Funciones hospitalarias Flashcards
Funciones hospitalarias
Función de Asistencia Médica
El hospital como organización prestadora de salud debe atender a una serie de actividades que abarca la atención médica y que son la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Operando de ese modo sobre la comunidad para el logro de detección precoz de enfermedades a través de la participación activa en aquellos procesos de recuperación.
Función de educación y docencia
Constituye un gran laboratorio que permite el desarrollo y capacitación del recurso humano para la salud en inmejorables condiciones.
Tanto el servicio, la docencia y la investigación deben desarrollarse conforme a un ajustado programa debidamente balanceado con la finalidad de evitar dificultades
Función de investigación
En esta función todo el hospital puede y debe desarrollar la función de investigación (tanto a la investigación médica relacionada con el proceso salud-enfermedad como a la investigación administración) dependiendo no tanto del recurso como de la actitud personal del espíritu crítico del plan de superación de la capacidad de iniciativa y de la metodología científica que sea capaz de aplicar.
Niveles de complejidad hospitalaria
- Es de atención exclusivamente ambulatoria: cuenta con visita periódica de medicina general y tiene atención permanente de enfermería. Funciona principalmente en medicina preventiva y constituye el primer escalón entre la comunidad y el servicio de salud.
- resta atención medica general brindada en consulta externa o clínica domiciliaria dispone de servicio auxiliar de diagnóstico y tratamiento para aquellos exámenes y terapia de rutina,
- Agrega internación general y atención odontológica periódica: estos hospitales sirven a poblaciones rurales
- Aparecen diferenciadas las 4 clínicas básicas que son medicina general, cirugía, pediatría y tocoginecología, tanto en consulta externa como en internación. También hay odontología en forma permanente. Hay cirugía en forma regular, los servicios auxiliares o de diagnóstico y tratamiento adquieren mayor complejidad. Estos establecimientos se encuentran en pequeños centros urbanos
- Tiene atención ambulatoria; se diferencia de las 4 clínicas básicas y están ligadas a establecimientos del nivel o más. Cuenta con laboratorio o radiología de rutina
- A las 4 clínicas básicas se le agregan ciertas especialidades quirúrgicas ya sean consultorio externo o Internación. Hay una mayor complejidad en los servicios de diagnóstico y tratamiento y aparece la anatomía patológica. Están ubicados en centros urbanos de cierta Importancia
- Al igual que él es de atención exclusivamente ambulatoria, pero se reincorporan especialidades quirúrgicas y están relacionados con establecimiento de nivel
- Contamos con un mayor número de especialidades tanto médica como quirúrgica apoyados por servicio de diagnóstico y tratamiento de alta complejidad entre los cuales podemos considerar servicios como radioterapia, cuidados intensivos o medicina nuclear. Están ubicados en grandes centros urbanos, son centros de investigación y docencia universitaria
- Es el máximo nivel de complejidad concentrable en un establecimiento y se encuentran ubicados en centros de mucha densidad de población.
Niveles de atención
1- Se ocupa de la atención y tratamiento de los padecimientos sencillos de los casos referidos por otros niveles de atención y fundamentalmente la promoción, prevención y rehabilitación de la salud. En este caso la atención primaria de la salud será la encargada de atender el mayor número de la demanda de salud apoyándose en los niveles superiores a los cuales deberán derivar los casos de mayor complejidad. También tendrá a su cargo el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de mayor frecuencia y que son resueltas con recursos propios o de menor complejidad. En su actividad, respecto al medio ambiente, tendrá a su cargo, ejercer un control en la contaminación ambiental, y es fundamental su participación en la medición general.
2- Corresponde a todas aquellas actividades que están dirigidas a la restauración de la salud atendiendo padecimientos poco frecuentes y de mediana complejidad. Los recursos que brinda serán proporcionados a aquellos pacientes que son derivados del primer nivel, como así también a aquellos que concurran espontáneamente por alguna urgencia médica o quirúrgica.
3- Tiene a su cargo la actividad de restauración y de rehabilitación de la salud en aquellos casos de pacientes que requieran atención de mayor complejidad y que hayan sido referidos por otros niveles de atención. La integración de este sistema se basa en 2 pilares fundamentales.
A) En primer lugar son las acciones a realizar y los servicios que van a ser proporcionados al usuario.
B) En segundo lugar los tipos de unidades y el recurso físico y humano con que consta los mismos.
Centro de salud
Atención de salud de menor complejidad, pero que a su vez es continúa y accesible a toda la comunidad a la que sirve.
La calidad de la atención deberá ser uniforme y capaz de atender el 70% de los problemas que se presentan dentro del sistema de atención.
En lo referente a los servicios que presta deben estar basados en la promoción y protección de la salud, deberán abarcar tanto al servicio humano como al medio ambiente o entorno, adaptándose a las necesidades de la comunidad a la que sirve.
Entre los servicios básicos que presta están los planes de vacunación contra enfermedades como la TBC (tuberculosis), la difteria, sarampión, poliomielitis, etc.
