Drug Induced Movement Disorder Flashcards
Mydriasis เป็นยังไง?
Pupil ขยาย (ดำ ๆ ใหญ๋ขึ้น)
การสั่นจากยา ต่างจาก parkinson ต่างกันยังไง
จากยา มักจะเกิดเร็ว และมักจะเป็นทั้งสองข้าง
DA ในสมองปกติ
แต่ parkinson อ่ะ จะค่อยเป็นค่อยไป มักเป็นข้างนึงก่อนแล้วค่อยลามไปอีกข้าง สั่นตอนนิ่งเป้นหลัก และ Dopamine ในสมองผิดปกติเวลา scan ดู
Acute Dystonic Reaction เกิดจาก
ให้ยาแรงไป DA เยอะเลยไปทำให้ Ach สูง
เกิดเร็ว ภายใน 5 วัน
Acute Dystonic Reaction เกิดจาก
ให้ยาแรงไป DA เยอะเลยไปทำให้ Ach สูง
เกิดเร็ว ภายใน 5 วัน
Acute Dystonic Reaction รักษาด้วยอะไร
- Benztropine
- Trihexyphenidyl
- Diphenhydramine
Akathisia เกิดจากอะไร
เกิดจากการใช้ยา 1stgen นี่แหละ หรือพวก QTP, APZ, negative symptoms
Akathisia รักษาด้วยอะไร
รักษาด้วย propanolol / clonazepam (ถ้าจำเป็น)
หรือหยุดยาที่เป็นต้นเหตุ
Parkinsonism เกิดจากอะไร
เกิดจากการที่ Dopamine ใน Nigrostriatal pathway ไปโดน block แทน
หากไม่รักษาอาจหลายเป็น PD ได้เลย
ที่สำคัญคือตอนเริ่มจะเป็น bilateral!!!! และสั่นตลอดเวลาไม่ว่าจะ rest or ไม่ rest
Parkinsonism รักษาด้วยการ
เอา FAGs ออกไป หรือไม่ก็เอายาพวกนี้ออกไปให้หมด
CCB -> Flunarizine, Cirnarizine
Antiemetic -> Prochlorperazine, Metoclopamide
Anti HTN -> Reserpine, alpha methyldopa
Tardive Dyskinesia เกิดจากอะไร และรักษายังไง
D2 in Nigrostraital pathway มัน upregulate ทำให้ hypersensitivity
ไม่มีการรักษา ให้ prevention เอา มี VMAT แต่ข้อมูลก็ไม่ชัด
ยา VMAT เช่น Tetrabenzine, Valbenazine
Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) เป็นยังไง
เป็นแบบ EPS เลยแต่จะมี hyperthermia, altered conscious, autonomic changes
NMS พบในไหน รักษายังไง
ในคนที่ใช้ antipsychotics ยิ่ง block D2 ที่ Nigrostriatal ได้เลยก็จะยิ่งมี risk
รักษาโดยการหยุดยาและใช้ BZ ช่วย หรือใช้ Dantrolene (potent muscle relaxant)
Drug Induced Tremor
- Lithium
- Valproate
- Bronchodilator
- Amiodarone
- SSRI
- Immunosuppressant
