slide 17 insuficiencia renal cronica Flashcards
¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?
Es un síndrome clínico-humoral caracterizado por un importante grado de disfunción renal, que puede ser causado por diversas etiologías, incluyendo enfermedades sistémicas y lesiones renales previas.
¿Cuáles son las principales causas de la IRC actualmente?
La diabetes mellitus y la hipertensión arterial se han convertido en las causas más frecuentes de IRC. Otras causas incluyen el lupus eritematoso sistémico (LES) y glomerulonefritis
¿Cómo se produce la IRC desde el punto de vista fisiopatológico?
La reducción del número de nefronas sanas lleva a la hipertrofia de las nefronas restantes, aumentando el flujo sanguíneo y la tasa de filtrado glomerular. Sin embargo, esto causa esclerosis glomerular y pérdida progresiva de función renal.
¿Qué ocurre en los primeros estadios de la IRC?
En las primeras fases, las nefronas experimentan hipertrofia y se mantiene el equilibrio glomérulo-tubular, lo que permite reabsorber sustancias como el sodio (Na+) y agua, aunque con algunas limitaciones en sustancias como el calcio y fosfatos.
¿Qué es la uremia?
Es el término utilizado para describir el estado de deterioro funcional renal avanzado, con acumulación de sustancias nitrogenadas como urea, creatinina y ácido úrico, además de alteraciones del equilibrio ácido-base y metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
¿Cómo afecta la IRC al equilibrio hidroelectrolítico?
En la IRC, el balance de sodio puede mantenerse en etapas iniciales, pero con el tiempo se vuelve más difícil mantener el equilibrio, lo que provoca poliuria y nicturia. También hay una progresiva incapacidad para concentrar la orina.
¿Cómo afecta la IRC al potasio (K+)?
En fases avanzadas de IRC, la eliminación de potasio por heces aumenta, manteniendo niveles plasmáticos de K+ relativamente normales. Sin embargo, la capacidad renal para excretar potasio se reduce, lo que puede provocar hiperkalemia en etapas finales.
¿Qué cambios ocurren en el metabolismo ácido-base en la IRC?
La IRC produce acidosis metabólica debido a la incapacidad de eliminar protones (H+), a pesar de la eliminación aumentada de amoníaco (NH3) y amonio (NH4+). Esto lleva a la respiración acidótica de Kussmaul.
¿Cómo afectan los fosfatos y el calcio en la IRC?
En IRC, la reabsorción renal de calcio disminuye, lo que provoca hipocalcemia. Esto desencadena la hipersecreción de parathormona (PTH) que aumenta la resorción de calcio y fósforo de los huesos. A medida que el filtrado glomerular disminuye, también lo hace la eliminación de fosfatos, lo que agrava el desequilibrio.
¿Qué es la anemia en la IRC y qué la causa?
La anemia en la IRC es común, generalmente normocítica y normocrómica. Sus causas incluyen la disminución de eritropoyetina debido a la pérdida de masa renal, hemólisis por toxinas acumuladas en sangre y déficit nutricional asociado a la enfermedad.
