Fratura do côndilo mandibular Flashcards
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
As fraturas condilares diferem significativamente das outras fraturas da mandíbula em virtude do desarranjo funcional que pode afetar a oclusão, a mastigação, as vias respiratórias e a fala, resultantes das mudanças posicionais dos côndilos.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
A infecção e a ausência de consolidação são complicações comuns após uma fratura condilar.
Falso.
A infecção e a ausência de consolidação são complicações raras após uma fratura condilar.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
A fratura da cabeça do côndilo e das placas timpânicas protege o crânio de uma lesão.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Alterações anatômicas funcionais com as fraturas condilares? (6)
- Contato oclusal prematuro ipsilateral;
- Incapacidade de atingir a máxima intercuspidação;
- Laterognatia ipsilateral;
- Desvio ipsilateral à abertura;
- Interferências oclusais do lado de balanceio durante a translação mandibular contralateral;
- Limitação da abertura de boca.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Em virtude da perda de altura vertical da mandíbula no lado lesionado, os dentes contatarão primeiro, ou exclusivamente, no lado contrário ao da lesão.
Falso.
Em virtude da perda de altura vertical da mandíbula no lado lesionado, os dentes contatarão primeiro, ou exclusivamente, _no lado da lesão.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Alteração na mordida decorrente das fraturas bilaterais do côndilo?
Mordida aberta anterior (mordida em mordaça).
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Para fraturas unilaterais, pode haver uma laterognatia em direção ao lado _________ (afetado/não afetado).
Afetado.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
A trajetória de abertura da mandíbula, muitas vezes, torna-se um desvio em formato de arco em direção ao lado _________ (afetado/não afetado) pela fratura condilar.
Afetado.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Nas fraturas condilares unilaterais, limitações na quantidade de
excursão lateral ____________ (contralateral/ipsilateral) podem estar presentes.
Contralateral.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Contato oclusal prematuro na região posterior esquerda e desvio da mandíbula para o lado esquerdo durante a abertura sugerem fratura do côndilo _______ (direito/esquerdo).
Esquerdo.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
No paciente vítima de fratura condilar, o trismo pode ocorrer em virtude das interferências funcionais dos segmentos fraturados, do pinçamento da coronoide, da hemartrose articular concomitante ou da dor pela imobilização.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
O deslocamento e a rotação do segmento condilar fraturado não produzem trismo.
Falso.
O deslocamento e a rotação do segmento condilar podem produzir trismo.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Tipos anatômicos de fraturas condilares? (3)
- Fratura da cabeça do côndilo;
- Fratura do colo do côndilo;
- Fratura subcondilar.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Fratura que se estende da chanfradura coronoide cranialmente até a borda posterior do ramo caudamente?
Fratura subcondilar.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Fratura cranial à chanfradura coronoide que se estende pelo colo do côndilo, localizada em uma posição extracapsular?
Fratura do colo (pescoço) do côndilo.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Fratura intracapsular do côndilo que inclui a superfície de articulação?
Fratura da cabeça do côndilo.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Tratamento fechado
Principal objetivo?
Reabilitação da função mandibular com a restauração da oclusão pré-lesão.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
O tratamento fechado de fraturas condilares se baseia no uso de…
elásticos orientadores para guiar uma trajetória funcional de movimento e para corrigir a oclusão.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Normalmente, para o tratamento fechado de uma fratura condilar unilateral, elásticos no lado da lesão são orientados em uma direção de classe ___ (II/III).
Classe II.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Para o tratamento fechado de uma fratura condilar unilateral, elásticos transversais anteriores são posicionados à esquerda na mandíbula para a direita na maxila para uma fratura condilar do lado ________ (direito/esquerdo).
Esquerdo.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
A reabilitação funcional ______ (precoce/tardia) com exercícios de amplitude de movimentação e que promove a excursão da mandíbula afastando-se do sítio de fratura são características adicionais de tratamento fechado.
Precoce.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Variável mais importante que determina a necessidade de tratamento aberto das fraturas condilares?
Perda de altura do ramo do lado da fratura.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Achados indicativos da presença de um ramo funcionalmente encurtado? (3)
- Contato prematuro oclusal ipsilateral persistente;
- Incapacidade de atingir a máxima intercuspidação;
- Inabilidade de conseguir contatos oclusais contralaterais do lado de trabalho.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Vantagens da redução aberta e fixação interna rígida das fraturas condilares? (2)
- Restaura imediata e completamente as relações anatômicas da articulação;
- Possibilita a função imediata e total da mandíbula
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Acessos cirúrgicos transfaciais que podem ser utilizados para tratamento aberto das fraturas condilares? (6)
- Pré-auricular;
- Transparotídeo;
- Retromandibular;
- Submandibular;
- Pós-auricular;
- Coronal.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Acesso cirúrgico mais comumente utilizado para o tratamento aberto das fraturas condilares?
