Fratura de mandíbula

Question 1

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Miloro (2016)?

Answer 1

Corpo.

Question 2

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Segunda região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Miloro (2016)?

Answer 2

Ângulo.

Question 3

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Ordem decrescente da frequência de fraturas, segundo Miloro (2016)? (6)

Answer 3

1. Corpo;
2. Ângulo;
3. Côndilo;
4. Sínfise/parassínfise;
5. Ramo;
6. Processo coronóide.

Question 4

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Hupp (2021)?

Answer 4

Côndilo.

Question 5

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Segunda região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Hupp (2021)?

Answer 5

Ângulo.

Question 6

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Ordem decrescente da frequência de fraturas, segundo Hupp (2021)? (7)

Answer 6

1. Côndilo;
2. Ângulo;
3. Sínfise;
4. Corpo;
5. Processo alveolar;
6. Ramo
7. Processo coronóide.

Question 7

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Classificação das fraturas mandibulares segundo a AO/ASIF?

Answer 7

A: fraturas sem deslocamento;
B: fraturas com deslocamento;
C: lesões/defeitos multifragmentados.
Com três grupos dentro de cada tipo (p. ex., A1, A2, A3), e três
subgrupos dentro de cada grupo (p. ex., A1.1, A1.2, A1.3) com o aumento da gravidade de A1.1 (mais baixa) até C3.3 (mais alta).

Question 8

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Divisão da mandíbula segundo a AO/ASIF? (3)

Answer 8

1. Unidades verticais (verde): regiões condilar/subcondilar, ramo ascendente e ângulo;
2. Unidades horizontais laterais (laranja): corpo e componentes dentoalveolares;
3. Unidade central (vermelho): sínfise e parassínfise.

Question 9

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Denominação das fraturas incompletas com flexibilidade do osso e que geralmente exibem mobilidade mínima quando palpadas?

Answer 9

Fraturas em galho verde.

Question 10

Traumatologia: Fratura de mandíbula

V ou F?

Uma fratura simples é uma completa transecção do osso com mínima fragmentação na região fraturada.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Fratura cominutiva

Conceito?

Answer 11

Quando o osso é fraturado em múltiplos segmentos.

Question 12

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Uma fratura ________ (composta/complexa) provém da comunicação da margem do osso fraturado com o meio externo.

Answer 12

Composta.

Question 13

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Meios pelo qual as fraturas maxilofaciais se comunicam com o meio bucal ou externo? (4)

Answer 13

1. Lacerações da mucosa;
2. Perfuração através do sulco gengival e do ligamento periodontal;
3. Comunicação com o revestimento do seio;
4. Lacerações da pele subjacente

Question 14

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Qualquer fratura dos maxilares envolvendo um segmento dentário é uma fratura…

Answer 14

exposta ou composta.

Question 15

Traumatologia: Fratura de mandíbula

As fraturas do côndilo mandibular tendem a ser produzidas por uma carga paralela ao ramo mandibular, em virtude da ________ (compressão/tração).

Answer 15

Compressão.

Question 16

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Uma linha de fratura _______________ (horizontalmente/verticalmente) favorável resiste às forças de deslocamento ascendentes, como a tração dos músculos masséteres e temporais no fragmento proximal.

Answer 16

Horizontalmente.

Question 17

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Uma linha de fratura _______________ (horizontalmente/verticalmente) favorável resiste à tração medial do músculo pterigóideo medial, no fragmento proximal.

Answer 17

Verticalmente.

Question 18

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Anteriormente, a ação combinada da musculatura _____________ (infra-hioidea/supra-hioidea) nas fraturas bilaterais pode resultar em rotação para baixo do segmento distal, o que provoca o deslocamento posterior da musculatura da língua e causa a potencial obstrução das vias respiratórias

Answer 18

Supra-hioidea.

Question 19

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Fratura em ‘‘alça de balde’’?

Answer 19

Fraturas bilaterais em que há a rotação para baixo do segmento distal.

Question 20

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Avaliações físicas para o diagnóstico das fraturas mandibulares? (7)

Answer 20

1. Oclusão;
2. Palpação dos contornos faciais;
3. Manipulação bimanual da mandíbula para avaliar a mobilidade da fratura;
4. Simetria e desvio da boca à abertura;
5. Máxima abertura interincisal;
6. Dentição (avulsão dos dentes e/ou fraturas dentoalveolares);
7. Distúrbios neurossensitivos (nervo alveolar inferior/nervo mentoniano).

