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Situation clinique UQAR > Situation clinique examen 1 > Flashcards

Situation clinique examen 1 Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’une réaction d’hypersensibilité/ réaction allergique

A

Une réaction d’hypersensibilité est une réponse immunitaire exagérée ou inappropriée du système immunitaire à un antigène qui est généralement inoffensif. Cela peut entraîner une variété de symptômes allant de légers, comme des démangeaisons ou une éruption cutanée, à graves, comme des difficultés respiratoires sévères, un choc anaphylactique, ou des lésions organiques chroniques. Le traitement dépend du type et de la gravité de la réaction et peut inclure l’évitement de l’antigène, des médicaments anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs, et, dans les cas graves, des interventions d’urgence comme l’administration d’adrénaline.

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2
Q

Juliette a déjà pris de l’Amoxicilline dans le passé et n’a pas eu de réaction. Expliquez pourquoi cette fois-ci elle a réagi à l’antibiotique

A

Lors de l’exposition initiale à un médicament comme l’amoxicilline, le système immunitaire peut ne pas réagir de manière significative si la réponse est faible ou inexistante. Cependant, une première exposition peut sensibiliser le système immunitaire, surtout si le médicament est perçu comme un allergène. Lors d’une exposition ultérieure, le système immunitaire peut réagir de manière plus intense en raison de cette sensibilisation préalable.

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3
Q

Quelle distinction faites-vous entre la réaction allergique et la réaction anaphylactique?

A
  • Une réaction allergique est une réponse du système immunitaire à un allergène (une substance normalement inoffensive comme le pollen, les acariens, ou certains aliments) qui provoque une réaction inflammatoire localisée ou généralisée.
  • Une réaction anaphylactique est une forme grave et rapide d’une réaction allergique qui peut entraîner une défaillance multiviscérale et mettre la vie en danger. Elle survient généralement dans les minutes suivant l’exposition à l’allergène et deux systèmes sont touchés. On parle d’un choc anaphylactique lorsque diminution d’apport en o2
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4
Q

L’épinéphrine est un sympathomimétique. Quels effets aura ce médicament sur les récepteurs alpha 1 adrénergiques, les récepteurs béta 1 adrénergiques et les récepteurs béta 2 adrénergique

A
  • Alpha-1 (vasoconstriction) : Augmentation de la pression artérielle et réduction de l’œdème.
  • Bêta-1 (muscles cardiaques) : Augmentation de la fréquence et de la contractilité cardiaque, améliorant la perfusion et la stabilisation de la pression artérielle.
  • Bêta-2 (bronchodilatation) : Amélioration de la respiration en relaxant les muscles des voies aériennes.
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5
Q

comment se définit la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)?

A

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une affection respiratoire progressive qui rend la respiration difficile à l’expiration en raison d’une obstruction permanente des voies aériennes. Elle se caractérise par une inflammation des bronches et une destruction des alvéoles pulmonaires, souvent causée par le tabagisme ou l’exposition à des irritants. La MPOC comprend des conditions comme la bronchite chronique et l’emphysème, entraînant une réduction du flux d’air, de l’échange gazeux et une difficulté à expirer l’air des poumons.

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6
Q

Quels sont les symptômes d’une réaction d’hypersensibilité?

A
  • Éruptions cutanées
  • Dyspnée
  • HTO
  • Tachycardie
  • Fièvre
  • Douleur abdo
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7
Q

Quel médicament est principalement utiliser pour une réaction d’hypersensibilité?

A

Épinéphrine

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8
Q

Qu’est-ce que la pharmacocinétique

A

l’étude du devenir du médicament dans l’organisme

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9
Q

Quelles sont les 4 composante de la pharmacocinétique?

A

1- Absorption
2- Distribution
3- Métabolisme
4- Élimintation

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10
Q

Qu’est-ce que l’absortion de la pharmacocinétique?

A

Le passasge du médicament dans la circulation général

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11
Q

Quels sont les paramètres caractéristiques de l’absorption?

A
  • Biodisponibilité (F)
  • Concentration maximale (Cmax)
  • Temps maximal (Tmax)
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12
Q

Qu’est-ce que la distribution de la pharmacocinétique?

A

Le transport du médicament dans le sang ou transport plasmatique

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13
Q

Qu’est-ce que le métabolisme de la pharmacocinétique?

A

La transformation chimique des molécules de façon à obtenir une molécule plus simple, plus hydrosoluble et donc, plus facilemt éliminable

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14
Q

Qu’est-ce que l’élimination de la pharmacocinétique?

A

La voie d’excrétion du médicament sous forme inchangée ou métabolisée

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15
Q

Quels sont les paramètres caractéristiques de la distribution?

A
  • Volume de distribution (Vd)
  • Laisons protéiques
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16
Q

Quels sont les paramètres caractéristiques de l’élimination?

A
  • Demi-vie (T1/2)
  • Clairance (Cl)
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17
Q

Quelle est la voie principale d’élimination des médicaments

A

Rénale

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18
Q

Où sont absorbés les médicaments dépendemment de la voie d’administration utilisée

A

PO: Digestive
IV: Directement dans les sang

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19
Q

Qu’est-ce que la biodisponibilité?

A

Fraction de la dose administrée qui atteint la circulation générale

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20
Q

Qu’est-ce que le temps maximal (Tmax)

A

Temps nécessaire pour atteintre la concentration sanguine maximale. Permet d’évaluer le délai d’apparition des effets du médicament

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21
Q

Qu’est-ce que la concentration maximale (Cmax)

A

Concentration la plus élevée atteinte dans le plasma après l’administration du médicament. Peut être inefficace si dose faible ou toxique si concentration élevée

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22
Q

Qu’est-ce que le volume de distribution (Vd)

A

Se calcule avec la quantité de médicament introduite (dose en mg) divisée par la concentration plasmatique (C mg/L)

Le Vd fournit une indication de la concentration plasmatique attendue, nous aide à établir une dose charge, mais fournit peu d’informations sur le profil spécifique de distribution.

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23
Q

Qu’est-ce que la laison protéique?

A

Se définit par le taux (%) de médicaments fixés aux protéines plasmatiques

Les principales protéines impliquées: albumine, alpha1-glycoprotéine, lipoprotéines et les globulines

On considère un médicament fortement lié aux protéines plasmatiques lorsque son taux dépasse 75%

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24
Q

Quels facteurs peuvent influencer le volume de distribution (Vd) et les liaisons protéiques (Lp) ?

