CARDÍACO

Question 1

QUAIS OS EFEITOS OBSERVADOS PELA ATIVAÇÃO DO PARASIMPATICO CARDIACO? QUAIS RECEPTORES SÃO ATIVADOS

Answer 1

• CRONOTROPISMO NEGATIVO
• DIMINUIÇÃO DO AUTOMATISMO
  ATIVAÇÃO DOS RECEPTORES M2 (MUSCARÍNICOS) INIBITÓRIOS

Question 2

COMO AGE OS RECEPTORES MUSCARINÍCOS M2 NO CORAÇÃO?

Answer 2

• RECEPTORES METABOTRÓPICOS DO TIPO INIBITÓRIOS
• ACOPLADOS NEGATIVAMENTE A PRODUÇÃO DA ADENIL CICLASE
• REDUZEM A FORMAÇÃO DE AMPc
• INIBEM A ABERTURA DE CANAIS DE Ca++ DO TIPO L (REGULADOS POR VOLTAGEM)
• ABEERTURA DE CANAIS DE K+ - HIPERPOLARIZAÇÃO

CAUSA DIMINUIÇÃO DA FORÇA SOMENTE DOS ATRIOS
INIBIÇÃO DA CONDUÇÃO ATRIOVENTRICULAR

Question 3

O QUE É A ANGINA?

Answer 3

OFERTA DE OXIGÊNIO INSUFICIENTE OCASIONANDO DOR
EXISTE A ANGINA ESTÁVEL : DOR AO FAZER EXERCÍCIOS ( TRATAMENTO NITRATOS ORGÂNICOS BETA BLOQUEADORES,)

ANGINA INSTÁVEL: DOR OCORRE NO REPOUSO
TRATAMENT : O MESMO UTILIZADO NO INFARTO, (AAS, ANTAGONISTA ADP CLOPIDOGREL)

NITRATOS ORGÂNICOS ALIVIAM A DOR ISQUÊMICA

Question 4

QUAIS OS GRUPOS DE FÁRMACOS CONHECIDOS QUE AFETAM A FUNÇÃO CARDÍACA?

Answer 4

1° FÁRMACOS QUE AFETAM DIRETAMENTE A CÉLULA DO MIOCÁRDIO
2° FÁRMACOS QUE AFETAM INDIRETAMENTE A FUNÇÃO CARDÍACA
3°ANTAGONISTAS DE CÁLCIO

Question 5

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA DETECÇÃO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

Answer 5

DOSAGEM DA ELEVAÇÃO DA TROPONINA CIRCULANTE, MARCADOR PADRÃO OURO DE INDICADOR DE LESÃO DO MIOCÁRDIO

Question 6

QUAIS AS CLASSES DE FÁRMACOS QUE AFETAM DIRETAMENTE A FUNÇÃO CARDÍACA?

Answer 6

NEUROTRANSMISSORES AUTÔNOMOS
ANTIARRÍTIMICOS
GLICOSÍDEOS CARDIACOS ( DIGOXINA)

Question 7

QUAIS AS CLASSES DE FÁRMACOS QUE AFETAM INDIRETAMENTE A FUNÇÃO CARDÍACA?

Answer 7

ESTES POSSUEM AÇÃO EM OUTRA PARTE DO SISTEMA CARDIOVASCULAR: (DIURÉTICOS, IECA)

Question 8

QUAIS SÃO AS 4 CLASSES DE ANTIARRITIMICOS CLASSIFICADAS POR VAUGHAM WILLIANS?

Answer 8

I- BLOQUEIO DE CANAIS DE SÓDIO SENSÍVEIS À VOLTAGEM

Ia - BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO- DISSOCIAÇÃO INTERMEDIARIA - DISOPIRAMIDA.

Ib- BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO - DISSOCIAÇÃO RÁPIDA- LIDOCAÍNA

Ic - BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO - DISSOCIAÇÃO LENTA - FLECAINIDA

II - ANTAGONISTAS B-ADRENÉRGICOS - PROPANOLOL

III- BLOQUEIO DOS CANAIS DE K+ - AMIODARONA - SOTALOL (PROLONGAM O POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO)

IV- BLOQUEIO DOS CANAIS DE CA++ (VERAPAMIL)

Question 9

LIDOCAÍNA, DISOPIRAMIDA, FLECAINIDA DISCORRA SOBRE

Answer 9

SÃO FARMACOS ANTIARRITIMICOS DE CLASSE I
DE DISSOCIAÇÃO MAIS RÁPIDA PARA A MAIS LENTA (LIDOCAÍNA>DISOPIRAMIDA>FLECAINIDA)

• BLOQUEIAM CANAIS DE SÓDIO ASSIM COMO FAZEM OS ANESTÉSICOS LOCAIS
• INIBE O POTENCIAL DE AÇÃO EM CÉLULAS EXCITÁVEIS (ESTABILIZADORES DE MEMBRANA)
• O Ia - DISSOCIAÇÃO INTERMEDIARIA SÃO OS MAIS ANTIGOS (DISOPIRAMIDA, QUINIDINA , PROCAINAMIDA)

