slide 9 ictericia Flashcards
¿Qué es la ictericia y a partir de qué nivel de bilirrubina se manifiesta clínicamente?
La ictericia es una coloración amarillenta de piel, mucosas y conjuntiva causada por hiperbilirrubinemia. Se manifiesta clínicamente cuando la bilirrubina total en sangre supera los 2 mg/dl.
¿Cuáles son los valores normales de bilirrubina total en adultos?
1 mg/dl.
¿A partir de qué nivel ocurre ictericia en recién nacidos?
Cuando la bilirrubina total supera los 7 mg/dl.
¿Cuál es la principal fuente de bilirrubina en el cuerpo?
l catabolismo de la hemoglobina eritrocitaria, que aporta el 75-80% de la bilirrubina.
¿Qué forma de bilirrubina es transportada en la sangre y cómo?
La bilirrubina no conjugada (indirecta), que es liposoluble y se transporta unida a la albúmina.
¿Qué diferencia hay entre bilirrubina directa y no conjugada?
Indirecta (no conjugada): Liposoluble, unida a albúmina en la sangre.
Directa (conjugada): Hidrosoluble, formada en el hígado tras la conjugación con ácido glucurónico.
¿Cómo se clasifican las ictericias clínico-fisiopatológicamente?
Ictericias prehepáticas (hemolíticas).
Ictericias hepáticas (hepatocelulares).
Ictericias posthepáticas (obstructivas).
¿Qué causa más común tiene la ictericia prehepática?
Hemólisis (como en anemias hemolíticas, sicklemia, paludismo).
¿Qué pasa con la orina y las heces en ictericias prehepáticas?
Orina no colúrica (BI no atraviesa el glomérulo).
Heces hipercoloreadas (hipercolia) por aumento del estercobilinógeno.
¿Qué caracteriza la ictericia fisiológica neonatal?
Se produce por hemólisis acelerada e inmadurez hepática para captar y conjugar la BI.
¿Qué complicación grave puede causar el kerníctero?
Encefalopatía hiperbilirrubinémica que puede provocar daño neurológico severo o muerte.
¿Qué mecanismos principales causan ictericias hepáticas?
Fallas en la captación de BI.
Deficiencia en la conjugación (como en síndrome de Gilbert o Crigler-Najjar).
Daño hepatocelular (hepatitis, cirrosis, cáncer).
¿Qué bilirrubinas pueden elevarse en la ictericia hepática?
Tanto la directa (BD) como la indirecta (BI), dependiendo de la causa.
¿Qué caracteriza el síndrome de Gilbert?
Déficit parcial de glucuronil-transferasa y defecto en la captación de BI; es benigno.
¿Cuál es la forma más grave del síndrome de Crigler-Najjar?
Tipo I, con ausencia total de glucuronil-transferasa, causando kerníctero severo.