A

Composition eau corporelle / graisse corporelle
- Âge (↓/↑ donc, ↑ Vd médicaments lipophiles (ex.: diazépam) – Lp : effet clinique non clair)

Conditions de santé
- État inflammatoire (↑ Vd)
- Dénutrition (↓ Lp)
- Brûlures (↓ Lp et ↑ Vd )
- Grossesse (augmentation du volume plasmatique, ↑ Vd, ↓ Lp)

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25
Q

Qu’est-ce que la phase 1 du métabolisme?

A

Le médicament est transformé en métabolite hydrophile par des réactions d’oxydation, de réduction et d’hydrolyse. Après cette phase, le médicament est alors inchangé, actif ou inactivé.

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26
Q

Qu’est-ce qu’un pro-médicament?

A

Médicament dont le principe actif est INACTIF alors que le métabolite est quant à lui, ACTIF.
Le métabolisme du médicament est donc nécessaire pour que celui-ci puisse devenir actif/efficace et effectue son action pharmacologique.

Ex:
Codéine  morphine
Clopidogrel (Plavix)
L-Dopa  Dopamine
Prednisone  Prednisolone
Valganciclovir  ganciclovir

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27
Q

Qu’est-ce que la phase 2 du métabolisme

A

Ajout d’une fraction polaire au médicament (réactions de conjugaison), comme le sulfate, l’acétate ou le glucuronate qui rend le médicament soluble dans l’eau et disponible pour l’excrétion par les reins. Après cette phase, le médicament est généralement inactivé.

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28
Q

Quelle est la voie d’élimination secondaire des médicaments

A

Hépatique

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29
Q

Qu’est-ce que la demi-vie du médicament ?

A

Temps nécessaire pour que la concentration du médicament diminue de moitié

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30
Q

Qu’est-ce que la clairance du médicament en phase d’élimination?

A

La capacité de l’organisme à éliminer un médicament et s’exprime en volume par unité de temps (millilitres par minute (ml/min)).

Cliniquement, un médicament à clairance rapide peut nécessiter des administrations répétées. Si la clairance diminue pendant le traitement ou est initialement altérée en début de traitement, le patient se trouve à risque de «surdosage».

(140- âge) x poids (kg) x 0,85* x 60 = XX ml/min
/49 x créat (umol/L)

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31
Q

Qu’est-ce que la pharmacodynamie?

A

Action du médicament sur l’organisme. Elle permet de décrire les effets thérapeutiques d’un médicament, ses effets secondaires, le lieu où il agit et son mécanisme d’action.

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32
Q

Qu’est-ce qu’un effet pharmacologique?

A

Conséquences biologiques de l’introduction du médicament
Ex: Antiplaquettaire : inhibition de l’agrégation plaquettaire

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33
Q

Qu’est-ce qu’un effet thérapeutique?

A

Effet spécifique recherché du médicament administré
Ex: Antiplaquettaire: diminution du risque de thrombose/embolie artérielle

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34
Q

Qu’est-ce qu’un effet secondaire?

A

Effet annexe à l’effet thérapeutique principal du médicament qui est non recherché

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35
Q

Qu’est-ce qu’un effet indésirable ?

A

Effet non souhaitée, gênant et nocif se produisant aux posologies habituelles prescrites

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36
Q

Qu’est-ce qu’un effet indésirable grave?

A

Réaction nocive et non intentionnelle pouvant entraîner une invalidité ou une incapacité, une hospitalisation, une modification du pronostic vital ou un décès.

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37
Q

Qu’est-ce qu’un effet toxique?

A

Réaction nocive découlant de l’administration d’une dose toxique

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38
Q

Qu’est-ce qu’un médicament agoniste ou antagoniste?

A

On dit d’un médicament qu’il est AGONISTE lorsqu’il active le récepteur et sa voie de signalisation moléculaire alors qu’on dit qu’il est ANTAGONISTE s’il bloque le récepteur et donc, sa voie de signalisation moléculaire.
Exemple:
Antagoniste dopaminergique – Bloque la transmission de la dopamine

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39
Q

Qu’est-ce que l’efficacité d’un médicament ?

A

Effet maximal que l’on peut obtenir pour une concentration maximale

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40
Q

Qu’est-ce que l’efficacité d’un médicament ?

A

Concentration plasmatique permettant d’obtenir la moitié de l’effet maximal. On dit donc d’un médicament qu’il est puissant lorsque ses effets thérapeutiques peuvent être obtenus avec de faibles concentrations

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41
Q

Qu’est-ce que la sélectivité d’un médicament ?

A

Interaction préférentielle avec une cible particulière.
La sélectivité absolue n’existe pas.
ex: Salbutamol : sélectivité pour les récepteurs b2 adrénergiques (bronches)

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42
Q

Qu’est-ce qu’un tolérance à un médicament ?

A
  • Désensibilisation des récepteurs  augmentation des doses ou limitation de la prescription dans le temps
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43
Q

Qu’est-ce qu’une dépendance à un médicament ?

A

L’usage répété, compulsif d’un médicament ou d’un produit non médicamenteux pour le plaisir qu’il procure ou pour éviter les effets désagréables liés à son retrait (syndrome de sevrage)

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44
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB bêta-lactamines (ex: pénicilline, ertapenem)

A

Risque accru de réaction allergique

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45
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB glycopeptides ex: vancomycine

A

Peut causer de l’insuffisance rénale, le pic et le creux du médicament est alors très important.
Administration lente (60 min et +)

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46
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB cyclines ex: doxycycline/tétracycline

A

Détruisent la flore intestinale, vaginale et buccale donc risque augmenter de c-diff. Surveiller les diarrhées, muguet et candida albicans

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47
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB macrolides ex: érythromycine/ azythromycine

A

Administrer lors du repas car effets secondaire sur système digestif (dlr gastrique, no\vo, diarrhée)
Allonge l’intervalle QT

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48
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB aminoglycosides ex: tobramycine / gentamicine

A

Risque d’ototoxicité: premier sx est l’acouphène.Irréversible
Néphrotoxicité: Doser le pic et creux. Réversible

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49
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB sulfamidés ex: sulfaméthoxazole

A

Interragit du Warfine, IECA
Beaucoup d’effets secondaires: NO/VO, diarrhées, hépatite, hyperk

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50
Q

Quels sont les surveillances infirmières des ATB quinolones ex: Ciprofloxacine et levofloxacine

A

Effets secondaires:
tendinopathies
les quinolones peuvent exacerber la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie grave (à éviter chez ces patients)
neuropathie périphérique : modifier l’antibiotique si douleur au tendon d’Achille chez les sportifs

Ciprofloxacine:
interaction avec la warfarine
prolonge l’intervalle QT
photosensibilité

Levofloxacine:
risque de confusion, psychose, somnolence, troubles visuels chez la personne âgée
interaction avec la warfarine
interaction avec Ca et antiacides: cesser Ca x 1 semaine
prolonge l’intervalle QT
photosensibilité

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51
Q

Quels sont les rôles infirmiers en regard de la résistance

A

prévenir les infections

-diagnostic précoce et traitement efficace des infections

-usage judicieux des antibiotiques

-prévenir la transmission nosocomiale des micro-organismes

-les patients doivent compléter leur prescription d’ATB, même si les symptômes sont disparus avant la fin du traitement.

