Situation 11 Flashcards
Quel est le temps idéal du premier peau à peau suivant la naissance?
50 minutes à une heure en continue
Selon l’OMS quand devrait t’on encourager la première tétée dans la période suivant la naissance?
30 minutes suivant la naissance
Qu’est-ce qu’un contact peau à peau précoce suivant l’accouchement permet?
contact précoce est garant d’une réussite et de la poursuite de l’allaitement maternel,
une meilleure relation mère-bébé,
une régulation optimale de la température du nouveau-né,
une diminution des hémorragies du post-partum et des pleurs du bébé
Quels sont les moyens physiologiques que le bébé possède à la naissance pour lui permettre d’initier l’allaitement?
il sécrète certaines hormones qui vont lui permettre de vivre un éveil intense pour créer un lien d’attachement avec ses parents, mais aussi pour mettre en place une séquence de réflexes archaïques aboutissant à une première tétée
Qu’elle hormone est sécrété par le bébé à la naissance qui lui permet de débuter sa transition extra utérine qu’on ne voudrait pas en trop grande quantité car elle pourrait le désorganiser?
Les cathécolamines
Quelles sont les hormones de la mère post accouchement qui lui permet d’être dans un état d’éveil et de bien être?
Adrénaline et ocytocine
Comment fait-on le peau à peau ?
position du nouveau-né nu, placé ventre à ventre sur la poitrine dénudée de sa mère (préférablement), avec une couverture sèche sur le dos pour conserver la chaleur. Cela crée un cocon dans lequel la mère tient son bébé.
Que déclenche le peau à peau?
déclenche les réponses innées du nouveau-né (neuro-comportements préprogrammés) et le guide vers la recherche autonome de réponse à ses besoins fondamentaux comme par exemple, trouver le sein. La position ventrale du bébé sur sa mère assure la stabilité positionnelle du bébé et lui permet d’utiliser ses bras pour se soulever et étirer son cou afin de placer son menton dans le sein juste avant de le prendre dans sa bouche
Comment les 5 sens du bébé lui permet de trouver et s’accrocher au sein?
odorat - les odeurs du bébé et de la mère les calment mutuellement, sont celles que le nouveau-né préfère et qui stimulent ses réflexes pré-alimentaires et le désir de téter.
vue - l’odeur des seins de la mère stimule l’ouverture des yeux du nouveau-né et réduit les pleurs.
toucher - les contacts précoces avec les mamelons et les aréoles de la mère influencent positivement la relation mère/bébé et mènent à plus d’interactions et à des contacts intimes de la vue et du visage.
goût - le colostrum de la mère goûte la même chose que son liquide amniotique.
ouïe – le nouveau-né réagit positivement à la voix de sa mère.
Nommer les 7 effets positifs du peau à peau pour le Bébé
-Thermorégulation
- oxygénation optimale FC stable
-diminution taux de cortisol
- diminution des pleurs
-Stabilise glucose sanguin
-Stimule prise sein autonome
-stimule succion coordonnée
Nommer les 7 effets positifs du peau à peau pour la mère
-Régulation température
-augmentation ocytocine
-Volume de lait adéquat
-Stimule l’intuition (cerveau droit)
-Favorise attachement
-Réduit problème allt
-Fait croître la confiance de la mère
Les trois facteurs qui stabilise la stimulation sensorielle du Nné en peau à peau?
Base stable
Stabilité proximale
Symétrie de la ligne médiane
Quels sont les 5 B?
1-Bonne prise du sein
2-Bonne mise au sein
3-Bonne succion
4-Bonne position
5-Bon moment
Physiologie de l’allt: Nommer la boucle du mécanisme de l’éjection du lait? (7 étapes)
1- Stimulation directe du mamelon et de l’aréole (branche inférieur du 4e nerf intercostal innerve cette région)
2- Influx nerveux voyage jusqu’à l’hypothalamus
3- Cela stimule sécrétion d”ocytocine de la glande pituitaire (derrière hypophyse)
4- + sécrétion de la prolactione de la pituitaire antérieur)
5- Ocytocine voyage dans le sang jusqu’au sein
6- Cause la contraction des cellules myoépithéliales autour de ch. alvéoles
7- Force le lait dans les canaux lactifaires jusqu’au mamelon
Lorsque le réflexe d’éjection du lait s’atténue le lait est rappelé dans le sens inverse jusqu’à l’alvéole qté minime de lait persiste dans les canaux sans le RE
Quelle est la durée d’un RE en moyenne?
environ 1 à 2 minutes mais plusieurs RE peuvent survenir jusqu’à 3-8 minutes dans un même allaitement
Vrai ou Faux: Quand il n’y a pas de RE du lait le bébé ne boit pas
vrai
quels sont les Facteurs de stimulation du RE du lait?
-Entendre son bébé pleurer
-penser à son bébé
-se préparer à allaiter
-se retrouver au moment habituelle où son bébé tète habituellement
Quels sont les Facteurs d’inhibition du RE du lait?
peur, douleur, gène, embarras, anxiété,
Quels sont les taux de prolactine LIII avant Gx et en fin de Gx (à terme)?
avant Gx: 10 ng/mL à terme: jusqu’à 200ng /mL
Vrai ou faux l’intensité des tétées n’influence PAS la quantité de prolactine sécrétée?
faux (exemple des jumeaux augmente la quantité de sécrétion d’ocytocine)
Quelles sont les deux hormones responsables du contrôle hormonale de l’allaitement?
