Balansproblem
Man kan använda vissa antihistaminer som läkemedel mot depression också. Vad heter denna typ av läkemedel?
Fentiaziner.
Fentiazinderivat: (Propavan eller ). Eller
Antipsykotika: (Nozinan)
Vad för typ av läkemedel kan ge sömnstörningar?
Betablockerare, Betastimulerare, Steroider, L-dopa, Dopaminagonister
Vad kontrollerar transmittorsubstansen dopamin?
Motorik, beteende och endokrina funktioner
Vad är verkar Antinkolinerga läkemedel?
Biverkningar?
Indikation: Rörelsesjuka xxx
Verkan: Blockerar en undertyp av kolinerga receptorer, M-receptorn. Plåster, varar länge.
Biverkningar: Muntorrhet, Obstipation, Urinretention, konfusion.