-favoriser la vaccination lorsque celle-ci est indiquée (ex : pneumonie)

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52
Q

Quel est le mécanisme d’action des bêta-lactamines

A

Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries (Bactéricide)

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53
Q

Quel est le mécanisme d’action des glycopetptides?

A

Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries (Bactéricide)

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54
Q

Quel est le mécanisme d’action des cyclines?

A

Inhibent la synthèse des protéines ( bactériostatique)

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55
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides?

A

Inhibent la synthèse des protéines ( bactériostatique)

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56
Q

Quel est le mécanisme d’action des aminoglycosides?

A

Inhibent la synthèse des protéines ( bactériostatique)

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57
Q

Quel est le mécanisme d’action des sulfamidés?

A

Inhibent la synthèse de l’acide folique (bactériostatique)

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58
Q

Quel est le mécanisme d’action des quinolones?

A

Inhibent la synthèse de la fonction nucléique (bactéricide)

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59
Q

Qu’est-ce que l’asthme

A

Maladie chronique courante et potentiellement grave qui se caractérise par des symptômes respiratoires
(respiration sifflante, essoufflement, sensation d’oppression dans la poitrine, toux), une limitation des
activités et par des crises pouvant nécessiter une attention médicale urgente.

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60
Q

Quelles sont les 3 catégories de médicaments pour l’asthme

A
  • De contrôle
  • De secours
  • D’appoint
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61
Q

Pourquoi le tx seul avec BACA (béta-agoniste courte action) n’est plus recommandé ?

A

on juge que les patients asthmatiques bénéficient d’une thérapie de CSI (cortico inhalé) car la plupart
présentent une inflammation des voies respiratoires (même chez ceux présentant des symptômes peu fréquents et
intermittents)

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62
Q

Quels sont les CSI principaux

A
  • Flovent
  • Pulmicort
  • Alvesco
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63
Q

À quoi sert les CSI pour l’asthme

A
  • Diminue l’inflammation
  • ↓ symptômes de l’asthme
    ▪ ↑ fonction pulmonaire
    ▪ ↓ l’hyperréactivité des voies respiratoires
    ▪ Améliorent la qualité de vie
    ▪ ↓ des risques d’exacerbations, d’hospitalisations et de décès liés à l’asthme
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64
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des CSI ?

A

Candidose buccale/oropharyngée (rincer la bouche après
utilisation), dysphonie, maux de tête.
▪ Hautes doses à long terme : risque ↑ d’effets indésirables
systémiques (ostéoporose, glaucome, ↑ fragilité de la peau)

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65
Q

Quels sont les principaux BALA (béta-agoniste longue action) ?

A
  • Formotérol
  • Oxeze
  • Serevent
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66
Q

Avec quel médicament se prend les BALA ?

A

Prise généralement biquotidienne
- Indiqué lorsque l’asthme demeure mal contrôlé avec un CSI
- Toujours en combinaison avec un CSI

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67
Q

Quels sont les principaux effets indésirables

A

Rares
Tremblements avec sensation d’excitation, de crampes musculaires, de tachycardie (à hautes doses), de nervosité accrue et d’insomnie
chez les enfants, de maux de tête et d’hypokaliémie légère.
Ils ne doivent pas être utilisés sans CSI dans le traitement de l’asthme en raison du risque augmenté d’effets indésirables.

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68
Q

Quelques exemples de pompes combinés CSI et BELA

A
  • Zenhale
  • Symbicort
  • Advair
  • Ellipta
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69
Q

Qu’est-ce que la méthode smart avec les pompes ?

A

Méthode SMART (Single maintenance and Relief Therapy) : Permet d’utiliser le même
inhalateur en prise quotidienne (CSI-formotérol) pour traiter l’inflammation des voies
respiratoires et soulager les symptômes intermittents. Plus précisément, cette stratégie permet
la possibilité d’un traitement de fond et de secours

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70
Q

Qu’est-ce qu’une pompe (ARLT) antagonistes des récepteurs des leucotriènes (ARLT) ? avec 1 exemple

A

Médicament bloquant l’action des leucotriènes proinflammatoires, produites par le corps en réponse à un
déclencheur.
Indiqué pour la maîtrise de l’asthme et le soulagement de la
rhinite allergique saisonnière
Prise à jeun ou avec nourriture, généralement en soirée (HS)
Ex: Singulair (montelukast)

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71
Q

Quels sont les effets indésirables des (ARLT) antagonistes des récepteurs des leucotriènes ?

A

Neuropsychiatriques variés (agitation changements de comportement, dépression, problèmes de sommeil, idées suicidaires)
« Black box warning »
▪ Perturbation hépatique

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72
Q

Qu’est-ce qu’un (AMLA) antimuscarinique à longue durée d’action ? Avec 1 exemple

A

Indiqué généralement lorsque asthme
demeure mal contrôlé avec un CSI (qui a
été préalablement majoré à une dose
moyenne) et un BALA
Comme les BALA, ils ne peuvent être utilisés
en monothérapie car augmentent le risque
d’exacerbation sévère.
Ex: Spiriva

73
Q

Quand sont utiliser les BACA ?

A

Effet rapide, mais court
- Utilisation PRN si symptômes comme la toux, sensation d’oppression thoracique, respiration sifflante ou essoufflement

74
Q

Quels sont les pompes BACA ?

A
  • Ventolin / Salbutamol
  • Bricanyl / Terbutaline
75
Q

Quels sont les effets indésirables des BACA ?

A

Tremblements et tachycardie parfois rapportés
▪ Tolérance qui se développe rapidement si usage régulier
▪ Hyperréactivité accrue des voies respiratoires
▪ Effet bronchodilatateur ↓
▪ Inflammation accrue des voies respiratoires

76
Q

Qu’est-ce que la MPOC

A

Maladie pulmonaire chronique progressive, généralement causée par un emphysème (destruction des alvéoles)
ou une bronchite chronique (inflammation des bronchioles), et caractérisée par une dyspnée, une toux et une
production d’expectorations.