Acesso retromandibular.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Acesso cirúrgico mais vantajoso para abordagem das fraturas intracapsulares e da cabeça do côndilo?
Acesso pré-auricular.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Acessos cirúrgicos para fraturas condilares que apresentam maior risco ao ramo marginal do nervo facial? (2)
- Retromandibular;
- Submandibular (Risdon).
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Acesso cirúrgico para fraturas condilares que apresenta maior risco aos ramos zigomáticos e temporais do nervo facial?
Acesso pré-auricular.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Redução aberta das fraturas
Indicações absolutas? (5)
- Fratura na fossa craniana média;
- Corpo estranho dentro da cápsula articular;
- Luxação extracapsular lateral da cabeça do côndilo;
- Outras fraturas-luxações nas quais um bloqueio mecânico esteja presente na abertura;
- Incapacidade para trazer os dentes em oclusão por redução fechada.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Redução aberta das fraturas
Indicações relativas? (4)
- Fraturas condilares bilaterais com fraturas cominutivas do terço médio da face, nas quais a fixação rígida interna do terço médio da face não seja possível;
- Situações em que a fixação intermaxilar não seja viável como resultado de restrições médicas ou fraturas deslocadas em que dentaduras ou goteiras não sejam viáveis por causa da atrofia mandibular intensa;
- Fraturas bilaterais em que seja impossível determinar qual é a oclusão adequada, como resultado da perda dos dentes posteriores ou a presença de uma maloclusão esquelética pré-lesão;
- Na fratura-luxação em adultos, para restaurar a posição e a função do menisco.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
A fratura condilar não inibe o crescimento vertical da face.
Falso.
A fratura condilar pode inibir o crescimento vertical da face,
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
Desvio resultante da maxila, a assimetria da mandíbula e os distúrbios oclusais podem ocorrer em pacientes vítimas de fraturas condilares durante o período de crescimento.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
As fraturas condilares no paciente idoso e desdentado são conhecidas por resultar em adaptação adequada e maior compensação e remodelação do que em adultos mais jovens.
Falso.
As fraturas condilares no paciente idoso e desdentado são conhecidas por resultar em adaptação inadequada e menor compensação e remodelação do que em adultos mais jovens.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
_______ (Meninas/Meninos) adolescentes parecem demonstrar mais descontroles funcionais do côndilo mandibular.
Meninas.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
A colaboração do paciente deve ser considerada ao decidirem inicialmente se o tratamento fechado ou aberto será indicado em um paciente individual.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Fatores que aumentam o risco de infecção após redução aberta de fraturas condilares? (5)
- Reflexão do períósteo da cabeça do côndilo;
- Desinserção muscular da cabeça do côndilo;
- Fraturas que se estendem até o canal auditivo externo;
- Tratamento tardio;
- Pacientes com lesões múltiplas.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
Pacientes obesos não oferecem desafios especiais para a redução aberta das fraturas condilares. Lesões por tração de nervos cranianos e necrose por pressão são mais prováveis nesse pacientes.
Falso.
Pacientes obesos oferecem desafios especiais para a redução aberta das fraturas condilares. Lesões por tração de nervos cranianos e necrose por pressão são mais prováveis nesse pacientes.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
A cominuição intracapsular com perda de irrigação sanguínea para os segmentos é particularmente associada a dor, limitação na abertura de boca, infecção e consolidação viciosa.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
Na fratura condilar com deslocamento ou luxação, não há lesão no disco articular, visto que ele segue a cabeça do côndilo.
Falso.
Na fratura condilar com deslocamento ou luxação, pode haver lesão no disco articular, _como laceração, deslocamento, contusão, aderência, artrite e necrose.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
As mudanças adaptativas do complexo das fossas condilares ocorrem apenas após os tratamentos fechados.
Falso.
As mudanças adaptativas do complexo das fossas condilares ocorrem após _os tratamentos abertos e fechados.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
Um côndilo deslocado para a fossa craniana média é uma indicação para a redução da fratura.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
Pacientes com ângulo mandibular alto e aqueles com relações intercuspídicas rasas em decorrência do bruxismo são ____ (mais/menos) propensos à maloclusão pós tratamento e mordida aberta após o tratamento não cruento da fratura condilar.
Mais.
Traumatologia: Fratura do côndilo mandibular
V ou F?
Os pacientes podem fraturar uma placa óssea após a redução aberta da fratura condilar e deslocar os segmentos ósseos se eles sofrerem de bruxismo e de hábitos de apertamento interdental.
Verdadeiro.