La orientación y capacitación de la población para el cuidado de su salud, debiendo formar parte para tal fin, grupos de adultos, juveniles, embarazadas, etc.
Entre otras de sus actividades está el control y vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles.
Indicadores hospitalarios
Indicadores de rendimiento cuantitativo
* El giro de cama: que expresa cuantos pacientes pasan al año en promedio por cama disponible este índice deberá estar entre 30 y 40 egresos por cama Y por año.
* El índice ocupacional: expresa como son ocupadas esas camas y si de esta evaluación surge que el promedio anual es mayor pueda significar que en determinado momento del año se han rechazado pacientes por el contrario un menor índice ocupacional está determinando un subempleo de los recursos disponibles. Este índice ocupacional puede ser óptimo y deberá estar entre un 80 a 85 %.
* El promedio de estadía: indica en qué medida la permanencia de un paciente se ve prolongada más allá de lo admisible o resulta demasiado breve para asegurar una acción eficaz. El promedio de estadía oscila entre 8 y 12 días de internación.
* La consulta médica: y en este aspecto el habitual es de 4 consultas médicas por hora es un índice de por sí muy poco preciso y que requiere de un trabajo de ajuste muy importante.
Indicadores de calidad
* La tasa de mortalidad o letalidad debe ser considerada un buen índice de calidad. Se considera que este índice no debe sobrepasar el 4%.
* Otro indicador son los índices para evaluación de la estructura de servicios y recursos.
Indicadores de adecuación a las necesidades de la población
* Indicadores de demanda: es la medición de las necesidades de la población a través del conocimiento de la demanda para realizar una planificación,
Los indicadores son utilizados para una buena planificación.
* Cobertura: es el resultado de una oferta eficaz que satisfagan las necesidades de la población, que sea proporcionada en forma continua en lugares accesibles a la comunidad y que garantice los niveles de atención. Indicadores de cobertura: es la medición de la cobertura, a través del conocimiento del medio.
* Accesibilidad: consiste en que todos los servicios de salud estén en un buen alcance de los Individuos.
* Utilización: es el uso de la oferta de servicios por parte de la población. Indicadores de utilización: es la expresión de la demanda de servicios. Sirven para la planificación y administración de servicios.
Las 2 divisiones fundamentales
1- Administración: brindar mejor calidad de atención de la división de cuidados de pacientes
a) La administración: tiene a su cargo las funciones de dirección y administración y son ejercidas por el director del hospital
b) La contabilidad: su finalidad es llevar los registros de entrada y salida como también los gastos efectuados por el establecimiento. El jefe del departamento debe ser el contador, las series en que puede ser dividida este departamento son:
- contaduría personal
Sueldos
Tesorería
C) El servicio doméstico
D) Mantenimiento y producción
E) Vigilancia, portería y traslado de paciente
2- Cuidado profesional de paciente: son aquellos que les brinda el servicio de prestación.
a- Cuerpo médico del hospital
b- Departamento de atención médica: a las 3 secciones del hospital brinda la atención a los pacientes y son:
Consultorio externo: a su cargo está la atención ambulatoria la organización del hospital se dará adecuadamente a fin de que el consultorio externo tenga acceso directo a demás del ingreso del hospital, a fin de que sea el primer contacto entre el paciente y la institución. Se puede estimar que la relación entre las consultas de internación y consultas externas es de 10 a 20 veces mayor a favor de consultorios externo. Por lo tanto, el consultorio externo es el inicio de las actividades de promoción y protección de salud, y es el nexo entre la comunidad y la institución
Servicio de internación
Servicio de vigilancia
c- Departamento de enfermería
d- Departamento de alimentación
e- Departamento de estadística y archivo
f- Departamento de asistencia social
Organización del consultorio externo
1- Hacer una buena inscripcion y fichado del paciente.
2- Organizar los registros y la operación del consultorio externo
3- Tener las H. C de los pacientes de consultorio externo a disposición del médico al momento de la consulta
4- Coordinar las prestaciones de otros departamentos
5- Disponer de un numero suficiente de horas medicas para la atención de la demanda.
El consultorio externo estará a cargo de un médico jefe que tendrá funciones administrativas y técnicas, preferentemente deberá ser un médico clínico de amplia trayectoria con capacidad técnico-administrativo.
El personal que prestan funciones en este ámbito está constituido por médicos, enfermeros, técnicos asistenciales, nutricionistas y el personal administrativo, que está constituido por secretarias, personal contable y de estadísticas, que tendrán a cargo la inscripción y registro de los pacientes.
Servicio de internación
En él se atienden las urgencias y patologías que por sus lesiones o características pueden ser resueltas ambulatoriamente. El hospital general tiene internación en las 4 clínicas básicas habiéndose creado en la medicina moderna nuevas especialidades, entre las más conocidas podemos destacar cardiología, urología, ginecología, cirugía plástica, etc.
Servicio de urgencia
Es el encargado de realizar la atención inmediata de los pacientes accidentados o que concurren al hospital por afecciones graves. Su ubicación física deberá ser en planta baja y con acceso directo de las ambulancias hasta su hall de recepciones. Sus características de infraestructura permitirán realizar una atención integral de los casos más graves a la inmediata derivación a un centro de mayor complejidad en aquellos casos en que dicho hospital se vea superado en su capacidad. En cuanto a la actividad y personal del servicio de guardia, este requiere de atención permanente las 24 hs y durante todo el año. El personal estará integrado por médico, enfermeros, auxiliares de enfermería, bioquímicos, etc.
Estará a cargo de un médico jefe de guardia y estará organizado de tal forma que permita contar en cada turno con un equipo completo para cubrir todas las necesidades
Cuerpo medico
Están los llamados médicos honorarios, que son aquellos que son designados después de una larga trayectoria en la institución o por ser un médico de renombre profesional. Por el hecho de ser un médico honorario no tiene responsabilidades asignadas, y son tenido como consultores.
El médico de planta son médicos seleccionados y nombrados por la institución conforme a los requerimientos de ingreso y que son los designados para atender los pacientes que forman la clientela del hospital.
Los médicos especialistas consultantes son especialistas que por sus méritos o capacidades contraen con el hospital la obligación de atender las interconsultas a pacientes tanto internados como ambulatorio
El cuerpo médico tiene ciertas funciones que pueden ser divididas en 2:
Funciones administrativas: son aquellas que ejercen como asesores o consultores de las autoridades del hospital
Funciones clínicas: prestan atención profesional a los pacientes basados en los principios de la medicina moderna y científica.
Organización del cuerpo medico
Comité ejecutivo: está conformado por los jefes de las distintas secciones clínicas, Tienen a su cargo la coordinación de actividad en las distintas áreas y departamentos clínicos
Comité de auditoría: tiene a su cargo el control de la calidad de la atención médica y lo hace además del estudio de las historias clínicas
Comité de docencia: es el que se encarga de programar la enseñanza, tanto médica como de profesionales a fines y en los diversos niveles
Comité de historias clínicas: revisa las historias clínicas y verifica si son llevadas conforme a las normativas estipuladas por la institución
Comité de calificaciones: revisa periódicamente las calificaciones de los profesionales médicos y conforma el cuerpo médico del hospital también tiene a su cargo el reglamento, los requisitos de ingreso del recurso humano a la institución. Además, hace recomendaciones en todo lo referido a nombramientos y ascensos.
Departamento de Enfermería
Tiene a su cargo desarrollar funciones que le son específicas e irremplazables, las normas mínimas de organización hospitalaria exigen que se le brinde al paciente atención de enfermería competente. Este departamento se organiza en forma variable conforme al tamaño del hospital y el número de camas que posea, como así también del número de personal de enfermería ya sean profesionales o auxiliares. En un hospital de cierta importancia la organización de este departamento tendrá una jerarquía conformada por:
1- Un enfermero jefe o director del departamento que deberá ser un licenciado en enfermería
2- Un enfermero ayudante jefatura (licenciado en enfermería)
3- Enfermeras supervisores (licenciado en enfermería)
4- Un enfermero jefe de unidad (licenciado en enfermería)
5- Enfermeros profesionales de planta
6- Auxiliares de enfermería
Departamento de dietética y de alimentación
Se lo llama servicio de alimentación por que entre sus funciones tiene el de proporcionar a los distintos grupos que utilizan el hospital, la alimentación requerida. Entre ella contamos con los pacientes, empleados y estudiantes que lo requieran, y también se lo denomina departamentos de dietética, ya que desarrolla funciones en lo referente a proveer alimentación especial a los pacientes que lo hace con regímenes que en muchos casos son prescripciones que significan el tratamiento para algunas enfermedades, como el caso de la diabetes.
Al frente de este departamento estará una nutricionista especializada en alimentación hospitalaria que cumple funciones administrativas, científicas y docentes.
Departamento de diagnostico y tratamiento
Se agrupan en este departamento los servicios que colaboran con la atención médica proporcionando funciones de diagnóstico y tratamientos para el paciente. En éste departamentos podemos considerar los servicios de farmacia, laboratorio clínico, con toda la guía de especializaciones que sean necesarias para cada institución, servicio de radiología en los cuales podemos distinguir las secciones de diagnóstico y terapia. Otro de los servicios es el de hemoterapia e inmunohematología, servicio de anatomía patológica e histología. Y por último podemos considerar los servicios de instrumentación y anestesia, que desempeñan sus funciones en el ámbito quirúrgico,
Departamento de estadísticas e historias clínicas
1- La inscripción de pacientes, la realización de la historia Clínica y su presentación al médico en el momento de realizar consulta
2- Debe codificar y elaborar conclusiones con los datos recopilados relativos a movimientos de paciente, estadías, diagnóstico y tratamientos
3- Mantener el archivo de historias clínicas en una forma ordenada y reservada para el uso de las personas autorizadas, ya que las mismas son consideradas documentación confidencial.