77
Q

Quels sont les principales pompes (catégories ) utiliser pour MPOC

A

AMCA – Antimuscariniques à courte durée d’action
AMLA – Antimuscariniques à longue durée d’action
BALA

78
Q

Quels sont les effets indésirables des AMCA – Antimuscariniques à courte durée d’action
AMLA – Antimuscariniques à longue durée d’action avec exemple pompe

A

Effets indésirables les plus courants – liés à l’activité anticholinergique
Généralement bien toléré
▪ Étourdissements, maux de tête
▪ Dilatation des pupilles, vision trouble
▪ Rétention urinaire
▪ Xérostomie (sécheresse de la bouche)
ex: spiriva

79
Q

Qu’est-ce que la EAMPOC

A

Évènement caractérisé par une dyspnée et/ou une toux et des expectorations qui s’aggravent en moins de 14 jours et qui
sont souvent associées à une augmentation de l’inflammation locale et systémique causée par une infection des voies
respiratoires, la pollution ou une autre insulte aux poumons

80
Q

Quel est le tx de base pour l’asthme vs pour MPOC

A

Asthme: CSI
MPOC: Bronchodilatateur

81
Q

Quels liens faites-vous avec les infections des voies respiratoires supérieures et le développement des OMA chez les enfants ?

A

IVRS (accumulation mucus et œdème des tissus) → bloque la trompe d’eustache (Conduit
reliant l’oreille moyenne au nasopharynx qui permet d’évacuer les liquides de l’oreille interne et
à réguler la pression de l’air) → accumulation liquide et pathogènes dans l’oreille moyenne →
OMA
Chez les enfants, la trompe d’eustache est plus étroite, plus courte et plus horizontale

82
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’OMA ?

A
  • Jeune âge et des contacts fréquents avec d’autres enfants (garderie)
  • Entassement dans les ménages
  • Anomalies orofaciales (telles qu’une fente labiopalatine)
  • Utilisation prolongée du biberon en position couchée
  • Antécédents familiaux d’otite moyenne.
  • Exposition à la fumée de cigarette
  • Utilisation de la sucette
  • Allaitement de courte durée
83
Q

Qu’est-ce qui peut prévenir l’OMA ?

A
  • Allaitement maternel exclusif encouragé jusqu’à l’âge
    d’au moins 6 mois;
  • Éradication du tabagisme à la maison;
  • Hygiène nasale adaptée à l’âge de l’enfant;
  • Vaccination recommandée selon le calendrier du
  • Programme québécois d’immunisation
84
Q

Comment se manifeste l’OMA?

A

Début soudain des signes et symptômes

Épanchement mucopurulent :
Bombement de la membrane tympanique; OU
Membrane tympanique colorée et opaque; OU
Otorrhée non due à une otite externe; OU

Mobilité absente ou limitée de la membrane tympanique

Inflammation de l’oreille moyenne:
Érythème marqué de la membrane tympanique; OU
Otalgie (évidence d’une douleur à l’oreille qui interfère avec les activités normales ou le
sommeil).

85
Q

Que pourrait être des complications d’une OMA?

A
  • Mastoïdite
  • perte d’audition,
  • destruction des osselets
  • perforation du tympan
86
Q

Quels sont les sx de l’OMA ?

A

ORL : Rougeur, ganglions palpables, signes d’inflammation/pus
a/n tympanique, rhinorrhée…
Neuro : Faiblesse, fatigue, léthargie. somnolence, état général, fièvre….
Cardio : FC, pouls x4 membres, coloration de la peau
Respiratoire : FR, toux, expectorations, amplitude, régularité, BAN?
GI: Selles ? (fréquence, qualité/quantité), (no/vo), douleur abdo…
GU: Urine

87
Q

Quels sont les ATB utilisés pour l’OMA

A

Amoxicilline ou ceftriaxone

88
Q
A
88
Q

Quelle est la physiopatho de l’amygdalite-pharyngite

A

Salive contaminée par bactérie
Déglutition: salive et agent pathogènese déplaceau pharynx
Contact avec amygdales palatines dans oropharynx
Salive contaminée: pénètre cryptes amygdalaires
Cryptes attrapent particules étrangères
Particules endocytées par cellules M (membraniforme)
Cellules M présentent les particules étrangères aux lymphocytes cachés dans l’amygdale

89
Q

Manifestation clinique de l’amygdalite-pharyngite

A
  • Apparition rapide
  • Varie en gravité
  • Douleur de gorge irritée à déglutition difficile (odynophagie)
  • Rougeur et inflammation
  • Œdème - hypertrophie des amygdales (obstruction partielle du pharynx)
  • Exsudat et taches blanchâtres
  • Fièvre (38 °C et plus) et frissons
  • Ganglions cervicaux antérieurs enflés et douloureux
90
Q

Quelles sont les deux complications de l’amygdalite ?

A

Glomérulonéphrite

Abcès périamygdalien

91
Q

Manifestation clinique abcès périamygdalien

A

Fièvre malgré traitement antibiotique
Détérioration de l’état générale
Augmentation de la douleur a/n du pharynx

92
Q

Traitement abcès amygdalien

A

Antibiothérapie IV
Drainage par ponction
Incision chirurgicale sous anesthésie
Parfois urgence chirurgicale

93
Q

L’examen physique des amygdalites

A

Tête :
Inspection et palpation
Recherche déformation (ganglions enflés)
S’assure d’absencede rougeur et douleur oreilles (palper pourtour)
Cou:
Palpation des ganglions amygdaliens et glandes salivaires (vérifier si douleur et hypertrophie)

Nez :
Forme – taille – couleur muqueuse - sécrétion
(si IVRS: Rouge, asséché, irrité)

Bouche :
Inspection et palpation
Vérifier lèvres
Avec abaisse-langue: muqueuse buccale et palai
(si infection: pétéchies, exsudat, haleine fétide)

Pharynx :
Voile du palais - piliers - luette - amygdales
Couleur, symétrie
(si infection: présence d’œdème, d’exsudat)

94
Q

Test paraclinique amygdalite

A

Test rapide de détection de l’antigène du Streptocoque B-hémolytique du groupe A (SGA)
Rapide (résultat en quelques minutes)
Si positif: antibiotique
Si négatif chez l’enfant: culture de gorge

Culture de gorge
Si positive: antibiotiques

95
Q

ATB 1ère intention amygdalite

A

Pénicilline

96
Q

interventions infirmières amygdalite

A

Suggérer debien s’hydrater (fièvre)
Éviter les agrumes (irritant pour la gorge)
Prioriser liquide froid

Enseignementantibiotiques
Respecter heures
Prendre tx ad fin
Risque de contagion possible x24 premières heures

Prévention d’infections secondaires/complications
Reconsulteraprès 48-72h si pas d’amélioration malgré tx, ou autres symptômes