Question 10

METROPOLOL PROPANOLOL ATENOLOL DISCORRA SOBRE

Answer 10

ANTARRITIMICOS DE CLASSE II
- BLOQUEADORES B ADRENÉRGICOS

• ARRITMIAS VENTRICULARES POS INFARTO SÃO DECORRENTES DE ATIVAÇÃO SIMPÁTICA

B- BLOQUEADORES AUMENTAM O PERÍODO REFRATÁRIO DO NO AV IMPEDINDO CRISES DE TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR TSV

Question 11

AMIODARONA SATOLOL DISCORRA SOBRE

Answer 11

ANTIARRITMICOS CLASSE III

PROLONGAM O POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
(INTERVALO QT)

POREM FÁRMACOS QUE PROLONGAM O QT PODEM TER POTENCIAL PRÓ-ARRTIMICO

Question 12

VERAPAMIL DILTIAZEN

Answer 12

ANTIARRITIMICOS DE CLASSE IV
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CA++

ATUAM SOBRE CANAIS DE CA++ DO TIPO L

TORNA MAIS LENTO O CORAÇÃO EXTINGUINDO A TAQ.SUP.VENT.

A ENTRADA DO CA++ REDUZ A DESPOLARIZAÇÃO E SUPRIME OS BATIMENTOS CARDIACOS PRÉ-MATUROS, DIFERENTE DO NIFEDIPINO, QUE BLOQUEIA OS CANAIS DE CA++ DO VASOS SANGUÍNEOS - EFEITO HIPOTENSIVO QUE PODE CAUSAR TAQUICARDIA REFLEXA

Question 13

USO CLINICO PARA ANTIARRITIMICOS:
CALSSE Ia
cLASSE iB
CLASSE Ic

Answer 13

Ia ARRITIMIAS VENTRICULARES

Ib ´TAQUICARDIA APÓS INFARTO

Ic PREVENÇÃO DA FIBRILAÇÃO ATRIAL
SINDROME WOLF WHITE

Question 14

USO CLÍNICO DE FARMACOS ANTIARRITIMICOS CALSSE II

Answer 14

PROPANOLOL METRAPOLOL

REDUÇÃO DA MORTALIDADE PÓS INFARTO

IMPEDIR TAQUIRRIMIAS POR ATIVAÇÃO DO SIMPÁTICO

Question 15

QUAL A DIFERENÇA DO SATOLOL E OS OUTROS B-BLOQUEADORES?

Answer 15

ANTAGONISTA B-NÃO SELETIVO
ATIVIDADE NO ISOMERO L
AO CONTRÁRIO DE OUTROS B-BLOQUEADORES PROLONGA O POTENCIAL QT RETARDANDO A CORRENTE LENTA DE SAÍDA DE K+

Question 16

QUAL A DIFERENÇA ENTRE USAR O AMIODARONA E O VERAPAMIL SE OS DOIS SÃO ANTIARRITIMICOS

Answer 16

• VERAPAMIL NÃO PODE SER USADO NA SINDROME DE WOLF WHITE JA A AMIODARONA É UTILIZADA PARA TAL

Question 17

VERAPAMIL + DIGOXINA:

Answer 17

EM PACIENTES COM A FIBRILAÇÃO MAL CONTROLADA A DOSE DE DIGOXINA DEVERÁ SER REDUZIDA
O VERAPAMIL DESLOCA A DIGOXINA DOS LOCAIS DE LIGAÇÃO TECIDUAL E REDUZ SUA ELIMINAÇÃO RENAL
ACUMULO DE DIGOXINA = EFEITOS TÓXICOS

Question 18

QUAIS OS USOS CLÍNICOS DE ANTIARRITIMIOS DE CLASSE IV

Answer 18

PREVENIR RECORRÊNCIA DE TSV
REDUZIR FREQUÊNCIA VENTRICULAR EM PACIENTES QUE NÃO TENHAM WOLF WHITE
O DILTIAZEN APESAR DE SER UM CLASSE IV NÃO ALTERA A FREQUÊNCIA CARDÍACA

Question 19

GLICOSÍDEOS CARDÍACOS - O QUE SÃO

Answer 19

PROVENIENTES DA DEDALEIRA (DIGITALIS
ESTRUTURA DE AÇUCAR, ESTERÓIDE E ANEL LACTONA

DIGOXINA

alta eficácia no tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)

Question 20

EFEITOS ADVERSOS DIGOXINA ( GLICOSÍDEO CARDÍACO)

Answer 20

NAUSEAS, VÔMITO, DIARREIA E CONFUSÃO.

EFEITOS CARDÍACOS:
REDUÇÃO DA FREQUENCIA CARDIACA E FREQUENCIA DE CONDUÇÃO DEVIDO A ATIVIDADE VAGAL AUMENTADA

AUMENTO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO

BLOQUEIO DA CONDUÇÃO DO AV (DISTURBIOS RITIMICOS)
AUMENTO DA ATIVIDADE MARCAPASSO ECTÓPICA

JANELA TERAPÊUTICA ESTREITA, BAIXO ÍNDICE TERAPÊUTICO

Question 21

QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DOS DIGITÁLICOS?

