slide 16 FISIOPATOLOGÌA DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) Flashcards
Concepto de IRA
1) Síndrome clínico-humoral por rápido deterioro de la función renal.
2) Causas: oligoanuria (<400 ml/24h), azotemia (urea, creatinina), retención de agua, desórdenes electrolíticos y acidosis metabólica.
3)Puede ser fatal si no se resuelve.
Clasificación de la IRA
1)Prerrenal: Hipotensión o disminución del flujo sanguíneo renal.
2)Renal (parenquimatosa): Lesión estructural en el riñón.
3)Postrenal: Obstrucción de las vías urinarias.
IRA Prerrenal
1)Causada por hipovolemia severa (hemorragias, deshidratación, diarrea, vómitos, diuréticos).
2)No hay daño estructural renal si se corrigen las causas.
3)Disminuye la Tasa de Filtración Glomerular (TFG).
4)Respuesta neuro-humoral: activación del sistema simpático, renina-angiotensina, ADH, y endotelina.
Fisiopatología de IRA Prerrenal
1)Hipotensión detectada por barorreceptores (senos carotídeos, cayado aórtico).
2)Mecanismos de autorregulación:
3)Vasoconstricción de vasos musculares y esplácnicos.
4)Aumento de la retención de Na+ y agua.
5)Vasodilatación de arteriolas aferentes y vasoconstricción de arteriolas eferentes.
6)Si la perfusión renal no se recupera, evoluciona hacia IRA renal.
IRA Renal (Parenquimatosa)
1)Causas: Hipoperfusión prolongada, toxinas (aminoglucósidos, antibióticos, venenos), glomerulonefritis aguda.
2)Necrosis tubular aguda (NTA): Daño a células tubulares por isquemia o toxinas.
3)Fisiopatología: Daño en células tubulares proximales y en el asa gruesa ascendente de Henle.
4)Complicación: Destrucción de la membrana basal de células tubulares (en caso de toxinas).
Fisiopatología de Necrosis Tubular Aguda
1)Isquemia y daño celular por falta de oxígeno.
2)Acumulación de Ca2+, desorganización del citoesqueleto y peroxidación lipídica.
3)Repercusiones: Disminución de la filtración glomerular y formación de obstrucción tubular por células necróticas.
IRA Postrenal (Obstructiva)
1)Causas: Obstrucción de vías urinarias (litiasis, tumores, coágulos).
2)Mecanismo: Aumento de la presión en las vías urinarias por obstrucción, causando reducción de la TFG.
Fases de IRA Parenquimatosa
1)Fase Oligoanúrica: Retención de líquidos, hipertensión, hiperpotasemia, acidosis metabólica.
2)Fase Poliurica: Aumento de la diuresis, riesgo de deshidratación, desequilibrio electrolítico.
Complicaciones Frecuentes IRA
1)Hiperkaliemia: Aumento de K+ en sangre, que puede causar 2)arritmias y paro cardíaco.
3)Hiperazoemia: Aumento de creatinina, urea, ácido úrico.
4)Acidosis metabólica: Dificultad para eliminar ácidos
Tratamiento IRA
1)Fase Oligoanúrica: Hemodiálisis, control de líquidos, monitoreo de K+.
2)Fase Poliurica: Reemplazo de líquidos, control de electrolitos, y monitoreo de la función renal.
Resumen Final IRA
La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) se clasifica en prerrenal, renal (parenquimatosa) y postrenal. Las fases van desde la oligoanuria (retención de líquidos) hasta la poliuria (exceso de diuresis). Las complicaciones incluyen hiperkaliemia y acidosis metabólica. El tratamiento se centra en el control de líquidos, corrección de la causa subyacente y monitoreo estricto.