97
Q

Quel est le tx de l’amygdalite

A

Amygdalectomie (ablation des amygdales palatines sous anesthésie générale)

Indications:
Abcès amygdalien (accumulation de pus, obstruction voies resp.) drainage d’urgence et atbx i/v
Amygdalites à répétition
Hypertrophie des amygdales: déglutition difficile / apnée obstructive du sommeil

98
Q

manifestation clinique coqueluche

A

Rhinite
- Éternuement
- Larmoiement
Toux
- Quintes la nuit
- Chant du coq
- Crises vomissements
post toux

99
Q

physiopatho de la coqueluche

A

Éternuement/taux de la personne infectée ➙ transmission
par inhalation de gouttelettes ➙ Bordetella pertussis active
➙ Pertactin, Fimbriae, FHA adhèrent aux cellules
épithéliales (macrophages) ➙ colonisation des voies
respiratoires➙ manifestations cliniques

100
Q

Quel test est préféré pour la coqueluche

A

PCR

101
Q

Quel est le traitement de choix de la coqueluche

A

Érythromycine
Azythromycine

102
Q

Comment prévenir la coqueluche

A

VACCINATION

103
Q

Rôle infirmier coqueluche

A

Rôle important dans la prévention de la maladie
- Savoir reconnaître les manifestations cliniques
- Traiter et soulager les symptômes
- Isolement/PCI
- Aviser Md (antibiothérapie, antibioprophylaxie)
- Surveillance clinique
- Interventions d’urgence
- Enseignement (vaccination, ressources
disponibles, recommandations, etc)

104
Q

Quelles sont les complications de la coqueluche

A
  • Pneumonie
  • Atélectasie
  • Otite moyenne
  • Convulsions
  • Hémorragies
  • Fractures de côtes
  • Perte poids, déshydratation
  • Hernie (ombilicale, inguinale)
105
Q

Qu’est ce qu’une laryngite

A

Infection des voies respiratoires supérieures causant l’inflammation aiguë au niveau du larynx.
Origine virale (rarement bactérienne)
Virus de l’influenza, para-influenza, VRS, rhinovirus

106
Q

Fateurs de risque de la laryngite

A

ATCD de laryngite
Âge
RGO
Carnet de vaccination

107
Q

Définition de l’épiglottite

A

Urgence médicale
Infection de l’épiglotte et des tissus mous environnants.
Parfois bactérienne, fongique ou viral
Brûlure thermale ou chimique

108
Q

Manifestations clinique laryngite

A

Forte toux (aboiements) qui augmente la nuit
Stridor expiratoire, puis inspiratoire
Voix enrouée
Douleur à la gorge
Symptômes de rhume (écoulement nasal, congestion, fièvre < 39 C )
Anxiété
Dure généralement de 5 à 7 jours

109
Q

Manifestations cliniques épiglottite

A

Absence de toux aboyante
Forte fièvre soudaine
Dysphagie et douleur à la gorge
Sialorrhée
Aspect septique/toxique (contact visuel pauvre ou absent, anxiété, cyanose, irritabilité, incapable d’être consolé)
Tirage
Tendance à s’assoir en position de “reniflement”/position tripode

110
Q

Quels sont les complications de laryngite

A

Déshydratation
Insuffisance respiratoire (stridor important au repos, tirage très important, désaturation/cyanose, léthargie)
Intubation (rare)

111
Q

Quels sont les complications de l’épiglottite

A

Obstruction soudaine des voies respiratoires (asphyxie) et la mort.
Cricothyroïdectomie
Intubation

112
Q

Examen paraclinique laryngite

A

Radiographie des tissus mous du cou pour mettre en évidence la région laryngée et éliminé d’autre diagnostic (si crise sévère ou non réceptif au traitement)
Gaz capillaire sanguin
Rx pulmonaire (si fièvre prolongé ou si suspicion d’un corps étranger peut être utile)

113
Q

Examen paraclinique épiglottite

A

Culture de gorge (permet de déterminer la cause de l’épiglottite virale vs bactérienne)
Radiographie latérale du cou (cet examen permet de visualiser l’étendue de l’œdème et évaluer la possible obstruction des voies respiratoires)
Laryngoscopie: Permet de visualiser l’épiglotte et les structures autour. Permet de voir l’œdème, la rougeur. Permet le diagnostic
Hémocultures (bactérien)

114
Q

Soins infirmiers laryngite

A

Favoriser la position assise (Fowler haute).
Essayer de maintenir l’enfant calme et favoriser la présence du parent pour réassurer
Si croup modéré à grave = réduire les interventions au maximum
Score de Westley

Enseignement au congé: s/s détresse respi, gestion de la fièvre/hydratation, carnet de vaccination, hygiène nasale, milieu de vie (humidificateur pas conseiller si mauvaise entretien

115
Q

Soins infirmiers épiglottite

A

Position assise (fowler haute)
Observer les signes de détresse respiratoire ( cyanose, le stridor, la tachypnée…)
S’assurer que les voies respiratoires sont dégagées
Préparer le matériel code / cricothyroïdotomie / intubation
Garder l’enfant calme avec l’aide du parent

116
Q

Traitement laryngite

A

Pharmacologique: Acetaminophène, Décadron PO ou solumédrol IV si PO non dispo, Épinéphrine en nébulisation si laryngite modérée - sévère, Héliox si détresse respiratoire importante

Chirurgicale: intubation endotrachéale si détérioration (rare)

Non pharmaco: favoriser la position assise, sortir dehors à l’air frais au moins 15 mins, favoriser l’hydratation, manger/boire des aliments froids

117
Q

Traitement épiglottite

A

Établissement d’une voie respiratoire (intubation, cricothyroïdotomie)
Antibiotiques IV (Vanco, Ceftriaxone, tazo)
Épinéphrine nébulisée

118
Q

Physiopatho sinusite

A

Une sinusite se manifeste lorsque l’ostium des sinus se trouve rétréci ou bloqué en raison de l’inflammation ou de l’oedème des muqueuses.

Les sécrétions s’accumulent et constituent un milieu propice à la prolifération des bactéries, de virus et de champignons.

