Osteoporos

Question 1

Definition och orsak

Answer 1

Osteoporos eller benskörhet definieras som en systemisk skelettsjukdom som kännetecknas av en låg bentäthet och mikrostrukturella försvagningar av benvävnaden, vilket leder till en minskad hållfasthet och ökad frakturrisk.

Orsak
Osteoporos kan delas upp i två olika former beroende på bakomliggande orsak:
Primär osteoporos orsakas av det naturliga åldrandet, menopaus och livsstilsfaktorer som fysisk inaktivitet, rökning, alkohol och inadekvat nutrition.
Sekundär osteoporos orsakas av vissa sjukdomar och kan vara en följd av behandling med vissa läkemedel.

Question 2

Riskfaktorer

Answer 2

Icke-påverkbara riskfaktorer
• Ärftlighet.
• Hög ålder.
• Kvinligt kön.
• Tidig menopaus.
• Tidigare fraktur.
• Kroppslängd.

Påverkbara riskfaktorer
• Rökning.
• Fysisk inaktivitet.
• Inadekvat nutrition.
• Låg vikt.
• Nedsatt hälsa.
• Sekundär osteoporos (läkemedelsbehandling).

Question 3

Patofysiologi

Answer 3

Remodellering
• Skelettet förändras, utifrån de krav som ställs, genom uppbyggnad och omsättning av benvävnaden.
• Bennedbrytande celler (osteoklaster) resorberar ben från benytan.
• Benuppbyggande celler (osteoblaster) ersätter förlorade benet med ny benvävnad.

Viktigt att belasta skelettet
• Mekanisk belastning av skelettet kan resultera i:
- Att en ny remodelleringscykel startar (nedbrytning och uppbyggnad). - Bennybildning utan föregående bennedbrytning (modellering).

Question 4

Symptom och diagnos

Answer 4

Symptom
• Osteoporos är en symptomfri sjukdom och patientens lidande uppstår först när en fraktur uppstått.
Diagnos
• Diagnosen ställs via bentäthetsmätning (DXA).

Question 5

Primärprevention

Answer 5

• Innan peak bone mass (dvs innan 20-30 års ålder) är de viktigaste faktorerna för att optimera maximal benmassa kost, hormonstatus och viktbelastande aktivitet.
• För kvinnor från ca 20 års ålder och fram till menopaus är viktbelastande aktiviteter av största betydelse – om inte för att öka benmassan så för att bättre bevara befintlig skelettmängd.
• Efter menopaus förhindrar inte fysisk aktivitet benförlusten, men det gör att nedbrytningen inte sker lika snabbt.

Question 6

Sekundärprevention

Answer 6

• Effekten av fysisk aktivitet på bentätheten hos patienter med osteoporos är dåligt dokumenterad.
• Målet för den fysiska aktiviteten kan istället vara att förbättra balans för att minska fallbelägenheten och därmed frakturrisken.

Question 7

Ordination

Answer 7

• Viktbärande aktiviteter måste utföras.
• I yngre åldrar rekommenderas allt från lekar till organiserad idrott som innehåller
hopp, löpning med snabba starter och förändringar av rörelseriktningar.
• Senare i livet rekommenderas ex. snabba promenader, joggning, styrketräning eller boll- och racketsporter.
• Aktiviteten bör vara regelbundet återkommande.
• Träningen kan också vara inriktad på att förebygga fall (ex. styrketräning för benen samt balans- och koordinationsträning).