Fratura de mandíbula Flashcards
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Miloro (2016)?
Corpo.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Segunda região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Miloro (2016)?
Ângulo.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Ordem decrescente da frequência de fraturas, segundo Miloro (2016)? (6)
- Corpo;
- Ângulo;
- Côndilo;
- Sínfise/parassínfise;
- Ramo;
- Processo coronóide.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Hupp (2021)?
Côndilo.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Segunda região da mandíbula com maior frequência de fraturas, segundo Hupp (2021)?
Ângulo.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Ordem decrescente da frequência de fraturas, segundo Hupp (2021)? (7)
- Côndilo;
- Ângulo;
- Sínfise;
- Corpo;
- Processo alveolar;
- Ramo
- Processo coronóide.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Classificação das fraturas mandibulares segundo a AO/ASIF?
A: fraturas sem deslocamento;
B: fraturas com deslocamento;
C: lesões/defeitos multifragmentados.
Com três grupos dentro de cada tipo (p. ex., A1, A2, A3), e três
subgrupos dentro de cada grupo (p. ex., A1.1, A1.2, A1.3) com o aumento da gravidade de A1.1 (mais baixa) até C3.3 (mais alta).
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Divisão da mandíbula segundo a AO/ASIF? (3)
- Unidades verticais (verde): regiões condilar/subcondilar, ramo ascendente e ângulo;
- Unidades horizontais laterais (laranja): corpo e componentes dentoalveolares;
- Unidade central (vermelho): sínfise e parassínfise.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Denominação das fraturas incompletas com flexibilidade do osso e que geralmente exibem mobilidade mínima quando palpadas?
Fraturas em galho verde.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
Uma fratura simples é uma completa transecção do osso com mínima fragmentação na região fraturada.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Fratura cominutiva
Conceito?
Quando o osso é fraturado em múltiplos segmentos.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Uma fratura ________ (composta/complexa) provém da comunicação da margem do osso fraturado com o meio externo.
Composta.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Meios pelo qual as fraturas maxilofaciais se comunicam com o meio bucal ou externo? (4)
- Lacerações da mucosa;
- Perfuração através do sulco gengival e do ligamento periodontal;
- Comunicação com o revestimento do seio;
- Lacerações da pele subjacente
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Qualquer fratura dos maxilares envolvendo um segmento dentário é uma fratura…
exposta ou composta.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
As fraturas do côndilo mandibular tendem a ser produzidas por uma carga paralela ao ramo mandibular, em virtude da ________ (compressão/tração).
Compressão.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Uma linha de fratura _______________ (horizontalmente/verticalmente) favorável resiste às forças de deslocamento ascendentes, como a tração dos músculos masséteres e temporais no fragmento proximal.
Horizontalmente.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Uma linha de fratura _______________ (horizontalmente/verticalmente) favorável resiste à tração medial do músculo pterigóideo medial, no fragmento proximal.
Verticalmente.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Anteriormente, a ação combinada da musculatura _____________ (infra-hioidea/supra-hioidea) nas fraturas bilaterais pode resultar em rotação para baixo do segmento distal, o que provoca o deslocamento posterior da musculatura da língua e causa a potencial obstrução das vias respiratórias
Supra-hioidea.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Fratura em ‘‘alça de balde’’?
Fraturas bilaterais em que há a rotação para baixo do segmento distal.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Avaliações físicas para o diagnóstico das fraturas mandibulares? (7)
- Oclusão;
- Palpação dos contornos faciais;
- Manipulação bimanual da mandíbula para avaliar a mobilidade da fratura;
- Simetria e desvio da boca à abertura;
- Máxima abertura interincisal;
- Dentição (avulsão dos dentes e/ou fraturas dentoalveolares);
- Distúrbios neurossensitivos (nervo alveolar inferior/nervo mentoniano).
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
A avaliação radiográfica de um paciente com suspeita de fratura mandibular deve consistir em exames de imagem em pelo menos um plano.
Falso.
A avaliação radiográfica de um paciente com suspeita de fratura mandibular deve consistir em exames de imagem em pelo menos _dois planos.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Radiografias para diagnóstico de fratura de mandíbula? (4)
- Radiografia panorâmica;
- Incidência de Towne reversa (boca aberta);
- Incidência posteroanterior;
- Incidências laterais oblíquas.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Exame de imagem que fornece a avaliação mais completa das lesões mandibulares e a visão tridimensional das fraturas, particularmente
em casos de lesão de alta energia ou cominuição grave?
Tomografia computadorizada.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Estabilização temporária da fratura de mandíbula, colocados no serviço de emergência no momento da admissão, que ajudam no controle da hemorragia e na estabilização das vias respiratórias?
Fios de fixação (odontossíntese).
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Se utilizados, os fios de fixação devem ser colocados através do ________ (primeiro/segundo) dente em ambos os lados da fratura, para
evitar a avulsão do dente com mobilidade ou de fragmentos dentários.
