Artros Flashcards

Question 1

Q

Bakomliggande mekaniskmer

Answer

A

Ledbrosk
• Ledytorna täcks av ett tunt lager ledbrosk som smörjs av ledvätska.
• Ledbrosket tar upp och fördelar belastningen över leden samt minskar friktionen
vid rörelser.
• Ledbrosket kan liknas en armerad gel som strävar efter att suga åt sig vatten. Vid belastning pressas en del vatten ut ur vävnaden, för att åter sugas in då belastningen minskar. Det är framförallt på detta sätt som ledbrosket får näring.
• Det pågår en ständig nedbrytning och uppbyggnad av ledbrosk. Normalt råder det jämvikt mellan denna nedbrytning och uppbyggnad.

Vad händer med ledbrosket vid artros?
• Vid artros uppstår en obalans mellan nedbrytning och uppbyggnad av ledbrosket.
• Detta kan även ske vid för hög eller allt för låg belastning.
• Resultatet blir destruerat/förstört ledbrosk.

Question 2

Q

Orsak

Answer

A

Patogenesen (orsak till uppkomst och utveckling) vid artros är oklar.

Artros kan dock uppstå som följd av tidigare ledskada eller annan sjukdom (sekundär artros).

Question 3

Q

Hur kan man ställa en diagnos?

Answer

A

Anamnes (sjukdomshistoria)

Röntgen av en led i belastat läge som visar minskad ledspringa, som i sin tur är en följd av destruerat ledbrosk (syns ofta inte i ett tidigt stadium av sjukdomen).

Artroskopi.

Question 4

Q

Riskfaktorer

Answer

A

Hög ålder
Ärftlighet
Kön (vanligare hos kvinnor)
Överbelastning av lederna
Muskelsvaghet
Hög kroppsvikt
Ledskada

Question 5

Q

Symptom

Answer

A

Ledsmärta
Nedsatt fysisk funktionsförmåga
Ledsvullnad
Ledstelhet (framförallt på morgonen och efter stillasittande)
Ljudsensationer från leden

Question 6

Q

Behandling

Answer

A

Behandling vid artros
• Alla patienter med artros bör erbjudas information och utbildning om artrossjukdomen (ex. artrosskola)
• Basen för artrosbehandling är egen fysisk aktivitet.
• Kompletterande behandling i form av smärtlindring (ex. paracetamol och
NSAID).

Artroplastikoperation
• Operativ behandling vid slutstadier av artros (om annan behandling inte hjälper).
• Ledytorna byts ut mot nya av metall och plast.
• Kvarstående problem är framförallt lossning och förslitning. Därför lämpar sig operationen bäst för äldre personer med lägre förväntningar på fysisk aktivitetsnivå eller större vilja att anpassa sin aktivitetsnivå.
• Patienter som får en ny led bör avstå från tungt belastande fysisk aktivitet men uppmuntras till ex. cykling.

Question 7

Q

Effekter av fysisk aktivitet

Answer

A

Europeiska riktlinjer
• Träning rekommenderas som behandling vid artros i knä, höft och hand.

Lagom är bäst
• Ledbrosket mår bäst av lagom belastning.
• För lite belastning medför ett uppluckrat ledbrosk med försämrad
stötupptagningsförmåga.
• För hög belastning medför en ökad artrosrisk
• Motionsaktivitet tycks skydda mot artrosutveckling.

Positiva effekter av fysisk aktivitet
• Minskad smärta.
• Ökad fysisk funktion.
• Vid artrosbehandling i form av träning verkar det som att ju mer styrkan och konditionen förbättras desto större är vinsterna (dos-responsförhållande).

Question 8

Q

Primärprevention

Answer

A

Av de kända riskfaktorerna är det endast belastningen av lederna som kan
modifieras och optimeras genom:
• Motionsaktivitet
• Ökad muskelstyrka
• Viktnedgång

Question 9

Q

Sekundärprevention

Answer

A

Artros är den vanligaste orsaken till fysisk inaktivitet hos pensionärer.
Patienter med artros har ett högre BMI än personer utan artros.
Fysisk inaktivitet och övervikt, som alltså båda drabbar patienter med artros, är välkända riskfaktorer för ökad sjuklighet och förtidig död.
Det är således viktigt att behandla artros tidigt för att motverka generell ohälsa.

Question 10

Q

Rekommenderade aktiviteter

Answer

A

Träningen måste integreras i det vardagliga livet och viktigast av allt är att finna motionsformer som tilltalar individen.
Både styrke- och konditionsträning är effektivt.
Undvik kontaktidrotter (skaderisk).

Question 11

Q

Smärta under träning

Answer

A

I börjar gör det ont för patienter med artros att träna. Det är dock tillåtet så länge smärtan avtar efter träningen och inte ökar från dag till dag.
Smärtlindring ses efter någon vecka och det krävs ca 6-8 veckors träning för att en definitiv förbättring ska ses.
I takt med att styrkan ökar minskar smärtan.

Question 12

Q

Träning av styrka, rörlighet och koordination

Answer

A

• Träningen bör individualiseras med hänsyn till varje patients förutsättningar.
• Generellt rekommenderas dynamisk styrketräning. Initialt med kroppen som
belastning och därefter successivt ökad belastning.
• Vid knäartros bör träning av muskulaturen på framsida lår betonas.
• Vid höftartros är det speciellt viktigt att bibehålla god rörlighet.

Question 13

Q

Konditionsträning

Answer

A

Typ: Cykling har god dokumentation, är effektivt och tolereras väl.
Intensitet: Motsvarande ca 13/20 enligt Borg RPE-20 (samtalstempo).
Duration: Total ca 30 minuter per dag (kan delas upp i ex. 10 minuters promenad tre gånger per dag).
Frekvens: Bör utföras varje dag.

Question 14

Q

Effekter av träning

Answer

A

Muskelaktivitet kan ge smärtlindring genom aktivering av nedåtstigande smärthämmande system.
Konditionsträning ger en ökad endorfinhalt i hjärnan, vilket minskar smärtupplevelsen.
Ökad muskelstyrka ger en ökad stabilitet runt leden och därmed minskad belastning i leden.
Styrketräning kan ge förbättrad kvalitet på befintligt ledbrosk samt medföra en långsammare artrosutveckling.
Träning kan bidra till viktnedgång vilket minskar den totala ledbelastningen.

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Artros Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM