Sistemas de fixação de fraturas Flashcards
Material em que são produzidas as placas, em geral, usadas na cirurgia bucomaxilofacial?
Titânio.
Fixação interna?
Colocação de amarrias, parafusos, placas, hastes, pinos e outros dispositivos diretamente nos ossos para ajudar na estabilização de uma fratura.
Fixação interna
Classificação? (3)
- Fixação rígida;
- Fixação funcionalmente estável;
- Fixação não rígida.
Fixação interna rígida
Conceito?
Fixação aplicada diretamente aos ossos que seja resistente o bastante para prevenir movimentação fragmentar ao longo da fratura na utilização ativa da estrutura esqueletal.
Tipo de fixação em que se usa dois parafusos lag screw na mandíbula?
Fixação rígida.
Tipo de fixação em que se usa uma placa de reconstrução com pelo menos três parafusos em cada lado da fratura na mandíbula?
Fixação rígida.
Tipo de fixação em que se usa uma placa de compressão grande através da fratura na mandíbula?
Fixação rígida.
Pré-requisitos para uma união óssea primária ou direta? (2)
- Imobilização absoluta entre os fragmentos ósseos;
- Distância mínima entre eles.
V ou F?
A fixação rígida permite um tipo peculiar de cicatrização óssea, na qual não se forma o calo, pois os ossos cicatrizarão em um processo de remodelação harvesiana.
Verdadeiro.
Fixação interna não rígida
Conceito?
Quando existe mobilidade dos fragmentos ósseos durante o uso ativo da estrutura esqueletal, após a colocação dos dispositivos de fixação interna.
Tipo de fixação em que se usa um fio transósseo através de uma fratura mandibular?
Fixação não rígida.
V ou F?
Ao utilizar o fio transósseo para estabilizar uma fratura de mandíbula, não são necessárias medidas de fixação adicionais, como o uso de fixação maxilomandibular.
Falso.
Ao utilizar o fio transósseo para estabilizar uma fratura de mandíbula, podem ser necessárias medidas de fixação adicionais, como o uso de fixação maxilomandibular.
Fixação funcionalmente estável
Conceito?
Indica que existe uma estabilidade adequada para permitir a função, apesar de não haver estabilidade adequada para a união direta do osso.
Tipo de fixação em que usa uma única miniplaca para o tratamento de fraturas de ângulo ou corpo mandibular?
Fixação funcionalmente estável.
Método Champy.
O método de ______ (Champy/Gillies) utilizada uma miniplaca única de não compressão presa com parafusos monocorticais de 2 mm na borda superior do ângulo mandibular fraturado.
Método de Champy.
Princípios biomecânicos para tratamento de fratura, segundo a AO/ASIF (1994)?
- Redução anatômica precisa;
- Técnica operativa atraumática com preservação da vitalidade do osso e dos tecidos moles;
- Fixação funcionalmente estável.
- Prevenção de dano ao tecido mole e “doença de fratura”, o que torna possíveis mobilização rápida, ativa, livre de dor da unidade esqueletal.
A cicatrização óssea sob condição de mobilidade entre os fragmentos ósseos é denominada…
Indireta ou secundária.
V ou F?
Na cicatrização óssea primária há deposição de calo periosteal, reabsorção das terminações dos fragmentos e diferenciação tecidual a cartilaginosa.
Falso.
Na cicatrização óssea secundária há deposição de calo periosteal, reabsorção das terminações dos fragmentos e diferenciação tecidual a cartilaginosa.
Sistemas de placas que podem ser utilizadas para tratamento de fratura Le Fort I para fornecer uma fixação funcionalmente estável?
Sistemas de 1,3 ou 1,5 mm.
Quando existe um grande movimento da maxila como em um avanço maxilar ou procedimento de reposicionamento inferior são necessárias placas de fixação do sistema de ___ (1,5/2,0) mm.
Sistema de 2,0 mm.
Dispositivos de fixação load-sharing?
Conceito?
Dispositivos que dividem as cargas com o osso em cada lado da fratura.
V ou F?
A fixação tipo load-sharing é qualquer forma de fixação interna que apresente estabilidade suficiente para suportar todas as cargas funcionais aplicadas às fraturas pelo sistema mastigatório.
Falso.
A fixação tipo load-sharing é qualquer forma de fixação interna que apresente estabilidade insuficiente para suportar todas as cargas funcionais aplicadas às fraturas pelo sistema mastigatório.
Fixação tipo load-sharing
Tipo de fraturas que podem ser adequadamente estabilizadas?
Fraturas lineares simples.
Dispositivos de fixação considerados load-sharing?
Variedade de sistemas de miniplacas de 2 mm.
As técnicas de lag screw também são consideradas de ____________ (load-bearing/load-sharing).
Load-sharing.
Quando o osso comprimido divide a carga com outros parafusos.
Dispositivos de fixação load-bearing?
Conceito?