Segundo.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
A administração de antibióticos deve começar logo que possível para todas as fraturas mandibulares que se estendem pelas regiões dos dentes.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Antibiótico de escolha para fraturas mandibulares?
Penicilina.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Objetivos primários do tratamento das fraturas mandibulares? (2)
- Restaurar a forma e a função com o retorno à oclusão pré-lesão e alcance da redução anatômica, quando possível;
- Obter a consolidação óssea de forma previsível.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
A maioria das fraturas da mandíbula hoje é tratada por meio de redução ______ (aberta/fechada) e fixação _______ (externa/interna).
Redução aberta; fixação interna.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Princípios do tratamento das fraturas de mandíbula? (3)
- Redução;
- Estabilização;
- Fixação.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Fraturas cominutivas do ramo da mandíbula, ferimentos por arma de fogo e fraturas mandibulares atróficas são indicações relativamente comuns para o uso de incisões ___________ (intraorais/transfaciais).
Transfaciais.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
As fraturas localizadas proximais ao primeiro pré-molar
podem ser estabilizadas com segurança com uma miniplaca unitária colocada na posição mediana do corpo da mandíbula (2 mm).
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Critérios para extrair dentes na linha da fratura? (3)
- Dentes com mobilidade elevada;
- Dentes que estão infectados;
- Dentes que inibem a redução da fratura.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Fraturas isoladas sinfisárias, parassinfisárias e do corpo mandibular não cominutivas são prontamente abordadas por via __________ (transbucal/transfacial).
Transbucal.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Nervo que deve ser cautelosamente afastado durante a abordagem cirúrgica vestibular para acesso às fraturas de parassínfise e corpo?
Nervo mentoniano.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
Para a fixação das fraturas de sínfise e parassínfise, a placa não deve ser curvada em excesso.
Falso.
Para a fixação das fraturas de sínfise e parassínfise, a placa deve ser curvada em excesso para assegurar que não haja diástase vestibular ou lingualmente.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V OU F?
A avaliação da oclusão para detectar a presença de mordida cruzada, o
alargamento do ângulo mandibular e o posicionamento exato das facetas de desgaste oclusal é importante no momento da fixação das fraturas de sínfise e parassínfise.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Posicionamento das placas de fixação das fraturas de sínfise e parassínfise mandibular?
Zona de tração (superior) e zona de compressão (inferior).
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Na fixação das fraturas de sínfise e parassínfise, se uma barra de arco for utilizada, uma placa de titânio unitária de 2 ou 2,4 mm deve ser colocada na zona de ________ (compressão/tração).
Compressão.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Na fixação das fraturas de sínfise, parassínfise e corpo, a placa
da banda de ________ (compressão/tração) deve ser colocada primeiro, de modo ___________ (bicortical/monocortical).
Tração; monocortical.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Na fixação das fraturas de sínfise, parassínfise e corpo, a placa da banda de compressão deve ser colocada de modo ___________ (bicortical/monocortical).
Bicortical.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Na fixação das fraturas de sínfise, parassínfise e corpo, é conveniente estabelecer ____ (dois/três) pontos de fixação tanto na banda de tração quanto na banda de compressão da borda inferior.
Dois.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Nas fraturas de côndilo bilaterais que envolvem a sínfise ou a parassínfise, forças musculares laterais causarão ____________ (alargamento/estreitamento) da mandíbula.
Alargamento.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Métodos para evitar o alargamento da mandíbula no tratamento de fraturas condilares combinadas com fraturas de sínfise/parassínfise? (2)
- Aplicação de forças mediais manuais nos ângulos;
- Curvamento excessivo das placas usadas na sínfise ou na parassínfise;
- Uso de uma placa de reconstrução tipo locking;
- Tratar um ou ambos os côndilos com redução aberta e fixação interna.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Principais preocupações anatômicas para fraturas na região do corpo e da sínfise da mandíbula? (2)
- Presença do canal do nervo alveolar inferior;
- Posição das raízes dos dentes.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Opções de tratamento para fraturas do ângulo mandibular? (5)
- Miniplaca na borda superior;
- Miniplacas ao longo das bordas superior e inferior;
- Placa de compressão na borda inferior;
- Placa de reconstrução ao longo da borda inferior;
- Parafuso tipo lag screw.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
Para a maioria das fraturas isoladas não cominutivas do ângulo mandibular, uma miniplaca unitária de 2 mm é colocada na borda inferior.
Falso.
Para a maioria das fraturas isoladas não cominutivas do ângulo mandibular, uma miniplaca unitária de 2 mm é colocada na borda _superior.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Nas fraturas bilaterais da mandíbula, a fixação interna rígida que _________ (compartilha/suporta) cargas, utilizando uma placa de reconstrução tipo locking ou duas miniplacas, deve ser aplicada em pelo menos uma das fraturas.
