Situation 11

Question 1

Quel est le temps idéal du premier peau à peau suivant la naissance?

Answer 1

50 minutes à une heure en continue

Question 2

Selon l’OMS quand devrait t’on encourager la première tétée dans la période suivant la naissance?

Answer 2

30 minutes suivant la naissance

Question 3

Qu’est-ce qu’un contact peau à peau précoce suivant l’accouchement permet?

Answer 3

contact précoce est garant d’une réussite et de la poursuite de l’allaitement maternel,

une meilleure relation mère-bébé,

une régulation optimale de la température du nouveau-né,

une diminution des hémorragies du post-partum et des pleurs du bébé

Question 4

Quels sont les moyens physiologiques que le bébé possède à la naissance pour lui permettre d’initier l’allaitement?

Answer 4

il sécrète certaines hormones qui vont lui permettre de vivre un éveil intense pour créer un lien d’attachement avec ses parents, mais aussi pour mettre en place une séquence de réflexes archaïques aboutissant à une première tétée

Question 5

Qu’elle hormone est sécrété par le bébé à la naissance qui lui permet de débuter sa transition extra utérine qu’on ne voudrait pas en trop grande quantité car elle pourrait le désorganiser?

Answer 5

Les cathécolamines

Question 6

Quelles sont les hormones de la mère post accouchement qui lui permet d’être dans un état d’éveil et de bien être?

Answer 6

Adrénaline et ocytocine

Question 7

Comment fait-on le peau à peau ?

Answer 7

position du nouveau-­né nu, placé ventre à ventre sur la poitrine dénudée de sa mère (préférablement), avec une couverture sèche sur le dos pour conserver la chaleur. Cela crée un cocon dans lequel la mère tient son bébé.

Question 8

Que déclenche le peau à peau?

Answer 8

déclenche les réponses innées du nouveau-­né (neuro-­comportements préprogrammés) et le guide vers la recherche autonome de réponse à ses besoins fondamentaux comme par exemple, trouver le sein. La position ventrale du bébé sur sa mère assure la stabilité positionnelle du bébé et lui permet d’utiliser ses bras pour se soulever et étirer son cou afin de placer son menton dans le sein juste avant de le prendre dans sa bouche

Question 9

Comment les 5 sens du bébé lui permet de trouver et s’accrocher au sein?

Answer 9

odorat -­ les odeurs du bébé et de la mère les calment mutuellement, sont celles que le nouveau-­né préfère et qui stimulent ses réflexes pré-­alimentaires et le désir de téter.

vue -­ l’odeur des seins de la mère stimule l’ouverture des yeux du nouveau-­né et réduit les pleurs.

toucher -­ les contacts précoces avec les mamelons et les aréoles de la mère influencent positivement la relation mère/bébé et mènent à plus d’interactions et à des contacts intimes de la vue et du visage.

goût -­ le colostrum de la mère goûte la même chose que son liquide amniotique.

ouïe – le nouveau-­né réagit positivement à la voix de sa mère.

Question 10

Nommer les 7 effets positifs du peau à peau pour le Bébé

Answer 10

-Thermorégulation
- oxygénation optimale FC stable
-diminution taux de cortisol
- diminution des pleurs
-Stabilise glucose sanguin
-Stimule prise sein autonome
-stimule succion coordonnée

Question 11

Nommer les 7 effets positifs du peau à peau pour la mère

Answer 11

-Régulation température
-augmentation ocytocine
-Volume de lait adéquat
-Stimule l’intuition (cerveau droit)
-Favorise attachement
-Réduit problème allt
-Fait croître la confiance de la mère

Question 12

Les trois facteurs qui stabilise la stimulation sensorielle du Nné en peau à peau?

Answer 12

Base stable

Stabilité proximale

Symétrie de la ligne médiane

Question 13

Quels sont les 5 B?

