sistema renal Flashcards
Como é constituído um néfron?
GLOMÉRULO TÚBULO PROXIMAL ALCA DE HENLE TÚBULO CONTORCIDO DISTAL DUCTO COLETOR
O QUE COMPÕE O APARELHO JUSTA GLOMERULAR E QUAL SUA FUNÇÃO?
CÉLULAS ESPECIALIZADAS NA ARTERÍOLA EFERENTE - mácula DENSA - LIBERAÇÃO DE RENINA
onde ocorre a maior absorção de NA+?
No túbulo proximal são reabsorvidos 60 70% do NA e 90% do HCO3
para que serve a anidrase carbônica?
presente no túbulo proximal, importante para absorção de Na HCO3 e acidificação da urina
qual a %de NA absorvido na alca de HENLE?
20 - 30%
TRANSPORTADOR NA/K/2CL-
DIURÉTICOS DE ALCA INIBEM O TRANSPORTE
QUAL A PORCENTAGEM INIBIDA DE REABSORÇÃO TUBULAR DE na+ PROMOVIDA PELOS TIAZÍDICOS?
INIBE O COTRANSPORTE NA+CL- 5-10% DE NA+
Qual o local do rim é absorvido o bicarbonato?
- A Anidrase Carbônica faz a troca do NA+ pelo HCO3
acidifica a Urina
e o sódio é reabsorvido posteriormente.
Qual a função do Hormônio Antidiurético
- Aumenta a permeabilidade do ducto coletor em reabsorver NA+ e agua,
o Na+ é reabsorvido no ducto coletor através de NA+ Epitelial - Amilorida e Triantereno Bloqueiam o canal transportador de NA+
Liberando sódio e absorvendo o K+
Poupadores de potássio
Qual a relação da insuficiência renal e acidose metabólica?
pela não eliminação dos ácidos metabólicos, acido nucleico aminoácidos por isso a urina é relativamente mais ácida.
Quando da função renal comprometida não ocorre a eliminação dos ácidos causando um aumento do ácidos no interior do organismo
Comparação entre os diuréticos de alça e os tiazídicos
Diuréticos de alça são mais potentes
capazes de eliminar de 15% - 25 do NA+ diferente dos tiazídicos ( 5% - 10 %)
(Furosemida - Butenamida alça) - Fluxo urinário torrencial
Atuam sobre o ramo ascendente espesso
inibe o transportador Na+/K+/2Cl-
Podem causar uma alcalose de contração - perda do CL- mas não do HCO3.
perda de H+ e K+
Aumentam a eliminação de Mg e Ca+ e diminuem a eliminação de ác. úrico
COMO AGE A BUMETANIDA?
DIURÉTICO DE ALCA ASSIM COMO A FUROSEMIDA,
iNIBE O TRANSPORTADOR NA+/k+/2CL- NA MEMBRANA LUMIAL,
ATUA NA ALCA DE HENLE
FLUXO URINÁRIO TORRENCIAL
QUAIS SÃO OS COMPOSTOS QUE SÃO PERDIDOS NO USO DE DIURÉTICOS DE ALCA?
MG+ CA+ E K+
CAUSA ALCALOSE POR CONTRAÇÃO E DIMINUEM A ELIMINAÇÃO DO ACIDO ÚRICO
QUAL A POSSÍVEL INTERAÇÃO DA DIGOXINA COM A FUROSEMIDA?
A DIGOXINA COMPETE PELO SITIO DE LIGACAO DO K+ PARA TER SEU EFEITO DE CONTRACAO CARDIACA, QUANDO DIMINUIDA A OFERTA DE K CIRCULANTE OS EFEITOS DA DIGOXINA SAO EXACERBADOS, A FUROSEMIDA AUMENTA A PERDA DE K+
FUROSEMIDA MAIS AMINOGLICOSÍDEO
PERDA DE AUDIÇÃO UTILIZAÇÃO DE DOIS MEDICAMENTOS OTOTÓXICOS
ONDE ATUAM OS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?
NO TUBULO DISTAL ASSIM COMO A CLORTARIDONA METOLAZONA
MENOS POTENTES QUE OS DIURÉTICOS DE ALCA
COMO AGEM OS DIURETICOS DE ALCA?
LIGAM-SE NO PONTO DO CL- NO TRANSPORTADOR NA/CL- INIBINDO SUA AÇÃO E CAUSANDO NATRIURESE COM PERDA DE IONS DE CL- E NA+
ESSA DIMINUIÇÃO LEVA A ATIVAÇÃO DA RENINA E PRODUÇÃO DE ALDOSTERONA LIMITANDO OS EFEITOS DOS TIAZÍDICOS
QUAL A DIFERENÇA DOS TIAZÍDICOS E DE ALCA QUANTO A PERDA DE CA+?
A ELIMINAÇÃO DE CA+ NO USO DE TIAZÍDICOS É MENOR QUE NO USO DE ALCA
POR QUE A UTILIZAÇÃO DE ANTAGONISTAS DA ALDOSTERONA ( ESPIRONOLACTONA) TEM EFEITOS DIMINUTOS QUANDO COMPARADOS COM OUTROS DIURETICOS?
A TROCA DISTAL (LOCAL ONDE AGEM- TÚBULO CONTORCIDO DISTAL) É RESPONSÁVEL APENAS PELA REABSORÇÃO DE APENAS 2% DO SÓDIO E ÁGUA
EFEITOS ADVERSOS DA UTILIZAÇÃO DE ESPIRONOLACTONA
HIPERCALEMIA - NAO UTILIZAR COM OUTROS FARMACOS QUE POSSAM AUMENTAR O K+ CIRCULANTE COMO OS IECA, LOSARTANA, E B-BLOQUEADORES
Como funciona o triantereno e amilorida
agem no Tubulos coletores e ductos coletores bloqueando os canais de Na do lumem e impedindo sua reabsorção baixa efetividade pouco NA é absorvido no túbulo coletor
O triantereno e amilorida relação com IECA
AMBOS POUPAM POTASSIO AUMENTAM O k CIRCULANTE
Inibidores da Anidrase Carbonica
acetazolamida - Aumentam a eliminação do HCO3 acompanhado de NA e Água Aumento de fluxo de urina alcalina Fica Mais íons H+ no sangue Acidose metabólica
manitol
diurético que age por osmolaridade
sem receptor especifico
apenas reduz a reabsrocao de H2O no túbulo proximal e distal (na presença de HAD )
relação de alcalinização da urina e sulfonamidas
A alcalinização da urina impede que as sulfonamidas se cristalizem , permitindo solubilidade desta para eliminação
Qual a condição ideal da urina para eliminação de acido salicílico e fenobarbital?
Alcalinização da urina aumenta a eliminação de ácidos fracos como barbitúricos e salicilatos
diferença entre a probenecida e alopurinol
Probenecida e agente uricosúrico - aumenta a eliminação de uratos
O Alopurinol inibe a produção de acido úrico
probenecida e penicilina
A probenecida inibe a reabsorção de uratos no túbulo proximal e aumenta sua excreção, porém age de maneira contraria com a penicilina, diminuindo a excreção de penicilina sendo utilizada para prolongar o efeito desta
sulfimpirazona
semelhante a probenecida ( agente uricosúrico)
Qual ramo da alca de henle a furosemida atua
A furosemida atua no ramo ascendente
por que com o uso de diuréticos de alca ocorre maior perda de Ca+ e Mg+?
pois o bloqueio do simporte Na/k/2Cl nao ocorre a diferença de potenciação da membrana, o que levaria a maior reabsrorcao de Ca+ e Mg+ ocorrendo a maior perda dos mesmos