Trois types de sinusites : Sinusite bactérienne, virale et fongique

119
Q

Manifestations clinique sinusite

A

Douleur à la région du sinus atteint
Obstruction nasale
Congestion
Fièvre
Sensation de malaise général
Rhinorrhée
Anosmie (perte de l’odorat)
Consistance des écoulements nasaux épaisses ou visqueuses de couleur jaunâtre ou verdâtre
Épistaxis
Céphalée
Vibration des narines à l’inspiration (résulte de l’obstruction d’une narine)
Nausée (accumulation de sécrétion dans l’estomac)
Fatigue
Diminution de l’appétit

120
Q

complication sinusite

A

Méningoencéphalite
Cellulite préseptale et/ou orbitaire
Abcès sous-périoste et/ou intraorbitaire
Empyème épidural ou sous-dural (Épidural; entre le crâne et la dure-mère, Sous-dural; entre la dure-mère et l’arachnoïde)
Abcès cérébral
Méningite
Thrombose du sinus sagittal et caverneux
Ostéomyélite
Abcès sous-périoste de l’os frontal

121
Q

Examen physique sinusite

A

Inspection : Consiste à inspecter la muqueuse nasale, afin de voir si signes visibles d’infection ou d’inflammation. L’inspection de la cavité nasale peut être fait à l’aide d’un spéculum nasal pour observer les muqueuses. Inspection de la couleur de la peau du nez ainsi que sa forme (asymétrique ou non).
Palpation : Consiste à palper au niveau des sinus pour y déceler de la douleur.
Percussion : Consiste la percussion des sinus pour y déceler de la douleur/pression.

Les signes qui indiquent la présence d’une sinusite aiguë sont :
Une muqueuse hyperhémiée et oedémateuse
Un écoulement nasal jaunâtre et purulent
Des cornets nasaux élargis
Sensibilité au niveau des sinus frontaux ou maxillaires atteints
*Certains patients éprouve aussi des céphalées récurrentes

122
Q

Examen paraclinique sinusite

A

Imagerie médicale :
Radiographie des sinus : Permet de confirmer le diagnostic et permet de montrer des signes d’opacité ou de congestion dans les sinus.
Tomodensitométrie (TDM) : Permet de confirmer le diagnostic et ensuite de vérifier si les sinus sont remplis de liquide ou si la muqueuse est épaissie.
Endoscopie nasale : Elle est effectuée à l’aide d’un endoscope flexible. Cela permet d’examiner les sinus, de prélever un échantillon de sécrétions en vue d’une culture et de rétablir un écoulement nasal normal.

Analyse sanguine :
FSC (globules blancs notamment lymphocytes + neutrophiles)
Protéine C réactive (lors d’un processus inflammatoire)
Vitesse de sédimentation (lors d’infection et d’inflammation)

123
Q

Traitement sinusite

A

Médications :
Antibiotiques (lors d’une sinusite bactérienne seulement)
Tylenol (diminution de la douleur ainsi que des céphalés)
Advil (diminution de l’inflammation)
Sinus Rinse
Corticostéroïdes nasaux
Antihistaminique (pendant 24 à 48h)
Traitements non-pharmacologique:
Douches chaudes (vapeur)
Repos
Augmentation apport hydrique
Interventions chirurgicales:
Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS)
Drainage chirurgical en cas de complications

124
Q

Enseignement sinusite

A

Maintenir une bonne hydratation en buvant de six à huit verres d’eau par jour, afin de liquéfier les sécrétions.
Prendre une douche chaude deux fois par jour ; utiliser un inhalateur de vapeur, un vaporisateur nasal de solution saline ou la douche nasale pour favoriser le drainage des sécrétions.
Reconnaître les signes et symptômes nécessitant de communiquer avec le personnel soignant.
Respecter le traitement prescrit (analgésique, décongestionnants/expectorants, antibiotiques, vaporisateurs nasaux).
Administrer de l’eau saline dans le nez au moins trois fois par jour pour nettoyer les sinus.
Lavage des mains quotidien, éternuement dans le plis du coude, port du masque dans les endroits publiques.
Promouvoir la vaccination (grippe, influenza et covid-19).
Sensibiliser sur les facteurs environnementaux contribuants (fumée de cigarette, pollution, endroit chaud et sec).

125
Q

Quels sont les structures externes de l’oeil

A

sourcils, paupières,
cils,conjonctive, sclère, cornée,
appareil lacrymal et muscles
extrinsèques

126
Q

Quels sont les structures internes de l’oeil

A

iris,cristalin, corps ciliaire,
choroïde et rétine

127
Q

Qu’est-ce qu’une blépharite

A

Inflammation aiguë ou chronique des paupières
Aigue: Orgelet / Chalazion
Chronique

128
Q

Qu’est-ce qu’un orgelet

A

Infection bactérienne ( svt staphylocoque aureus) des glandes sébacées des follicules pilleux de la paupière (glandes de Zeiss) qui engendre une inflammation

129
Q

Qu’est-ce qu’un chalazion

A

Inflammation dite stérile - non liée à un microorganisme l’obstruction / rupture des glandes sébacées (glandes de Meibomis )
de la paupière en est souvent la cause.

130
Q

Sx de blépharite

A

Symptômes - quoi questionner : paupières collées, inconfort-douleur
occulaire ( brûlure, prurit, sensation de corps étranger), larmoiement,
intolérance aux verres de contact, vision embrouillée par moment
Signes - quoi rechercher à l’examen physique : rougeur, gonflement de
la paupière, croûtes à la base des cils, inflammation de l’entrée des
glandes, nodule - bosse
* P hotophobi e
* P e r t e ou diminut ion de l a v i s ion;
* D oul eur impor t ant e à l ’œi l ou à l a paupi è r e

131
Q

Tx non-pharmacologique de la blépharites

A
  • Application de compresse chaude
  • Nettoyage/ hygiène des paupières
  • Massage des paupières (chronique)
  • Hydratation avec larmes artificielles si inconfort
132
Q

Tx pharmacologique blépharites

A
  • Atb topique
  • ATb topique + cortico topique
  • ATB orale
133
Q

Facteurs de risque MPOC

A

Tabagisme, actuel ou passé;
 Exposition, actuelle ou passée, à des irritants pour les voies respiratoires;
 Antécédent d’infections respiratoires infantiles, d’asthme, d’infections
récurrentes des voies respiratoires inférieures;
 Facteurs génétiques :
 déficit en alpha1-antitrypsine
 antécédent familial de MPOC;
 Anomalies développementales des poumons.