Question 21

Traumatologia: Fratura de mandíbula

V ou F?

A avaliação radiográfica de um paciente com suspeita de fratura mandibular deve consistir em exames de imagem em pelo menos um plano.

Answer 21

Falso.

A avaliação radiográfica de um paciente com suspeita de fratura mandibular deve consistir em exames de imagem em pelo menos _dois planos.

Question 22

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Radiografias para diagnóstico de fratura de mandíbula? (4)

Answer 22

1. Radiografia panorâmica;
2. Incidência de Towne reversa (boca aberta);
3. Incidência posteroanterior;
4. Incidências laterais oblíquas.

Question 23

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Exame de imagem que fornece a avaliação mais completa das lesões mandibulares e a visão tridimensional das fraturas, particularmente
em casos de lesão de alta energia ou cominuição grave?

Answer 23

Tomografia computadorizada.

Question 24

Traumatologia: Fratura de mandíbula

Estabilização temporária da fratura de mandíbula, colocados no serviço de emergência no momento da admissão, que ajudam no controle da hemorragia e na estabilização das vias respiratórias?

Answer 24

Fios de fixação (odontossíntese).

Question 25

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Se utilizados, os fios de fixação devem ser colocados através do ________ (primeiro/segundo) dente em ambos os lados da fratura, para evitar a avulsão do dente com mobilidade ou de fragmentos dentários.

Answer 25

Segundo.

Question 26

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** A administração de antibióticos deve começar logo que possível para todas as fraturas mandibulares que se estendem pelas regiões dos dentes.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Antibiótico de escolha para fraturas mandibulares?

Answer 27

Penicilina.

Question 28

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Objetivos primários do tratamento das fraturas mandibulares? (2)

Answer 28

1. Restaurar a forma e a função com o retorno à oclusão pré-lesão e alcance da redução anatômica, quando possível; 2. Obter a consolidação óssea de forma previsível.

Question 29

# Traumatologia: Fratura de mandíbula A maioria das fraturas da mandíbula hoje é tratada por meio de redução ______ (aberta/fechada) e fixação _______ (externa/interna).

Answer 29

Redução aberta; fixação interna.

Question 30

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Princípios do tratamento das fraturas de mandíbula? (3)

Answer 30

1. Redução; 2. Estabilização; 3. Fixação.

Question 31

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Fraturas cominutivas do ramo da mandíbula, ferimentos por arma de fogo e fraturas mandibulares atróficas são indicações relativamente comuns para o uso de incisões ___________ (intraorais/transfaciais).

Answer 31

Transfaciais.

Question 32

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** As fraturas localizadas proximais ao primeiro pré-molar podem ser estabilizadas com segurança com uma miniplaca unitária colocada na posição mediana do corpo da mandíbula (2 mm).

Answer 32

Verdadeiro.

Question 33

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Critérios para extrair dentes na linha da fratura? (3)

Answer 33

1. Dentes com mobilidade elevada; 2. Dentes que estão infectados; 3. Dentes que inibem a redução da fratura.

Question 34

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Fraturas isoladas sinfisárias, parassinfisárias e do corpo mandibular não cominutivas são prontamente abordadas por via __________ (transbucal/transfacial).

Answer 34

Transbucal.

Question 35

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Nervo que deve ser cautelosamente afastado durante a abordagem cirúrgica vestibular para acesso às fraturas de parassínfise e corpo?

Answer 35

Nervo mentoniano.

Question 36

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** Para a fixação das fraturas de sínfise e parassínfise, a placa não deve ser curvada em excesso.

Answer 36

Falso. ## Footnote Para a fixação das fraturas de sínfise e parassínfise, a placa _deve ser_ curvada em excesso para assegurar que não haja diástase vestibular ou lingualmente.

Question 37

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V OU F?** A avaliação da oclusão para detectar a presença de mordida cruzada, o alargamento do ângulo mandibular e o posicionamento exato das facetas de desgaste oclusal é importante no momento da fixação das fraturas de sínfise e parassínfise.

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Posicionamento das placas de fixação das fraturas de sínfise e parassínfise mandibular?

Answer 38

Zona de tração (superior) e zona de compressão (inferior).