Suporta.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Tipo de fixação que exigem as fraturas cominutivas?
Fixação com suporte de carga (load-bearing).
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Para as fraturas cominutivas, uma placa de reconstrução tipo* locking* de 2,3 ou 2,4 mm com ___ (1-2/3-4) parafusos em ambos os lados da área cominutiva tipicamente fornece fixação com suporte de carga.
3-4 parafusos.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Tipo de fixação que exigem as fraturas atróficas edêntulas?
Fixação com suporte de carga (load-bearing) com uma placa de reconstrução do sistema locking.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Redução fechada para fraturas de mandíbula atrófica desdentada que foi bastante utilizada e que já não é mais recomendada?
Goteiras tipo Gunning com fios circumandibulares associados ou não à FIM.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Placa de reconstrução tipo locking para mandíbulas atróficas edêntulas classes I e II de Luhr?
2,3 ou 2,4 mm.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Placa de reconstrução tipo locking para mandíbulas atróficas edêntulas classe III de Luhr?
2 mm.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
O tratamento mais apropriado para fraturas bilaterais em alça de balde em mandíbula atróficas é o uso de duas placas, uma em cada lado.
Falso.
O tratamento mais apropriado para fraturas bilaterais em alça de balde em mandíbula atróficas é o uso de _uma placa unitária que suporte uma carga que se estenda de ângulo a ângulo.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Na população pediátrica, em virtude da maior elasticidade da mandíbula infantil e da presença de germes dentários em desenvolvimento, as fraturas, muitas vezes, se apresentam na forma de…
'’galho verde’’.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
O potencial de cura das fraturas mandibulares na população pediátrica é favorecido por uma rica irrigação sanguínea endosteal.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Tratamento frequentemente utilizado para fraturas da mandíbula não deslocadas em crianças muito pequenas (< 5 anos de idade)?
Dieta líquida ou pastosa e observação.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
Várias técnicas têm sido indicadas para reparar as fraturas deslocadas da mandíbula dentada de crianças muito pequenas como fixação intermaxilar usando fios interdentais ou barras de arco, amarrias linguais ou redução aberta e fixação interna com titânio, bem como placas e parafusos biodegradáveis.
Verdadeiro.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
É particularmente difícil aplicar fixação interdental com fios (amarrias) ou mesmo barras de Erich nos dentes decíduos.
Falso.
Ao contrário da opinião popular, não é particularmente difícil aplicar fixação interdental com fios (amarrias) ou mesmo barras de Erich nos dentes decíduos.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Consequências da utilização de placas de titânio em pacientes pediátricos? (2)
- O titânio tem o potencial de causar retardo de crescimento;
- O titânio pode tornar-se encarcerado no osso em um período muito curto.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Material de fixação indicado para fraturas em pacientes pediátricos?
Material reabsorvível.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
V ou F?
Nas fraturas pediátricas, deve-se aplicar a fixação na face mais superior da mandíbula, a fim de evitar os germes dentários em desenvolvimento
Falso.
Nas fraturas pediátricas, deve-se aplicar a fixação na face mais inferior da mandíbula, a fim de evitar os germes dentários em desenvolvimento
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Complicações mais comuns no tratamento das fraturas mandibulares? (5)
- Infecção;
- Consolidação viciosa;
- Ausência de consolidação;
- Lesão dentária;
- Necessidade de remoção dos dispositivos de fixação.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Complicação mais comum em pacientes submetidos a tratamento das fraturas mandibulares?
Infecção.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
O tratamento definitivo das fraturas mandibulares no prazo de _____ (3 a 5/7 a 10) dias após o trauma seria o ideal para minimizar a taxa de infecção.
3 a 5 dias.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Infecção pós-operatória
Procedimentos para o manejo adequado? (3)
- Drenagem adequada;
- Remoção da fonte de infecção;
- Antibioticoterapia.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Se durante o tratamento da infecção uma estabilidade insuficiente dos segmentos fraturados estiver aparente, a fixação colocada previamente deve ser removida e substituída por uma fixação mais rígida, geralmente sob a forma de uma placa…
de reconstrução tipo locking.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Consolidação viciosa
Principais consequências? (2)
- Maloclusão;
- Falta de simetria/projeção facial.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Tratamento de fratura mandibular em que a consolidação viciosa é um risco inerente do procedimento em si?
Tratamento incruento das fraturas do côndilo mandibular.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Ausência de consolidação
Etiologias comuns? (3)
- Lesões de alta velocidade que resultem em cominuição grave;
- Fixação inadequada ou indevidamente posicionada;
- Baixa colaboração do paciente.
Traumatologia: Fratura de mandíbula
Ausência de consolidação
Tratamento?
Reoperação, desbridamento e fixação interna rígida com uma
placa de reconstrução tipo locking e enxertia óssea imediata, se necessário.