Answer 21

INOTRÓPICO POSITIVO

INIBIÇÃO DA BOMBA NA+/K+ DOS MIÓCITOS

atua inibindo a bomba NA+/K+-ATPase, aumentando
a concentração de íons Ca2+ e consequentemente aumentando a força de
contração cardíaca.

• MANTEM SÓDIO NO INTERIOR DA CÉLULA

ACUMULO DE CA++ POR NÃO TER TROCA DE NA/CA

AUMENTO DO CA++ INTRACELULAR INDUZ A LIBERAÇÃO DOS CA++ DO RETICULO SARCOPLASMÁTICO

ACUMULO DE CA++ GERA AUMENTO DA CONTRATILIDADE CARDIACA

Question 22

QUAL O IMPACTO DAS TAXAS DE K+ EXTRACELULAR QUANTO A UTILIZAÇÃO DE DIGOXINA?

Answer 22

CASO HAJA REDUÇÃO DO K+ EXTRACELULAR OCORRE AUMENTO DOS EFEITOS DOS DIGITALICOS, ISTO PORQUE ESTES COMPETEM PELO CANAL IONICO DE K+.
DIURÉTICOS NÃO POUPADORES DE K+ COMO DIURÉTICOS DE ALÇA FUROSEMIDA PODEM AUMENTAR A TOXICIDADE DA DIGOXINA

Question 23

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS DA DIGOXINA?

Answer 23

• POLAR
  ABSORÇÃO ORAL
  -EXCREÇÃO RENAL E COM A PROTEÍNA P - OCORRE INTERAÇÕES FARMACOCINÉTICAS NA ELIMINAÇÃO:
  (ESPIRONOLACTONA, VERAPAMIL, AMIODARONA)

MEIA VIDA LONGA

Question 24

USOS CLÍNICOS DA DIGOXINA

Answer 24

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA APESAR DO USO DE DIURÉTICOS E E IECA

REDUZIR FREQUÊNCIA VENTRICULAR EM FIBRILAÇÃO ATRIAL

Question 25

DOBUTAMINA PARA QUE É UTILIZADA E MECANISMO DE AÇÃO?

Answer 25

AGONISTA B1-ADRENÉRGICO
ICC AGUDA IRREVERSÍVEL (APÓS CIRURGIA OU EM CASO DE CHOQUE)
PRODUZ MENOS TAQUICARDIA QUE OUTROS AGOSNISTAS B1
IV

Question 26

QUAIS UTILIZAÇÕES DOS INIBIDORES DAS FOSFODIESTERASE III

Answer 26

A FOSFODIESTERASE III É UM SUBTIPO ESPECÍFICO ENCONTRADO NO CORAÇÃO
ENZIMA PARA DEGRADAÇÃO DE AMPc
OS INIBIDORES DESSA ENZIMA AUMENTAM A CONCENTRAÇÃO DE AMPc INTRACELULAR E AUMENTA A FORÇÃ DE CONTRAÇÃO
CAUSAM ARRITIMIAS

Question 27

FENILAQUILAMINAS
DI-HIDROPIRIDINAS
BENZOTIAZEPINAS

O QUE SÃO?

Answer 27

SÃO CLASSES DE BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CA++
VERAPAMIL ( FENILAQUILAMINAS)
NIFEDIPINO ANLODIPINO (DI-HIDROPIRIDINAS)
DILTIAZEN ( BENZOTIAZEPINAS)

O VERAPAMIL AGE NO CORAÇÃO ANTIARRITIMICO

E AS DI-HIDROPIRIDINAS (NEFEDIPINO E ANLODIPINO) AGEM NOS VASOS, REDUZEM A PÓS CARGA

O DILTIAZEN É INTERMEDIARIO

NOS VASOS: CAUSAM VASODILATAÇÃO
NO CORAÇÃO: Diminuem a contratilidade cardíaca de modo DOSE-DEPENDENTE

Question 28

EFEITOS ADVERSOS DO BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CA+?

Answer 28

• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E BLOQUEIO CARDÍACO (VERAPAMIL)
• Edema periférico TIBIAR (principalmente maleolar) DI-HIDROPIRIDINAS;
• Incontinência urinária;
• Rubor( VASODILATAÇÃO)
CONSTIPAÇÃO (VERAPAMIL)

Question 29

QUAL A CURIOSIDADE QUANTO A UTILIZAÇÃO EM NEGROS?

Answer 29

São boas alternativas para pacientes negros, já que estes não respondem aos
IECAS e aos BRAS

Question 30

Por que a ICC leva a edemas?

Answer 30

Quando a insuficiência cardíaca leva a uma insuficiência para as demandas metabólicas ocorre o aumento de líquidos
Por aumento da pressão venosa causar aumento da formação de líquido tecidual e porque a redução do fluxo renal ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona

Question 31

Combinação de Hidralazina e isossorbida?

Answer 31

Para afroamericanos

A isossorbida reduz a pré carga e a Hidralazina reduz a pós carga