Question 39

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Na fixação das fraturas de sínfise e parassínfise, se uma barra de arco for utilizada, uma placa de titânio unitária de 2 ou 2,4 mm deve ser colocada na zona de ________ (compressão/tração).

Answer 39

Compressão.

Question 40

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Na fixação das fraturas de sínfise, parassínfise e corpo, a placa da banda de ________ (compressão/tração) deve ser colocada primeiro, de modo ___________ (bicortical/monocortical).

Answer 40

Tração; monocortical.

Question 41

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Na fixação das fraturas de sínfise, parassínfise e corpo, a placa da banda de compressão deve ser colocada de modo ___________ (bicortical/monocortical).

Answer 41

Bicortical.

Question 42

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Na fixação das fraturas de sínfise, parassínfise e corpo, é conveniente estabelecer ____ (dois/três) pontos de fixação tanto na banda de tração quanto na banda de compressão da borda inferior.

Answer 42

Dois.

Question 43

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Nas fraturas de côndilo bilaterais que envolvem a sínfise ou a parassínfise, forças musculares laterais causarão ____________ (alargamento/estreitamento) da mandíbula.

Answer 43

Alargamento.

Question 44

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Métodos para evitar o alargamento da mandíbula no tratamento de fraturas condilares combinadas com fraturas de sínfise/parassínfise? (2)

Answer 44

1. Aplicação de forças mediais manuais nos ângulos; 2. Curvamento excessivo das placas usadas na sínfise ou na parassínfise; 3. Uso de uma placa de reconstrução tipo locking; 4. Tratar um ou ambos os côndilos com redução aberta e fixação interna.

Question 45

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Principais preocupações anatômicas para fraturas na região do corpo e da sínfise da mandíbula? (2)

Answer 45

1. Presença do canal do nervo alveolar inferior; 2. Posição das raízes dos dentes.

Question 46

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Opções de tratamento para fraturas do ângulo mandibular? (5)

Answer 46

1. Miniplaca na borda superior; 2. Miniplacas ao longo das bordas superior e inferior; 3. Placa de compressão na borda inferior; 4. Placa de reconstrução ao longo da borda inferior; 5. Parafuso tipo lag screw.

Question 47

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** Para a maioria das fraturas isoladas não cominutivas do ângulo mandibular, uma miniplaca unitária de 2 mm é colocada na borda inferior.

Answer 47

Falso. ## Footnote Para a maioria das fraturas isoladas não cominutivas do ângulo mandibular, uma miniplaca unitária de 2 mm é colocada na borda _superior.

Question 48

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Nas fraturas bilaterais da mandíbula, a fixação interna rígida que _________ (compartilha/suporta) cargas, utilizando uma placa de reconstrução tipo locking ou duas miniplacas, deve ser aplicada em pelo menos uma das fraturas.

Answer 48

Suporta.

Question 49

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Tipo de fixação que exigem as fraturas cominutivas?

Answer 49

Fixação com suporte de carga (*load-bearing*).

Question 50

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Para as fraturas cominutivas, uma placa de reconstrução tipo* locking* de 2,3 ou 2,4 mm com ___ (1-2/3-4) parafusos em ambos os lados da área cominutiva tipicamente fornece fixação com suporte de carga.

Answer 50

3-4 parafusos.

Question 51

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Tipo de fixação que exigem as fraturas atróficas edêntulas?

Answer 51

Fixação com suporte de carga (*load-bearing*) com uma placa de reconstrução do sistema locking.

Question 52

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Redução fechada para fraturas de mandíbula atrófica desdentada que foi bastante utilizada e que já não é mais recomendada?

Answer 52

Goteiras tipo Gunning com fios circumandibulares associados ou não à FIM.

Question 53

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Placa de reconstrução tipo locking para mandíbulas atróficas edêntulas classes I e II de Luhr?

Answer 53

2,3 ou 2,4 mm.

Question 54

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Placa de reconstrução tipo locking para mandíbulas atróficas edêntulas classe III de Luhr?

Answer 54

2 mm.

Question 55

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** O tratamento mais apropriado para fraturas bilaterais em alça de balde em mandíbula atróficas é o uso de duas placas, uma em cada lado.

