Parkinson's Disease

Question 1

Parkinson Disease เกิดจากอะไร

Answer 1

DA ใน Substantia nigra ลดลง

Question 2

Sx ของ PD มีอะไรบ้าง

Answer 2

Motor
- Bradykinesia
- Tremor at rest
- Muscular Rigidity
- Postural Instability
Non-Motor
- ละเมอ
- ท้องผูก
- ซึมเศร้า

Question 3

Dx PD ต้องทำยังไง

Answer 3

มีสองข้อในนี้ และทานยาแล้วหาย

• Limb muscle rigidity
• bradykinesia
• resting tremor

Question 4

L-Dopa มีแบบไหนบ้าง

Answer 4

แบบ standard
แบบ extended
แบบ DT
แบบ HMS
แบบผสม Ertacapone (NA)
แบบผสม Carbidopa (jejunum)

Question 5

L-Dopa ต้องระวังอะไร และ S/E อะไร

Answer 5

ระวังอาหาร มันผ่าน LNAA
ระวัง chelation

เกิด N/V, Dizziness, Postural Hypotension, Somnolence
แก้โดย Domperidone

Question 6

COMT Inhibitor มีอะไรบ้าง และทำหน้าที่อะไร

Answer 6

Ertacapone ยับยั้งไม่ให้มีการสลาย L-Dopa เป็น Dopamine ที่ Peripheral

Question 7

MAO-B Inhibitor มีอะไรบ้าง และอันไหนมีฤ่ทธิ์ neuroprotective และตัวไหน Insomnia น้อยสุด

Answer 7

Rasagiline -> Neuroprotective + Insomnia น้อยสุด

อีกตัวก็ Selegiline

Question 8

DA Agonist Ergot Derivative มีอะไรบ้าง

Answer 8

Bromocriptine

Question 9

DA Agonist non-ergot มีอะไรบ้าง และทำไมถึงให้ใช้ non-ergot ก่อน

Answer 9

มี Pramipexole, Apomorphine, Rotigonine(patch)

เพราะมันจะเกิด fibrosis ได้

Question 10

Apomorphine ห้ามใช้กับยาที่มี…. antagonist properties

Answer 10

5-HT3 antagonist properties

Question 11

ถ้าหยุดยา PD ทันทีจะเกิด.. รักษาโดย..

Answer 11

Parkinsonism-Hyperpyrexia-Syndrome (Akinetic Attack, Akinetic Crisis) คล้าย NMS
การรักษาคือกลับไปใช้ยาแบบเดิม

Question 12

อาการน้อย

<60 ปี

Answer 12

ยา DA agonist / MAO-B ก็พอ

Question 13

อาการน้อย >60 ปี

Answer 13

L-Dopa ได้

Question 14

อาการเยอะ ทำยังไง

Answer 14

L-Dopa ได้เลย

Question 15

ไล่ประสิทธิภาพของ Levodopa / Dopamine agonist / MAO-B inhibitor

Answer 15

Levodopa ดีกว่า Dopamine ดีกว่า MAO-B inhibitor