- Prolactine: stimule le développement fonctionnel
- La progestérone inhibe le déclenchement de la production abondante de lait
Quel est la composition du colostrum? (4)
-Sodium
-lactoferrine
-chlore
-immunoglobuline
(il n’y a pas de caséine et la concentration de lactose est faible)
Quels sont les signes d’une bonne prise au sein? (4)
-grande bouche ouverte
-Lèvres retroussées
- prise profonde et le menton s’enfonce dans le tissu du sein
-Le nez est dégagé et le bébé peut respirer sans que la mère ait à dégagé le sein
Quels sont les signes du transfert du lait? (5) 2 avant l’activation sécrétoire
3 après l’activation sécrétoire
Avant l’activation sécrétoire l’actogenèse 2 montée de lait:
- la succion est rythmé par des cycles de succion- respiration avec une déglutition et pauses occasionnelles
- BB a les bras et les mains détendues
Après l’activation de la sérétion:
-Succion rythmée par des succion déglutition- respiration avec pause occasionnelle
-La déglutition est audible après ch. succion ou presque lors du RE
-Les bras et mains du bébé sont détendus
Que ressent la mère lors du RE
-Forte sensation d’étirement pas douleur (pour certaine inconfortable et doit-être apprivoisé)
-CU et flot de lochies (slmt les premiers jours)
-Lait peut s’écouler dans l’autre sein
-Le mamelon est allongé mais pas déformé lorsque BB le relâche (pas de biseau, signe d’une mauvaise prise)
Comment enseigner l’expression manuelle?
1- Se laver les mains et avoir un récipient propre pour accueillir le lait
2- Masser doucement le sein pour stimuler le RE
3- Placer l’index et le pouce de part et d’Autre du mamelon en C à la jonction entre l’aréole et la peau du sein soit environ 2,5 com
4- Pousser les doigts vers la cage thoracique puis presser les doigts vers le mamelon sans glisser sur la peau seulement en compression
5- Le réflexe peut mettre qqes minutes à se déclencher jusqu’à 3 min le lait ne s’écoule facilement que durant RE
-Changer de sein et répéter qqes fois PRN
Quel est le rôle de la SF en ce qui concerne l’allaitement?
anticiper des problématiques d’allaitement reliées aux enjeux du type de naissance et, ainsi, prévenir des blessures précoces et un découragement maternel.
Pourquoi un suivi SF est propice à la réussite d’un allaitement?
Propice à une meilleure réussite de la mise en place de l’allaitement maternel et à sa durée dans le temps car il est individualisé, personnalisé et continu, ce qui est un facteur de réussite
La mise en place de l’allaitement est le résultat d’action mené en …
en pré, per et postnatal.
Qu’est qui permet d’optimiser l’allaitement?
privilégier un accouchement naturel, sans interventions médicales (Newman & Pitman, 2004). Non seulement l’absence d’interventions (médicaments, solutés, instruments, césarienne, etc.)
le temps de peau à peau avec le bébé, qui conduirait à une meilleure initiation de la première tétée et à une plus longue durée d’allaitement exclusif
Conditions ou évènement qui ont un effet négatif sur l’allaitement (facteurs de risque infantiles)
-Traumatisme à la nce
-gestation de moins de 38SA
-Capacité à prendre le sein non constante
- Hyperbilirubinémie ou hypoglycémie
- RCIU ou BB de petit poids
- Somnolence ou irritabilité
- Ankyloglossie (frein de langue serrée ou court)
- Naissance multiple
- anomalie orales
- Maladie chronique aiguë
Conditions ou évènement qui ont un effet négatif sur l’allaitement (facteurs de risque maternels)
-difficulté allt antérieur
-mamelons blessées ou sanguinolents
- engorgement sévère
- DLR persistantes aux seins
- maladie chronique ou aigues
- médication
- anomalie des seins ou mamelons
-chirurgie ou trauma aux seins
-absence de changements aux seins en prénatal
-HTA pendant GX
- nce assisté de ventouse
Quels sont les conseils 24 hrs en lien avec allt?
Au moins 6 boires (préférablement 8) dans le 1er 24 heures
Allaitement à l’éveil : savoir quels signes d’éveil surveiller (yeux qui roulent sous les paupières, BB qui bouge sa langue, amène ses poings près du visage, se tortille, ouvre sa bouche si on lui flatte le nez
S’assurer du transfert de lait
Ne doit pas faire mal, être inconfortable au début, puis s’adoucit
Repositionner BB si douleur
Si gerçure : colostrum/lanoline/laisser les seins à l’air pour guérison
Qu’est-ce que le microbiote?
Le microbiome intestinal est maintenant reconnu comme un organe à part entière avec des fonctions vitales pour l’organisme. Cet écosystème est composé d’une variété de bactéries, virus, champignons et archées qui, ensemble, agissent en symbiose avec leur hôte, le corps humain, pour assurer l’homéostasie nécessaire pour la santé globale
Quel est le rôle du microbiote?
Protecteur (système immunitaire)
Métabolique (digestion, métabolismes, synthèse des aliments)
Trophique (croissance et différenciation cellulaire, reconnaissance des Ag alimentaires)
comment se développe le microbiote du BB?
In-utéro pendant la grossesse
Accouchement: passage dans les voies vaginales
Peau à peau
Allaitement
Contact avec l’environnement immédiat familial
HdV
Quels seraient les conseils pour favoriser un microbiote en contexte C/S ?
Avantages de l’allaitement (risque du non-allaitement)
Colonisation par la voie vaginale: alternative de colonisation pour les C\S (compresses)
Usage judicieux des antibiotiques (traiter SB selon FR est une option)
Usage de pré-pro biotique pendant la grossesse
Choix du lieu de naissance (domicile = colonisation bactérie du milieu)
Clampage tardif du cordon
Peau à peau et retour précoce dans le domicile
