Smärta Flashcards

Question 1

Q

Definition

Answer

A

International Association for the Study of Pain (IASP)
”Smärta är en obehaglig sensorisk eller emotionell upplevelse, associerad med upplevd eller hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av en sådan”.

Detta innebär…
• … att smärta alltid är en subjektiv upplevelse.
• … att smärta inte alltid är relaterad till omfattningen, eller ens förekomst, av en
vävnadsskada.
• … att smärta är ett psykologiskt fenomen och kan inte beskrivas objektivt, utan måste beskrivas utifrån individens beteende och egen upplevelse (ex. genom smärtskattning).

Question 2

Q

Akut smärta

Answer

A

Sällan ett allvarligt problem.
Svarar i regel bra på analgetiska (smärtstillande läkemedel) eller orsaksrelaterad behandling inriktad på att återställa funktionen.
Initialt är ofta behandlaren aktiv och patienten passiv. Kan leda till långvarig smärta.

Question 3

Q

Långvarig smärta

Answer

A

Mer komplex och ofta mycket svårbehandlad.
Patienten bör här vara den aktiva och behandlaren bör ha en rådgivande funktion (ex. stimulera patienten till fysisk aktivitet).

Question 4

Q

Smärttröskel

Answer

A

Den minska intensitet av ett visst stimuli som patienten uppfattar som smärtsamt

Question 5

Q

Smärttolerans

Answer

A

Hur mycket av ett visst smärtsamt stimuli som man ”tolererar”

Question 6

Q

Hur transporteras smärtsignalen i kroppen?

Answer

A

Aktivering av nociceptorer
Signalen leds in i ryggmärgen via det så kallade primärneuronet
I ryggmärken sker omkoppling till sekundärneuronet
Som skickar vidare signalen uppåt i nervsystemet
I hjärnan når signalen Thalamus
Som i sin tur skickar den vidare till olika delar av hjärnan En del banor går till den del av hjärnan där vi kan tolka smärtans lokalisation (”jag har ont”). Andra banor går till den del av hjärnan för emotionell bearbetning (”jag har obehag”).

Question 7

Q

Omhändertagande vid långvarig smärta

Answer

A

Fysisk aktivitet är en avgörande faktor vid omhändertagande av patienter med långvarig smärta.
Patienter med långvarig smärta utvecklar ofta efterhand en låg fysisk kapacitet och låg livskvalitet med social isolering.
Aktivitetsinducerad smärta tillsammans med oro och okunskap över smärtans orsaker leder ofta till sänkt aktivitetsnivå.
Katastroftänkande, det vill säga att man förväntar sig att smärtorna kommer att förvärras och att prognosen är dålig, försämrar prognosen.
Patienter med långvarig smärta har ofta sänkt stämningsläge eller i vissa fall depression.

Question 8

Q

Akuta effekter av fysisk aktivitet

Answer

A

Höjd smärttröskel under och efter fysisk aktivitet.
Högintensivt arbete samt längre duration tycks ge en bättre effekt.
Effekten tycks avta successivt efter avslutad aktivitet (normalnivå inom ca en timme efter avslutad aktivitet).

Question 9

Q

Långvariga effekter av fysisk aktivitet

Answer

A

Smärtlindrande effekter.
Påverkar stämningsläget positivt.
Bryta social isolering.
Öka den generella aktivitetsnivån och den funktionella kapaciteten.
Förbättrad kroppsuppfattning
Stärkt självbild av patienten som frisk individ.
Sekundära muskelspänningar till följd av smärta kan minska.

Question 10

Q

Nedåtstigande smärthämmande system

Answer

A

Vid arbete aktiveras tryckreceptorer i muskulaturen
som skickar signaler till hjärnan via ryggmärgen 3. Signalen når även kärnor i hjärnstammen (PAG) 4. och förlängda märgen (NRM)
Dessa ökar aktiveringen av smärtlindrande substanser (ex. betaendorfin) som kan verka smärtdämpande på ryggmärgsnivå

Question 11

Q

Gate control-teorin

Answer

A

Aktivering av beröringsfibrer
Signalen skickas till hjärnan via ryggmärgen
Vid ryggmärgen sker även omkoppling till ett smärthämmande interneuron
som troligtvis verkar genom frisättning av signalsubstansen GABA

Question 12

Q

Övriga mekanismer

Answer

A

Distraktion
Kan förändra upplevd smärta och bidra till smärtlindring under samt efter arbete.

Förväntningar
Förväntad smärta kan där emot öka smärtupplevelsen (nocebosmärta).

Stress
Akut stress är associerat med smärtlindring.
Långvarig stress kan vara förenat med ökad smärtkänslighet.

Tidigare smärtupplevelser
Tidigare smärtupplevelser kan både minska och öka upplevd smärta. Detta beror troligtvis på olika omständigheter i övrigt.

Question 13

Q

Indirekta effekter

Answer

A

Effekt på depression och ångest
Fysisk aktivitet kan minska symptomen hos personer med depression och ångest.
Nedstämdhet kan bidra till ökad smärtupplevelse och nedsatt förmåga att hantera smärtsituationen.
Fysisk aktivitet skulle därmed kunna påverka smärtsituationen positivt genom att höja stämningsläget.

Effekt på sömn
Regelbunden fysisk aktivitet av måttlig intensitet kan förbättra sömnkvaliteten.
Detta skulle teoretisk kunna bidraga till en bättre smärtsituation, genom att patienten blir mer utvilad och harmonisk.

Question 14

Q

Dosering

Answer

A

Duration
Minst 10 minuter (ytterligare höjning av smärttröskeln vid längre duration).

Typ av aktivitet
Konditionsträning (promenader, löpning, cykling, simning, mm). Styrketräning.

Intensitet
Högintensiv fysisk aktivitet (ex. löpning) tycks ge en bättre effekt än lågintensiv fysisk aktivitet (ex. promenader).
Vanligt med låg fysisk kapacitet hos personer med långvarig smärta. I dessa fall kan lågintensiv fysisk aktivitet (ex. promenader) vara tillräckligt.

Kontinuitet
Regelbunden fysisk aktivitet viktigt både för smärtlindring samt för att förbättra fysiska funktionsförmågan vid långvariga smärttillstånd.

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Smärta Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM