Sleep Disorder Flashcards
นิยาม Insomnia
Latency > 30 min
ตื่นหลังนอน > 30 นาที
Benzodiazepine มีคุณสมบัติอะไรกับการนอน
เพิ่ม N2 ลด N3,4
Wake Promoting NTM มีอะไรบ้าง
Glutamate, Acetylcholine, Dopamine, Serotonin, Norepinephrine, Histamine, Orexin/hypocretin
ไล่ cycle การนอน
Awake -> Rem - > N1 -> N2 -> N3(N4)
ตั้งเเต่ N2-N4 = Non-rem
REM ครั้งแรกจะยาวประมาณไหน
5-7 นาที แล้วก็จะยาวเรื่อย ๆ ใน cycle ถัดไป
แบบประเมินการนอนมีอะไรบ้าง
SSS (1-7)
ESS (0-24
Insomnia แบ่งตาม Duration การเกิด
Transient <1wk
Short-Term <4wk
Chronic >4wk
ยาที่ทำให้นอนไม่หลับมีอะไรบ้าง
Antidepressant Stimulants Decongestant and Antihistamine Narcotic analgesics Cardiovascular medication Pulmonary mediaction Steroids Thyroid hormone
Predisposing vs Precipitating vs Perpetuating
Predisposing -> ปัจจัยที่ให้เกิดง่ายขึ้น
Precipitating -> ปัจจัยกระตุ้นให้เกิด
Perpetuating -> ปัจจัยที่ทำให้ปัญหายังคงมีอยู่
Risk of OSA
BMI >= 30
Tonsillar hypertrophy
ต้องระวังในการให้ยานอนหลับ
Sleep restriction therapy คืออะไร
มึงห้ามนอนกลางวันนะ!
ยานอนหลับในฝัน =
นอนเร็ว นอนดี ตื่นแล้วไม่ง่วง ไม่ดื้อยา ไม่ติดยา ไม่กลับมาเป็ฯซ้ำ
1st line Insomnia
Benzodiazpeine
Non-BZD (Z-Compound)
MRA
2nd line Insomnia
Sedative Antidepressant
Anticonvulsants
Atypical antipsychotics
Sedative Antipsychotics / Antidepressant ที่หมอชอบจ่าย
Quetiapine / Trazodone?
Benzodiazepine ทำให้การนอนเป็นยังไง
นอนนาน นอนเร็ว ไม่ตื่นกลางดึก ลด N1 เพิ่ม N2
ลด slow wave
ลด REM
เพิ่มระยะ REM
Zolpidem เป็นยังไง
ทำให้หลับ แต่ถ้าจะหลับนานต้องเป็นรูปแบบ CR
Z-Compound ต้องระวังอะไร
Sleep Behaviors (Sleep walking) ไม่ใช้ใน OSA
Melatonin
ทำให้นอนนาน นอนเร็วได้จริง
แต่น้อยมาก
แต่ dose timing is critical
BZ ยานอนหลับสำหรับใส่ tube
Midazolam
BZ ยานอนหลับที่ใช้กับ anxiety ได้เช่นกัน
Alprazolam
BZ ยานอนหลับที่ใช้กันในไทยเพราะ onset เร็วสุดแล้วแหละที่เรามี
Lorazepam
BZ ยาที่ใช้กันชัก ใช้ใน psychi และใช้นอนหลับได้
Clonazepam, Clorazepate
BZ Diazepam ผ่านตับไหม
ผ่าน phase 1 เยอะเลยแหละจ้ะ
BZ ยานอนหลับที่ปลอดภัยสุดในโรคตับ
Lorazepam
