Schizophrenia

Question 1

Typical Antipsychotics กับ Atypical Antipsychotics ต่างกันยังไง

Answer 1

Typical -> D2 only ดังนั้น EPS
Atypical -> D2 + 5HT2A -> EPS น้อย

ทั้งสองอันมี TD เหมือนกันแต่ Atypical จะน้อยกว่า

Question 2

Positive กับ Negative Symptoms เกิดที่ไหน เกิดยังไง

และ EPS เกิดได้เพราะอะไร

Answer 2

Positive -> Mesolimbic pathway -> D2 Overactivity
Negative -> Mesocortical Pathway -> 5-HT deficiency
EPS -> DA ไปจับที่ Nigrostriatal pathway เฉย (ไป block) เพราะส่วนนี้มันเป็นส่วนที่ทำให้การเคลื่อนไหวเรา smooth พอไม่มีมันก็เลยสั่น (เรียกว่า pseudoparkinson or pakinsonism)

Question 3

Tardive Dyskinesia เกิดได้ยังไง

Answer 3

เกิดจากการที่ D2 Receptor upregulate ตัวเองเพราะ D2 มันถูก block ไปเยอะตอนให้ยา
มันเลย hypersens กับ dopamine

ถ้าเกิด รีบหยุด 1st gen สลับไป 2nd gen

เกิดที่ Nigrostriatal Pathway

Question 4

Hyperprolactinemia / Sexual Libido - gymcomastia / Ammenorhea เกิดได้อย่างไร

Answer 4

มันไป block ที่ Tubuloinfundibular pathway ทำให้ไม่มีอะไรไป negative feedback การหลั่ง prolactin

Question 5

DA ไป block Basal Ganglia เกิดอะไร?

Answer 5

Dystonia & Akathisa ได้

Question 6

Atypical Antipsychotics (2nd gen) ดียังไง

Answer 6

can use in both + and - symptoms
low SE of EPS and TD
low incidence of hyperprolactinemia
MAY improve cognitive and mood