SISTEMA VASCULAR Flashcards
O que são e como agem os Prostanóides no sistema vascular?
Prostagadina PGI (prostaciclina) Atua sobre o receptor IP relaxa a musculatura lisa e inibe a agregação plaquetária por ativação da adenil ciclase PGE2 - vasodilatador direto e inibe a liberação da NA
Como a Bradicinina e acetilcolina atuam na função de vasodilatadores?
Na verdade os mesmos agem pela liberação de NO
o que é a endotelina?
peptídeo vasoconstrictor potente e de ação prolongada
o que é a Renina?
Enzima proteolítica secretada pelo aparelho Justaglomerular em resposta a estimulos fisiológicos como queda da PA
Queda na concentração de Na+
atividade simpatica ativa a produção de renina como agosnistas de receptores B
A Angiotensina II causa inibição por feedback
como a renina age?
A renina é responsável pela transformação do angiotensinogenio em Angiotensina I essa é convertida pela ECA em Angiotensina II que atua nos receptroes At1 da Angiotensina II causando os seguintes efeitos: Crescimento vascular (Hiperplasia e Hipertrofia) Vasoconstricção direta (aumento da norepinefrina nos vasos) retenção de sal (secreção de aldosterona e reabsorção tubular de Na+)
Quais são as classes de fármacos vasoconstritores?
- Aminas simpatomiméticas Agonistas de receptores a1-adrenérgicos - fármacos que liberem NA ou inibam sua recaptura -endotelina, angiotensina ADH (hormônio antidiurético)
Qual o uso clínico dos fármacos vasoconstrictores?
- Aplicações locais como descongestionantes nasais
- coadministração de anestésicos locais
- aminas simpatomiméticas e ADH são utilizadas em choque circulatório
- epinefrina - choque anafilático
quais são os vasodilatadores de ação direta?
-antagonistas dos canais de cálcio ( anlodipino e nifedipino)- dihidropiridinas (taquicardia reflexa)
= fármacos que ativam os canais de K+ (minoxidil e diazóxido) - através da hiperpolarização das células que desligam os canais de ca+
-fármacos que atuam por meio de nucleotídeos cíclicos (vasodilatação por aumento do ampC ou GMPc como o NO)
O que é o Minoxidil?
é um vasodilatador potente que atua pelo metabólito ativo sulfato. Duração prolongada utilizado como em ultimo recurso causa hirsutismo (o fármaco tópico é utilizado para o tratamento de calvície)
o que os B2 agonistas, PGI e a adenosina tem em comum?
causam vasodilatação por aumento do AMPc citoplasmático
como os vasodilatadores atuam no trabalho cardíaco?
- diminuindo a pré-carga (redução da pressão de enchimento) e a pós-carga (redução da resistência vascular)
hidralazina
vasodilatador com mecanismo de ação desconhecida
atua principalmente nas artérias e arteríolas
taquicardia reflexa e aumento do débito cardíaco
vasodilatadores de ação indireta?
os dois principais grupos são : Os inibidores do sistema simpático (agonistas a2)
e os inibidores do sistema Renina-Angiotensina-aldosterona
captopril Enalapril
inibidores da eca
podem causar tosse
Enalapril é um prófarmaco
são depurados pelo sistema renal (comprometimento renal reversível
Quais os efeitos colaterais dos fármacos (enalapril, captopril, valsartana, losartana, alisquireno, espironolactona)
TERATOGÊNICOS
hipercalemia
AVC
Qual a ligação que existe entre o Propanolol e a Renina
Os betabloqueadores inibem a produção de renina
quais os usos clínicos dos IECA
Hipertensão Insuficiência cardíaca Pós-Infarto - nefropatia diabética Insuficiência renal cronica para prevenir progressão
bosentana
antagonista do receptor de endotelina (vasodilatador)
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSA COM AINES X IECA
Os AINES bloquear a vasodilatação mediada por
bradicidina que é mediada pelas prostaglandinas;
• Os AINES inibem a COX que inibe a formação de prostaglandinas, Uma
das prostaglandinas inibidas é a PGI2 que atua como vasodilatadora renal.
Assim, com a COX inibida pelos AINES, há diminuição da vasodilatação renal,
o que diminui a taxa de filtração glomerular. Menos água é filtrada e como
resultado há um AUMENTO da reabsorção de sódio e consequente aumento
da P.A.
POR QUE OS IECA E BRAS SÃO EXCELENTES PARA NEFROPATIA DIABÉTICA E PROTETOR RENAL CRONICO
Os IECAS e BRAS (veremos a seguir) exercem proteção cardíaca e renal a
longo prazo, em especial em pacientes com ICC ou Infarto Agudo do Miocárdio
(IAM), tendo em vista que a Angiotensina II por ação direta leva a hipertrofia
cardíaca e lesão dos glomérulos renais a longo prazo. Sendo assim, os IECAS
são excelentes opções para pacientes diabéticos, por exemplo, já que, nesta
patologia, a longo prazo, pode haver acometimento renal. Entretanto, em
vigência de Insuficiência Renal Aguda ou Crônica, não são fármacos indicados,
por seu efeito nefrotóxico.