Dispositivo resistente e rígido o suficiente para suportar toda a carga aplicada à mandíbula durante as atividades funcionais.
Fixação tipo load-bearing
Tipos de fraturas que requerem essa fixação? (3)
- Fraturas cominutivas da mandíbula;
- Mandíbulas atróficas;
- Perda de uma porção da mandíbula.
A fixação tipo load-bearing é às vezes chamada de fixação tipo…
Bridging.
Ponte.
Dispositivo do tipo load-bearing mais utilizado?
Placa de reconstrução com parafusos 2,3, 2,4 ou 2,7 mm.
As fraturas de ângulo mandibular submetidas à maioria das situações funcionais tendem a “abrir” na borda ________ (inferior/superior).
Superior.
V ou F?
A aplicação de dispositivos de fixação na borda inferior é mais efetiva na prevenção dessa separação dos fragmentos submetidos à função do que a aplicação na borda superior nas fraturas de ângulo mandibular.
Falso.
A aplicação de dispositivos de fixação na borda superior é mais efetiva na prevenção dessa separação dos fragmentos submetidos à função do que a aplicação na borda inferior nas fraturas de ângulo mandibular.
Para fraturas isoladas de ______ (ângulo/corpo) mandibular, pode ser usada uma miniplaca de 2 mm ou mesmo um único parafuso tipo lag screw combinado com uma barra sólida.
Corpo mandibular.
Forças que a região anterior da mandíbula é submetida? (2)
- Torção;
- Cisalhamento.
A maioria dos cirúrgicos defende a aplicaçao de ___ (dois/três) pontos de fixação na sínfise.
Dois pontos.
Opções de fixação de fraturas na sínfise mandibular? (3)
- Uma placa ou lag screw combinado com uma barra;
- Dois lag screws;
- Duas placas ósseas.
Quantidade de placas para a fixação de uma fratura de mandíbula na qual a altura vertical seja de 15 mm?
Uma placa única.
Objetivo do uso de placas de compressão?
Comprimir as margens do osso fraturado, ajudando a aproximá-las e proporcionando estabilidade adicional pelo aumento da conexão friccional entre elas.
Para utilizar a placa de compressão, ao menos um dos buracos ovais da placa óssea é perfurado excentricamente, isto é, _____ (longe/perto) da fratura.
Longe da fratura.
Vantagens do sistema de travamento placa-parafuso? (3)
- É desnecessário o contato íntimo entre a placa e o osso subjacente em todas as áreas;
- Os parafusos são dificilmente afrouxados do osso;
- A quantidade de estabilidade fornecida pela linha da fratura é maior do que quando são usados parafusos sem travamento.
Técnica de fixação com lag screw
Conceito?
Consiste no emprego de parafusos para compressão dos fragmentos ósseos sem a utilização de placas.
O furo na cortical sob a cabeça do parafuso na técnica de lag screw é chamado de…
Deslizante.
V ou F?
Na técnica delag screw, o furo deslizante tem o mesmo diâmetro das roscas externas do parafuso, de forma que as roscas não vão se engrenar com essa cortical, mas na cortical oposta.
Verdadeiro.
V ou F?
A fixação com lag screw é uma técnica que não deve ser utilizada para fornecer fixação rígida absoluta.
Falso
A fixação com lag screw é uma técnica que somente deve ser utilizada para fornecer fixação rígida absoluta.
Vantagens do uso da técnica de fixação com lag screw?
- Necessita de menos material;
- Inserção mais fácil e rápida;
- A redução é mais precisa do que quando são utilizadas as placas.
Deve-se sempre posicionar o lag screw em direção __________ (paralela/perpendicular) à linha de fratura, para se prevenir a sobreposição e o deslocamento durante o aperto dos parafusos.
Perpendicular.
Tipos de fraturas mandibulares que comumente causam fadiga da placa? (2)
- Fraturas de processos condilares;
- Fraturas em mandíbulas atróficas.
Recomendações de fixação das fraturas de processos condilares para evitar a fadiga de placas? (2)
- Uso de placas mais grossas e fortes de 2 mm (placas de compressão minidynamic) ou;
- Uso de duas miniplacas de 2 mm.
Recomendação de fixação das fraturas de mandíbulas atróficas para evitar a fadiga de placas?
Uso de placas de reconstrução.
V ou F?
Com fraturas bilaterais lineares simples, deve-se sempre considerar o uso de uma forma de fixação mais rígida, pelo menos em uma das fraturas.
Verdadeiro.
Padrão de fratura que tem a maior tendência de alargamento?
Fratura de sínfise combinada com fraturas de processo condilar, especialmente quando os dois côndilos estão fraturados.
Se for escolhido o tratamento fechado da(s) fratura(s) de processo condilar, a técnica mais estável para conservar a largura normal da mandíbula no tratamento da fratura de sínfise é o uso de…
Uma placa de reconstrução aplicada pela sínfise.