134
Q

Aide pharmacologique pour cessation tabagique

A

Thérapie de remplacement de la Nicotine (Timbres, gommes, pastilles,
inhalateur, vaporisateur buccal):
▪ Substitue la nicotine présente dans la cigarette;
▪ Permet l’augmentation graduelle du taux de nicotine dans le sang et le
soulagement des symptômes;
Varénicline:
▪ Agoniste partiel des récepteurs cholinergiques nicotiniques Alpha 4 et Bêta 2.
Chlorhydrate de Bupropion:
▪ Antidépresseur atypique
▪ Inhibe la recapture des neurotransmetteurs : norépinéphrine et dopamine

135
Q

Manifestations cliniques MPOC

A
  • Dyspnée
  • Thorax en tonneau (hyperinflation)
  • Position tripode
  • Muscle accessoire
  • Toux avec expecto
136
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la mpoc

A

1- Au moins 1 sx évocateur de la mpoc: Toux chronique, dyspnée chronique, production expect
2- Au moins 1 facteurs de risque
3: Résultat < 0,7 à la spirométrie

137
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale forcée (CVF) et le volume
expiratoire maximal en une seconde (VEMS₁)

A

Capacité vitale forcée = qté d’air totale qu’une personne peut inspirer
et expirer lors d’une respiration forcée
▪ Somme de 3 volumes
▪ Volume courant
▪ Volume de réserve inspiratoire
▪ Volume de réserve expiratoire
▪ * ne comprend pas le volume résiduel – ne peut pas être mesuré
directement
Volume expiratoire maximal en une seconde = pourcentage de la
capacité vitale qui peut être expulsé en une seconde

138
Q

Quel est le risque de l’oxygénothérapie avec la MPOC

A

Lorsque le CO2 demeure élevé dans le sang sur une longue période (rétention chronique), les
chimiorécepteurs/centre respiratoire sont moins sensibles à la variation du CO2;
Ils deviennent
plus tolérants. La diminution de la PaO2 devient alors la principale stimulation;
▪ En augmentant la PaO2 par l’oxygénothérapie, le centre respiratoire est moins stimulé ce qui
peut entraîner de l’hypoventilation – arrêt respiratoire.

139
Q

Quels sont les valeurs normales du ph sanguin avec système tampons

A

pH: 7.35-7.45
▪ PO2
: 80-100 mmHg
▪ PCO2
: 35-45 mmHg
▪ HCO3-
: 22-26 mmHg

140
Q

Comment savons-nous si ph compensé ou non

A

Si pH est anormal; PCO2 ou HCO3- (↑ ou ↓) = non compensé
▪ Si pH est anormal; PCO2 et HCO3- (↑ ou ↓) = partiellement compensé
▪ Si pH est normal; PCO2 et HCO3- (↑ ou ↓) = complètement compensé

141
Q

comment savoir si acidode/alcalose respiratoire ou métabolique

A

métabolique si même sens
respiratoire si sens opposé

142
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pneumonie

A
  • Âge
  • Pollution de l’air
  • Alitement
  • MPOC,diabète
  • Malnutrition
  • Tabagisme
143
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une pneumonie

A
  • Frisson
  • Fièvre
  • Tremblements
  • Toux sèeche ou productive
  • Expecto
  • Confusion (PA)
  • Fatigue
144
Q

Quelles sont les deux complications de la pneumonie

A
  • Pleurésie
  • Épanchement pleural
145
Q

Qu’est-ce qu’une pleurésie ?

A

Inflammation de la plèvre causée par un agent pathogène.
Caractérisée par douleur soudaine et aigu augmenté à la respiration, tachypnée superficielle et frottement pleural à l’inspiration

146
Q

Comment traiter une pleurésie

A

Analgésique
Coucher sur partie inflammée
Soutenir la cage thoracique lorsque tousse

147
Q

Qu’est-ce qu’un épanchement pleural

A

Liquide transsudatuf dans la cavité pleural causée par une inflammation

148
Q

Évaluation clinique de l’épanchement pleural

A

inspection
- Toux
- Muscle accessoire
- Tirage
Palpation
- Diminution vibrations vocales et amplitudes respiratoire côté attent
Percussion
- Matité aux bases pulmonaires
Auscultation
- Diminution ou absence MV
- Bruits bronchique
- Égophonie
- Frottement pleural

149
Q

Examen physique pneumonie

A

Inspection
- Toux
- expecto purulentes
- Tirage
Palpation
- Augmentation vibrations vocales
Percussion
- Matité
Auscultation
- Bruits bronchique
- crépitants
- ronchis
- sibilances

150
Q

Examen paraclinique de la pneumonie

A

PV
Hémoc
Gaz capp
Rx pulmonaire
culture expecto

151
Q

Quels sont les tx pharmacologiques de la pneumonie ?

A

Antibiotique (si bactérienne)
Analgésique
Antipyrétique
Bronchodilatateur en nébulisation

152
Q

Quels sont les tx pharmacologiques de la pneumonie ?

A

Repos
Mobilisation
Aspiration des sécrétions
Oxygénothérapie
Clapping
Traitements des symptômes (surtout pneumonie virale)

153
Q

Quelles sont les interventions infirmières en cas de pneumonie

A

Examen physique (si présence de BAN, cyanose, tirage, toux, respiration sifflante, dyspnée, etc)
Auscultation (présence de bruits surajoutés, murmures vésiculaires)
Prise de signes vitaux
Changement dans l’état général
Efficacité de l’oxygénothérapie
Efficacité de l’aspiration des sécrétions et du clapping
Assurer un bon positionnement
Évaluation/soulagement de la douleur

154
Q

Quels sont les enseignements d’une pneumonie ?

A

Respiration lèvres pincées
Technique de toux contrôlée
Bienfaits de la position semi-Fowler ou Fowler pour confort et meilleure expansion pulmonaire
Bienfaits de la mobilisation et de l’hydratation pour faciliter l’expulsion des sécrétions
Prise en charge rapide de la douleur
Bienfaits du repos/hydratation/alimentation
L’importance de la vaccination
Bonnes habitudes pour la prévention des infections
Administration des antibiotiques et autres médicaments

155
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’asthme

A

Génétique: ATCD familial d’atopie
Obésité
Allergènes
Exercice: asthme d’effort
Polluants atmosphériques
Infections fréquentes des voies respiratoires à l’enfance

156
Q

Quelles sont les manifesations cliniques de l’asthme

A
  • Tripode, orthopnée
  • Toux quinteuse paroxystique
  • Dyspnée
  • Essoufflement
  • Tirage / BAN
  • Sibilances
  • Wheezing
  • Cyanose
157
Q

Quelles sont les complicatoins de l’asthme

A
  • Crise asthme aigue grave
  • Pneumothorax
  • Accumulation mucus
  • Atélectasie
  • Arrêt cardiorespiratoire
158
Q

Examen clinique de l’asthme

A
  • Auscultation pulmonaire (sibilances)
  • FR élevée, tachycarde
  • Tirage, cyanose, amplitude respiratoire superficielle
  • Acidose respiratoire
159
Q