Answer 55

Falso. ## Footnote O tratamento mais apropriado para fraturas bilaterais em alça de balde em mandíbula atróficas é o uso de _uma placa unitária que suporte uma carga que se estenda de ângulo a ângulo.

Question 56

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Na população pediátrica, em virtude da maior elasticidade da mandíbula infantil e da presença de germes dentários em desenvolvimento, as fraturas, muitas vezes, se apresentam na forma de...

Answer 56

''galho verde''.

Question 57

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** O potencial de cura das fraturas mandibulares na população pediátrica é favorecido por uma rica irrigação sanguínea endosteal.

Answer 57

Verdadeiro.

Question 58

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Tratamento frequentemente utilizado para fraturas da mandíbula não deslocadas em crianças muito pequenas (< 5 anos de idade)?

Answer 58

Dieta líquida ou pastosa e observação.

Question 59

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** Várias técnicas têm sido indicadas para reparar as fraturas deslocadas da mandíbula dentada de crianças muito pequenas como fixação intermaxilar usando fios interdentais ou barras de arco, amarrias linguais ou redução aberta e fixação interna com titânio, bem como placas e parafusos biodegradáveis.

Answer 59

Verdadeiro.

Question 60

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** É particularmente difícil aplicar fixação interdental com fios (amarrias) ou mesmo barras de Erich nos dentes decíduos.

Answer 60

Falso. ## Footnote _Ao contrário da opinião popular, não é_ particularmente difícil aplicar fixação interdental com fios (amarrias) ou mesmo barras de Erich nos dentes decíduos.

Question 61

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Consequências da utilização de placas de titânio em pacientes pediátricos? (2)

Answer 61

1. O titânio tem o potencial de causar retardo de crescimento; 2. O titânio pode tornar-se encarcerado no osso em um período muito curto.

Question 62

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Material de fixação indicado para fraturas em pacientes pediátricos?

Answer 62

Material reabsorvível.

Question 63

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **V ou F?** Nas fraturas pediátricas, deve-se aplicar a fixação na face mais superior da mandíbula, a fim de evitar os germes dentários em desenvolvimento

Answer 63

Falso. ## Footnote Nas fraturas pediátricas, deve-se aplicar a fixação na face mais _inferior_ da mandíbula, a fim de evitar os germes dentários em desenvolvimento

Question 64

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Complicações mais comuns no tratamento das fraturas mandibulares? (5)

Answer 64

1. Infecção; 2. Consolidação viciosa; 3. Ausência de consolidação; 4. Lesão dentária; 5. Necessidade de remoção dos dispositivos de fixação.

Question 65

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Complicação mais comum em pacientes submetidos a tratamento das fraturas mandibulares?

Answer 65

Infecção.

Question 66

# Traumatologia: Fratura de mandíbula O tratamento definitivo das fraturas mandibulares no prazo de _____ (3 a 5/7 a 10) dias após o trauma seria o ideal para minimizar a taxa de infecção.

Answer 66

3 a 5 dias.

Question 67

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **Infecção pós-operatória** Procedimentos para o manejo adequado? (3)

Answer 67

1. Drenagem adequada; 2. Remoção da fonte de infecção; 3. Antibioticoterapia.

Question 68

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Se durante o tratamento da infecção uma estabilidade insuficiente dos segmentos fraturados estiver aparente, a fixação colocada previamente deve ser removida e substituída por uma fixação mais rígida, geralmente sob a forma de uma placa...

Answer 68

de reconstrução tipo *locking*.

Question 69

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **Consolidação viciosa** Principais consequências? (2)

Answer 69

1. Maloclusão; 2. Falta de simetria/projeção facial.

Question 70

# Traumatologia: Fratura de mandíbula Tratamento de fratura mandibular em que a consolidação viciosa é um risco inerente do procedimento em si?

Answer 70

Tratamento incruento das fraturas do côndilo mandibular.

Question 71

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **Ausência de consolidação** Etiologias comuns? (3)

Answer 71

1. Lesões de alta velocidade que resultem em cominuição grave; 2. Fixação inadequada ou indevidamente posicionada; 3. Baixa colaboração do paciente.

Question 72

# Traumatologia: Fratura de mandíbula **Ausência de consolidação** Tratamento?

Answer 72

Reoperação, desbridamento e fixação interna rígida com uma placa de reconstrução tipo *locking* e enxertia óssea imediata, se necessário.