Sistemas de salud Flashcards
Sistemas de salud
Los sistemas de salud se establecen con la finalidad de satisfacer una función social que se manifiesta a través de necesidad y demanda que la población realiza en la referente a la atención médica. Hay una serie de factores condicionales tanto a nivel biológico, patológico y ambiental que se expresan a través de lo que se denominan indicadores y que son los que posibilitan efectuar un diagnóstico acertado de la salud de la población, como también de sus necesidades y demandas. Es a través de esto que se puede asignar debidamente los recursos para el sector salud, en lo referente a la labor preventiva.
La atención médica colabora a través de las actividades de medicina preventiva, en especial, la denominada atención primaria de la salud, y que ayuda a erradicar varias enfermedades transmisibles.
En la actualidad se reconoce que la investigación esencial para planear y diseñar un sistema de salud adecuado, debe hacer hincapié en los estudios paralelos de atención efectiva y demanda potencial de servicio de atención médica, las cuales no necesariamente son correlativas con la salud de la población
Características de los sistemas de atención medica
Primero: deberá tener un objetivo, y que en el caso que nos ocupa, que es la atención médica; sería el de mejorar la salud de las personas a las que también deberá cubrir con un nivel de atención integral.
Segundo: tenemos lo que llamamos componentes integrados en las estructuras, y que son los subsistemas de atención médica, y que están constituidos por hospitales, clínicas, centros de salud
Tercero: tenemos los recursos o insumos, entre los cuales el principal insumo es el paciente al cual está afectado todo el sistema de salud. Dentro de esto debemos considerar también el recurso humano y material.
Cuarto: tenemos el proceso que es la interrelación de las normativas y reglamentos que componen y unen a todas las unidades médicas.
Quinto: debemos considerar el medio o entorno en el que se mueven las distintas unidades de atención y que es lo que llamamos zonas de influencia, y toda persona dentro de esta área de influencia tiene derecho de recibir la atención médica requerida.
Sexto: es el ente regulador que está constituido por los organismos directivos, es decir por el Ministerio o Subsecretaria que tenga en su cargo el nivel central.
Producto hospitalario
El producto se define como la estancia y tratamiento de un paciente. Ligado de forma directa a los servicios que presta el hospital y, por lo tanto, va a referirse a la tipología de casos que se atienden, así como a la gama de cuidados que se presta al paciente hasta su alta hospitalaria
Hospital, sanatorio o clínica
Son organizaciones, públicas o privadas, en las cuales se pone a disposición de los pacientes Recursos Humanos, Equipamiento (Tecnología), Insumos e Infraestructura Edilicia, con el objetivo de desarrollar procesos efectivos, eficaces y eficientes que permitan la recuperación, mantenimiento o rehabilitación de la salud de un individuo.
Procesos
Un proceso es el seguimiento de las actividades. Este tipo de evaluación tiene como principal foco de atención el grado en el cual la implementación del proceso sigue el plan previamente definido.
Acto medico
Es el pago por servicios entregados en base a un arancel previamente establecido. (Nomenclador Nacional)
Capita
Es el pago en base por personas y no por servicios entregados, usualmente expresado en unidades por miembro y por mes.
Modulo
pago por un conjunto de actos prestacionales.
Sistema publico
Este subsector cuyos recursos provienen del sistema impositivo, provee servicios de salud de forma gratuita a través de una red de hospitales públicos y centros de salud, supuestamente a toda la población. No obstante, la población que se comporta como demanda natural de este subsector, es la que carece de cobertura de alguno de los otros dos subsectores.
Los gobiernos del país son los que definen y tiene el control de los planes sanitarios en la atención a los ciudadanos del país.
Este subsistema opera a través de los Ministerios de Salud en sus tres niveles (nacional, provincial y municipal). Asimismo, cabe aclarar que el porcentaje de gasto público que actualmente maneja es muy pequeño. En las últimas décadas, los Ministerios Secretarias de Salud provinciales que han tenido que ir haciéndose cargo de muchos de los hospitales públicos nacionales.
Obras sociales
Está conformado por instituciones que cubren las contingencias de salud y proveen infraestructura de turismo y asistencia social a los trabajadores en relación de dependencia (sobre todo a partir de Obras Sociales sindicales) y a los jubilados del régimen nacional de previsión social a través del Programa de Asistencia Médico Integral (PAMI). Este subsector se constituye como un seguro social para la protección de los trabajadores asalariados (y sus familiares directos) cuyo aporte es obligatorio y se realiza a través de las contribuciones tanto del empleador como del empleado.
La fuente de financiamiento está vinculada a los ingresos que en las Obras Sociales de régimen nacional se establecieron en un 8% de Ia nómina salarial (luego modificadas) y, en el caso de las provinciales, varían entre el 7% y el 12%.
Sistema privado
El Sistema de sanidad privada de un país consiste en el conjunto de recursos y servicios sanitarios con titularidad privada que dispone un país para atender la salud de sus ciudadanos.
Este sistema está compuesto por un conjunto de empresas privadas que ofrecen sus servicios sanitarios desde la prevención de la salud a la asistencia médica frente a enfermedades, que el ciudadano tiene acceso con un sistema de suscripción de seguros.
La idea base del sistema sanitario privado es que cada ciudadano se hace responsable del cuidado de su salud.
Cuáles son, los Derechos de los usuarios o clientes
- Asegurarse que cualquier problema de salud importante y que, a la mínima complicación, dicha compañía contratada les pueda cubrir los gastos.
- Controlar por ejemplo que tipo de pruebas diagnósticas entran, cuantos análisis, cuantas radiografías, endoscopias, ecografías, TAC, escáneres, etc….
- Poder acceder a un buen sistema de reclamación y denuncias para ejercer sus derechos en el caso de que las empresas no cumplan con sus contratos