Examen paraclinique de l’asthme

A

Spirométrie
FSC: Éosinophilie

160
Q

Traitement pharmacologique de l’asthme

A

Bronchodilatateur d’entretien: bétaagonistes à action prolongée en inhalation (Servent, Oxeze), méthylxanthines par voie P.O. (théophylline) et anticholinergiques en inhalation (Spiriva).
Bronchodilatateur à soulagement rapide: BACA en inhalation (Ventolin) et anticholinergique en inhalation (Atrovent)
Anti-inflammatoires d’entretien: corticostéroïdes (Flovent et Prednisone), inhibiteurs des mastocytes (Nalcrom), modificateurs des leucotriènes (Singulair) et l’Anti-IgE (Xolair).
Anti-inflammatoire à soulagement rapide: corticostéroïde (Prednisone)

161
Q

Enseignement infirmière

A

TX et effets indésirables
2 types de médicaments (préventif et de secours)
Manipulation et entretien des aérosols-doseur, chambre d’inhalation, inhalateurs de poudre sèche et nébuliseurs
Prévention des exacerbations: connaître les allergènes, gérer le stress, éviter AAS et AINS
Nutrition: éviter les aliments allergènes, alcool, fruits séchés, crevettes, pommes de terre transformées
Contrôle de l’environnement: diminuer la fumée et l’exposition aux allergènes
Respiration à lèvres pincées

162
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance respiratoire aigue

A

L’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est le symptôme d’une maladie sous-jacente altérant l’intégrité du tissu pulmonaire, le transport d’O2, le débit cardiaque ou le métabolisme basal.

163
Q

Facteurs de risque de l’IRA ?

A
  • MPOC
  • asthme
  • Pneumonie
  • Oedème pulmonaire
  • Obésite
164
Q

Manifestation clinique de l’IRA

A

Dyspnée
Tachypnée
Expiration prolongée
Battement des ailes du nez chez l’enfant
Tirage des muscles intercostaux chez l’enfant
Utilisation des muscles accessoires de la respiration
Mouvement paradoxal du thorax ou de l’abdomen pendant le cycle respiratoire
Cyanose

165
Q

Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)

A
  • Soudain et rapide
  • Dommage membrane alvéolocapillaire
  • Plus perméable au liquide
166
Q

Examen paraclinique

A

Radiographie pulmonaire-Gazomètrie du sang artériel(GSA)-FSC-Mesure des électrolytes sérique-Urine-ECG (hypertrophie auriculaire droite ou ventriculaire droite).-Hemoculture et culture des expectorations si indiquée. -Scintigraphie pulmonaire ou tomodensitométrie.

167
Q

Traitement IRA

A
  • Oxygénothérapie
  • Élimination des sécrétions
  • Ventolin (bronchospasmes)
  • CSI
  • Furosémide / morphine
  • Lorazépam / fentanyl
  • Tx de soutien
  • Ventilation mécanique
168
Q

Interventions infirmières ira

A

Constater une absence de dyspnée
Absence de bruits respiratoires surajoutés et MV normaux
Valeur de GSA normales (correspondant aux initiales du client)
Obtenir une élimination efficace des sécrétions (toux contrôlée)
Faire promotion de la vaccination contre la grippe (influenza)
Assure une bonne hydratation (rend les sécrétions moins épaisses et plus faciles à évacuer)

169
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax spontané

A

Pneumothorax spontané
Accumulation d’air
Rupture de petites bulles formées sur la plèvre viscérale
Fumeur sexe masculin + vulnérables
Antécédents familiaux
Pneumothorax spontanés antérieurs
Fracture de côte
Lacération / perforation
Ventilation manuelle ou mécanique
Pression excessive
Rupture œsophage par vomissements violents

170
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax ouvert

A

Entrée d’air par l’ouverture de la paroi thoracique
Blessure thoracique d’aspiration
L’air entre dans la cavité pleurale à travers la paroi thoracique à l’inspiration.

171
Q

Manifestations cliniques pneumothorax

A

Dyspnée
Diminution mouvements paroi thorax
Diminution ou absence de bruit à l’auscultation
Hyperrésonnance
Emphysème S/C

172
Q

Complication d’un pneumothorax et sx

A

Pneumothorax sous-tension (
Respiration de Kussmaul
Déviation de la trachée
Distension des jugulaires
HypoTA soudaine
Tachycardie

Diminution débit cardiaque (
Diminue le retour veineux
Insuffisance respiratoire ou cardiaque

173
Q

Examen physique pneumothorax

A

Inspection:
- Signe de détresse respiratoire
- Mouvements cage thoracique
- Couleur de oeau
Auscultation:
- Diminution ou absence MV
Percussion
- Tympanisme
Palpation: Air sous peau, emphysème s/c

174
Q

traitement pneumothorax ou hémothorax

A

Pneumothorax minime: Pas de tx, se réabsorbe avec le temps
Pneumothorax important: Thoracenthèse, drain thoracique

175
Q

Interventions infirmières drain thoracique

A

Succion
Connexion/fuites
Tubulure
Bulle (ok si pneumothorax à la toux)
Pansement
Emphysème S/C
Liquide drainé

Kit d’urgence
Compresses stériles
Tampon d’alcool
Bande Hypafix
2 pinces hémostatiques avec embout de caoutchouc

Évaluation respiratoire et cardiaque

176
Q

Qu’est-ce que le rapport de v/q

A

Le rapport ventilation/perfusion (V/Q) décrit la relation entre la ventilation des alvéoles (apport d’air) et la perfusion (apport sanguin) des capillaires pulmonaires. Un rapport V/Q équilibré assure un échange gazeux optimal. Si la ventilation ou la perfusion est déséquilibrée (par exemple, dans des cas d’obstruction des voies aériennes ou des vaisseaux sanguins), l’oxygénation du sang devient inefficace. Normal: 0,8. Ventilation 4L. Perfusion 5L.

177
Q

Expliquez pourquoi la respiration en lèvres pincées peut être aidante pour les personnes atteintes de MPOC (principe sous-jacent)?

A
  • Augmentation de la pression dans les voies respiratoires : En pinçant les lèvres lors de l’expiration, la personne crée une résistance à l’écoulement de l’air, ce qui augmente la pression dans les voies respiratoires. Cela aide à maintenir les bronches ouvertes, réduisant ainsi le risque d’effondrement des voies aériennes.
    * Prolongation de l’expiration : Cette technique permet de prolonger la durée de l’expiration par rapport à l’inspiration, ce qui favorise l’élimination de l’air piégé dans les poumons. Cela aide à réduire l’hyperinflation pulmonaire, une condition fréquente chez les personnes atteintes de MPOC.
    * Amélioration de l’échange gazeux : En permettant un meilleur contrôle de la respiration, la technique aide à optimiser les échanges gazeux, favorisant l’oxygénation du sang.

Situation clinique UQAR (3 decks)

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