Answer 13

1-Bonne prise du sein
2-Bonne mise au sein
3-Bonne succion
4-Bonne position
5-Bon moment

Question 14

Physiologie de l’allt: Nommer la boucle du mécanisme de l’éjection du lait? (7 étapes)

Answer 14

1- Stimulation directe du mamelon et de l’aréole (branche inférieur du 4e nerf intercostal innerve cette région)
2- Influx nerveux voyage jusqu’à l’hypothalamus
3- Cela stimule sécrétion d”ocytocine de la glande pituitaire (derrière hypophyse)
4- + sécrétion de la prolactione de la pituitaire antérieur)
5- Ocytocine voyage dans le sang jusqu’au sein
6- Cause la contraction des cellules myoépithéliales autour de ch. alvéoles
7- Force le lait dans les canaux lactifaires jusqu’au mamelon

Lorsque le réflexe d’éjection du lait s’atténue le lait est rappelé dans le sens inverse jusqu’à l’alvéole qté minime de lait persiste dans les canaux sans le RE

Question 15

Quelle est la durée d’un RE en moyenne?

Answer 15

environ 1 à 2 minutes mais plusieurs RE peuvent survenir jusqu’à 3-8 minutes dans un même allaitement

Question 16

Vrai ou Faux: Quand il n’y a pas de RE du lait le bébé ne boit pas

Answer 16

vrai

Question 17

quels sont les Facteurs de stimulation du RE du lait?

Answer 17

-Entendre son bébé pleurer
-penser à son bébé
-se préparer à allaiter
-se retrouver au moment habituelle où son bébé tète habituellement

Question 18

Quels sont les Facteurs d’inhibition du RE du lait?

Answer 18

peur, douleur, gène, embarras, anxiété,

Question 19

Quels sont les taux de prolactine LIII avant Gx et en fin de Gx (à terme)?

Answer 19

avant Gx: 10 ng/mL à terme: jusqu’à 200ng /mL

Question 20

Vrai ou faux l’intensité des tétées n’influence PAS la quantité de prolactine sécrétée?

Answer 20

faux (exemple des jumeaux augmente la quantité de sécrétion d’ocytocine)

Question 21

Quelles sont les deux hormones responsables du contrôle hormonale de l’allaitement?

Answer 21

• Prolactine: stimule le développement fonctionnel
• La progestérone inhibe le déclenchement de la production abondante de lait

Question 22

Quel est la composition du colostrum? (4)

Answer 22

-Sodium
-lactoferrine
-chlore
-immunoglobuline

(il n’y a pas de caséine et la concentration de lactose est faible)

Question 23

Quels sont les signes d’une bonne prise au sein? (4)

Answer 23

-grande bouche ouverte
-Lèvres retroussées
- prise profonde et le menton s’enfonce dans le tissu du sein
-Le nez est dégagé et le bébé peut respirer sans que la mère ait à dégagé le sein

Question 24

Quels sont les signes du transfert du lait? (5) 2 avant l’activation sécrétoire
3 après l’activation sécrétoire

Answer 24

Avant l’activation sécrétoire l’actogenèse 2 montée de lait:
- la succion est rythmé par des cycles de succion- respiration avec une déglutition et pauses occasionnelles
- BB a les bras et les mains détendues

Après l’activation de la sérétion:
-Succion rythmée par des succion déglutition- respiration avec pause occasionnelle
-La déglutition est audible après ch. succion ou presque lors du RE
-Les bras et mains du bébé sont détendus

Question 25

Que ressent la mère lors du RE

Answer 25

-Forte sensation d’étirement pas douleur (pour certaine inconfortable et doit-être apprivoisé)
-CU et flot de lochies (slmt les premiers jours)
-Lait peut s’écouler dans l’autre sein
-Le mamelon est allongé mais pas déformé lorsque BB le relâche (pas de biseau, signe d’une mauvaise prise)

Question 26

Comment enseigner l’expression manuelle?

Answer 26

1- Se laver les mains et avoir un récipient propre pour accueillir le lait
2- Masser doucement le sein pour stimuler le RE
3- Placer l’index et le pouce de part et d’Autre du mamelon en C à la jonction entre l’aréole et la peau du sein soit environ 2,5 com
4- Pousser les doigts vers la cage thoracique puis presser les doigts vers le mamelon sans glisser sur la peau seulement en compression
5- Le réflexe peut mettre qqes minutes à se déclencher jusqu’à 3 min le lait ne s’écoule facilement que durant RE
-Changer de sein et répéter qqes fois PRN

Question 27

Quel est le rôle de la SF en ce qui concerne l’allaitement?

Answer 27

anticiper des problématiques d’allaitement reliées aux enjeux du type de naissance et, ainsi, prévenir des blessures précoces et un découragement maternel.

Question 28

Pourquoi un suivi SF est propice à la réussite d’un allaitement?

Answer 28

Propice à une meilleure réussite de la mise en place de l’allaitement maternel et à sa durée dans le temps car il est individualisé, personnalisé et continu, ce qui est un facteur de réussite

Question 29

La mise en place de l’allaitement est le résultat d’action mené en …

Answer 29

en pré, per et postnatal.

Question 30

Qu’est qui permet d’optimiser l’allaitement?

Answer 30

privilégier un accouchement naturel, sans interventions médicales (Newman & Pitman, 2004). Non seulement l’absence d’interventions (médicaments, solutés, instruments, césarienne, etc.)

le temps de peau à peau avec le bébé, qui conduirait à une meilleure initiation de la première tétée et à une plus longue durée d’allaitement exclusif

Question 31

Conditions ou évènement qui ont un effet négatif sur l’allaitement (facteurs de risque infantiles)

Answer 31

-Traumatisme à la nce
-gestation de moins de 38SA
-Capacité à prendre le sein non constante
- Hyperbilirubinémie ou hypoglycémie
- RCIU ou BB de petit poids
- Somnolence ou irritabilité
- Ankyloglossie (frein de langue serrée ou court)
- Naissance multiple
- anomalie orales
- Maladie chronique aiguë

Question 32

Conditions ou évènement qui ont un effet négatif sur l’allaitement (facteurs de risque maternels)

Answer 32

-difficulté allt antérieur
-mamelons blessées ou sanguinolents
- engorgement sévère
- DLR persistantes aux seins
- maladie chronique ou aigues
- médication
- anomalie des seins ou mamelons
-chirurgie ou trauma aux seins
-absence de changements aux seins en prénatal
-HTA pendant GX
- nce assisté de ventouse

Question 33

Quels sont les conseils 24 hrs en lien avec allt?

Answer 33

Au moins 6 boires (préférablement 8) dans le 1er 24 heures

Allaitement à l’éveil : savoir quels signes d’éveil surveiller (yeux qui roulent sous les paupières, BB qui bouge sa langue, amène ses poings près du visage, se tortille, ouvre sa bouche si on lui flatte le nez

S’assurer du transfert de lait

Ne doit pas faire mal, être inconfortable au début, puis s’adoucit

Repositionner BB si douleur

Si gerçure : colostrum/lanoline/laisser les seins à l’air pour guérison

Question 34

Qu’est-ce que le microbiote?

Answer 34

Le microbiome intestinal est maintenant reconnu comme un organe à part entière avec des fonctions vitales pour l’organisme. Cet écosystème est composé d’une variété de bactéries, virus, champignons et archées qui, ensemble, agissent en symbiose avec leur hôte, le corps humain, pour assurer l’homéostasie nécessaire pour la santé globale

Question 35

Quel est le rôle du microbiote?

Answer 35

Protecteur (système immunitaire)

Métabolique (digestion, métabolismes, synthèse des aliments)

Trophique (croissance et différenciation cellulaire, reconnaissance des Ag alimentaires)

Question 36

comment se développe le microbiote du BB?

Answer 36

In-utéro pendant la grossesse

Accouchement: passage dans les voies vaginales

Peau à peau

Allaitement

Contact avec l’environnement immédiat familial

HdV

Question 37

Quels seraient les conseils pour favoriser un microbiote en contexte C/S ?

Answer 37

Avantages de l’allaitement (risque du non-allaitement)

Colonisation par la voie vaginale: alternative de colonisation pour les C\S (compresses)

Usage judicieux des antibiotiques (traiter SB selon FR est une option)

Usage de pré-pro biotique pendant la grossesse

Choix du lieu de naissance (domicile = colonisation bactérie du milieu)

Clampage tardif du cordon

Peau à peau et retour précoce dans le domicile